tekintettel a laCK konszenzusra a lúdtalp-műtét indikációiról és eljárásairól, ezek a szerzők betekintést nyújtanak a lúdtalp-műtét felülvizsgálatára. Amellett, hogy megvitatása diagnosztikai kulcsot gyöngy a megfelelő eljárás kiválasztása, osszák meg a klinikai tapasztalat felülvizsgálata során mindkét elragadtattam magam, majd undercorrected talpas, valamint a korrekciós nonunions.,

A kutatók eredetileg rugalmas lúdtalpat vagy felnőttkori lúdtalp deformitást írtak le olyan lábként, amely szerkezetileg stabil, és súlycsökkentő stresszel simul.1 Harris és Beath korábbi munkája megállapította, hogy a rugalmas deformitás az idő 64% – ában van jelen a felnőtt lapos lábú populációban.1 tanulmányukban az Achilles-ín equinus/relatív lerövidülése szerepet játszott abban, hogy a vizsgálati populáció 27% – ában fájdalmat és fogyatékosságot okozzon.,

általában a beteg lába optimálisan működik a járási cikluson keresztül, amikor a láb fenntartja a megfelelő izom-ín egyensúlyt a láb statikus szerkezetével. Alapján elektromiográfia megállapítások, Basmajian, valamint Stecko eredetileg feltételezett változások az optimális pozíció funkció a hátsó sípcsont ín, mint a fő tényezők, talpas deformitás.2

Posterior tibialis tendonitis dysfunctio (PTTD) egy olyan folyamat, amely általában kontinuumon van., A Tenosynovitis további índegenerációhoz vezet, ami az ín morfológiájának megváltozásához vezet, majd további diszfunkcióhoz vezet. Amikor az ín rosszul válik, az ín gyengül. A lábszár/a hátsó láb ízületei összeomlanak, és végül egy merevebb, rögzített lúdtalp deformitás felé haladnak a boka valgus-val a legfejlettebb szakaszaiban. Az egyéneknek csak körülbelül 50% – a jelent traumát.3 a betegek hosszú távú patológiával járó fájdalomra, fáradtságra, ízületi degenerációra és hasonló deformitásokra számíthatnak, mint például hallux valgus, hammertoes és metatarsalgia.,4

jelenleg nincsenek általánosan elfogadott klinikai vagy radiográfiai meghatározások a hosszanti ív átlagos magasságáról vagy normál magasságtartományáról. A vezető szerző és kollégái legutóbbi munkája során sikerült megállapítani a pedál architektúra normál radiográfiai értékeit, hogy segítse a klinikust a pes planovalgus deformitás sikeres korrekciójában.,

A célok a konzervatív kezelés gyakran jár a csökkentés, a klinikai tünetek, illetve megelőzése, a talpas progresszió a használata nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Nsaid-ok), boka láb orthoses (AFOs), egyéb eszközök, mint például a University of California, Berkeley-Labs (UCBL) orthosis, valamint a hagyományos ortopédiai kapcsolódó hindfoot/szalonnazsír, vesék szállás jelzett. Lehet kezelni akut tenosynovitis sikerrel kihasználva egy rövid séta öntött vagy kivehető öntött csomagtartó.,5 történelmileg a gastrocnemius-soleus komplex nyújtási gyakorlatok hasznosak voltak a korai stádiumú posterior tibialis tendonitis és a PES planovalgus deformitás kicsapódásának megelőzésében.6

jelenleg kevés egyetértés van a műtétre vonatkozó indikációkban, és hogy a sebészeknek milyen eljárásokat kell végrehajtaniuk a klinikai eredmények alapján. Számos osztályozási rendszer segít a klinikus némi objektivitással történő irányításában. Johnson és Strom szerint az 1. szakaszban az ínhossz normális, enyhe degeneráció van jelen, klinikailag mediális lábfájdalom van jelen.,7 a 2. szakaszban, a leggyakoribb szakaszban, az ín funkcionálisan alkalmatlanná válik, az egyetlen sarokemelési teszt pozitív,” túl sok lábujjjel ” látható. A 3. szakaszban rögzített hátsó láb deformitás alakul ki az oldalsó szubtaláris ízület lehetséges ütközésével. Végül Myerson és Bluman népszerűsítette a 4. fokozatot a talus valgus tilt-jával, amely a boka bevésőjén belül van.8

alapvető információk a diagnosztikai képalkotásról

röntgenfelvételek. Rendkívül fontos a megfelelő röntgenfelvételek beszerzése és pontos klinikai vizsgálat elvégzése a sikeres kezdeti és ismételt sebészeti beavatkozáshoz., Kulcs radiológiai paramétereket tartalmazza a keresztmetszeti (AP), valamint oldalsó talar első lábközépcsont szög (Meary van), AP téglatest elrablása szög, AP, valamint oldalsó talocalcaneal szög, oldalsó lábközép elhajlás, AP talonavicular feltárása, valamint a hindfoot axiális igazítás kilátás kétoldalú tibia calcaneal kapcsolatok. A kutatók kimutatták, hogy a hátsó láb axiális igazítási nézete (Saltzman) jól korrelál a klinikai nyugalmi kalkán álláshelyével (RCSP).,9

amellett, hogy A pes planovalgus deformitás értékelés, lehet értékelni, degeneratív ízületi változások, illetve a lábtő koalíciók, hogy segítse a sebészeti döntéshozatal (azaz elülső osteophyte resectio az equinus deformitás és koalíció resectio ellen megszerzése további speciális képalkotó-kal). Végül azt javasoljuk, hogy statikus AP nézetet kapjon az egész alsó végtagról annak megállapítására, hogy van-e proximális deformitás., Tapasztalataink szerint ha a boka/subtalar közös (hátsó láb) komplex rugalmas, akkor a proximális deformitás befolyásolja a pedál architektúráját. Azonban a hosszú távú deformitás és a kapcsolódó merev hátsó láb deformitás, a térd igazítás hatással lesz a pedál helyzetét.

mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Conti és kollégái az MRI-n alapuló osztályozási rendszert dolgoztak ki a hátsó tibialis ín könnyeire.10 a besorolás figyelembe veszi a szerkezeti jellemzőket és az ín anyagán belüli rendellenes jeleket., 1-es típusú szakadás esetén az MRI egy vagy két finom, hosszanti szakadást mutat az ínben. A T1 súlyozott képek homogén fekete jelet mutatnak az ín egészében. A 2-es típusú könnyeket szélesebb hosszanti ínszakadások és intramurális degeneráció jellemzi, a T1 súlyozott képein szürke területek láthatók az ín és a hagymás szakaszok között. A 3-as típusú könnyek a diffúz duzzanat és az ín egyenletes degenerálódása miatt figyelemre méltóak a hegszövet jelenlétében. Végül a teljes ínszakadás látható lenne ezzel a modalitással.,

Ezen túlmenően gyakorlatunk nagyon hasznosnak találta ezt a képalkotó modalitást az újonnan tüneti szálas koalíciók diagnózisában, trauma kicsapódásával vagy anélkül, valamint a tüneti földrajzi szubchondralis ciszták területeinek lokalizálásával, különösen szubfibuláris ütközések esetén. Lehet képzelni további anatómiai differenciálódását lágyrész derangement beleértve értékeli a tavaszi ínszalag komplex, valamint laterális ínszalag patológia. Általában MRI-t kapunk kontraszt nélkül az izom-csontrendszeri rendellenességek értékeléséhez., A mediális arch fájdalomnak azonban alapos értékelést kell adnia a vázizom-vagy érrendszeri daganatokról is.

komputertomográfia (CT). Az alsó végtag CT-vizsgálatának szerepe a PES planovalgus deformitás értékelésében meglehetősen korlátozott, kivéve a koalíciós azonosítást, a szubchondralis ciszta kialakulásának kortikális részleteit, valamint a szomszédos ízületi degeneratív változások részletesebb megismerését. Ami a revíziós műtétet illeti, a CT fontos szerepet játszott az arthrodesis és az extraartikuláris osteotomiák után fellépő hardverhiba és nonunion értékelésében.,

az eljárás kiválasztásának releváns perspektívái

különböző eljárások állnak rendelkezésre a PES planovalgus deformitás kijavítására. Lehetőségek közé tartozik a mediális lágy szövetek hajlítás (tartalmazza a hátsó sípcsont ín, mediális kapszula és/vagy tavaszi keresztszalag), ín transzferek (hátsó sípcsont ín haladás, flexor digitorum longus transzfer, tibialis anterior átültetés), gastrocnemius recesszió, Achilles-ín meghosszabbítása, valamint peroneus brevis hosszabbítás., Ezeket az eljárásokat elszigetelten lehet elvégezni, mégis sokkal hatékonyabbak, és nagyobb hosszú élettartamot biztosítanak, ha azokat kiegészítő szerkezeti beavatkozásokkal, például arthrodesissel vagy extraartikuláris osteotomiákkal kombinálják. A kutatók kimutatták, hogy a csontos kivágás interpozícióval járható lehetőség, ha csontos/fibrocartilaginous koalíció van jelen.11,12

jellemzően a 2. szakasz PTTD megállapítása sebészeti döntéshozatalt hajt végre., Enyhe esetekben a klasszikus ajánlásokat kell tisztítanunk az ín/javítás az ín haladás-ra az ugrócsont, illetve mértékétől függően a klinikai csillapítás, tenodese vagy átutalással a flexor digitorum longus (FDL). Annak ellenére, hogy a betegek 27% – ában dokumentált FDL hipertrófia és a hátsó tibialis ín hipertrófia 23% – ban, gyakran a szerzők javasolják a mediális elmozdulás calcanealis osteotomiát.,13 Tanulmányok támogatja ezt a protokollt a sebészeti kezelése PTTD/felnőtt szerzett talpas 97 százaléka jelentős fájdalomcsillapítás, 92 százaléka teljesen elégedett az eljárás 129 betegek egy átlagos utánkövetési 5,2 év.13

meggyőződésünk, hogy a posterior tibialis tendonitis számos esete eltérő, és különböző szerkezeti kompromisszumok léteznek egy populációban. Ezért szisztematikus megközelítést kell alkalmazni a szerkezeti hatások korrekciójával, ha a lágyszövet korrekciója/augmentációja előtt léteznek., Általában egy kiemelkedő os tibiale externum (tartozék navicular) jelen lehet. Ha ez tüneti jellegű, akkor elképzelhető a tibialis posterior inak kivágása és előrehaladása. A sebészeknek azonban óvatosan kell eljárniuk, amikor ezt az eljárást elszigetelten végzik, mivel a biomechanikai instabilitás jelen lehet a calcaneus vagy a midtarsalis ízületi komplex szintjén.,

Általában a kezelés speciális felnőtt szerzett talpas deformitás már a hármas arthrodesis (eredetileg által leírt Ryerson 1923-ban a neuromuscularis társult deformitás) vagy kettős arthrodesis (kivéve a calcaneocubioid közös).14 A talonavikuláris ízület, az STJ és/vagy a calcaneocuboid ízület artrodézise gyakran a sokk felszívódásának elvesztését és a szomszédos ízületek, például a boka és a naviculocuneiform ízület esetleges degeneratív ízületi megbetegedését okozza.,

Astion és kollégái 91% – os STJ-korlátozást és 75% – os hátsó tibialis ín-kirándulás/mozgás korlátozást mutattak ki a szimulált talonavikuláris ízületi arthrodesis után egy cadaveric modellben. Ezzel szemben az STJ szimulált arthrodesis 74% – kal korlátozta a talonavikuláris ízületi mozgást, 54% – kal a hátsó tibialis ín kirándulásának elvesztésével.15 érdekes módon a szerzők kimutatták, hogy a boka valgus kicsapódik körülbelül háromszorosára hármas arthrodesis képest kettős arthrodesis.,16

gyakorlatunkban nem volt ritka a boka laterális instabilitásának észlelése intraoperatívan másodlagos a régóta fennálló boka valgus deformitásához. Ezen túlmenően, subfibularis impingement után hármas arthrodesis szükség lehet egy hátsó calcanealis átrendeződés osteotomia. Klasszikusan a beteg bemutatja az irodai beállítást, panaszkodva a tartós oldalsó boka fájdalmára, amely feltételezi a már kezelt index eljárást.,

továbbá fontos felmérni a deformitás forgáspontját (Cora) mind a műtét előtti, mind az intraoperatív módon annak érdekében, hogy meghatározzuk a deformitás pontos helyét, például a lábfej supinatus vagy a naviculocuneiform megsértése esetén. Ezt úgy lehet elérni, hogy értékeljük a röntgen normatív értékek alapján rajzolt referenciavonalakat, és elemezzük, hol metszik egymást., Korlátozott mediális középtarsalis fúziók a helytelen ízületnél hiányos deformitás korrekció, valamint nagyobb a valószínűsége a kiújulásnak és a kompenzációs szomszédos degeneratív ízületi betegségnek.

Felülkorrektált és Alulkorrektált Síkláb

A Dwyer calcanealis wedge osteotomia hatékony eljárás. Megfelelő preoperatív tervezéssel ezt az eljárást alkalmazhatjuk a hátsó láb elülső síkjának nyugalmi kalkán álláshelyzetének korrigálására egy extra-artikuláris kalkán osteotomia segítségével., Ezenkívül annak érdekében, hogy a kalkán gumó 5-10 mm-es oldalirányú fordítását elérjék a tibialis anatómiai metszéshez képest, a sebészek gyakran kombinálhatják ezt az eljárást egy hátsó kalkán csúszással/elmozdulással osteotomia (Koutsogiannis eljárás). Revíziós esetekben ezek az eljárások hasznosak voltak a túlkorrektált pes planovalgus rekonstrukció, valamint a rosszindulatú hármas arthrodesis kezelésében.,

az alulkorrektált lúdtalp tekintetében az oldalirányú kalkánhosszabbítás, bár szerkezetileg korrigálja a keresztirányú sík deformitását, segíthet az STJ komplex működésének helyreállításában a szomszédos lágyszöveti struktúrákra gyakorolt hatása révén.18,19 ezek a hatások közé tartozik a talonavikuláris ízület fulcrumként történő felhasználása, a plantar fascia meghúzása, valamint a peroneus longus ín hatékony lerövidítése.,

klinikailag a kutatók leírták a korrekció hosszú távú sikerét az Evans calcanealis osteotomiával, és a tüneti lapos lábak egyik “legerősebb” eljárásának tekintették.18,19 enyhe ellentmondás áll fenn a használni kívánt graft mennyiségével kapcsolatban, mivel ez megnövelheti a kalkaneocuboid ízületi nyomást és az oldalsó oszlop túlterhelésének növekedését, a graft méretének 2 mm-es növekményével.20,21 ezeket a változásokat azonban klinikailag vagy radiográfiailag még nem figyeltük meg., A szerzők arról számoltak be jelentős javulás a radiológiai paramétereket, beleértve a fejlesztések a talo-első lábközépcsont szög a 21°±9.6° 6.3°±7.4°, a calcaneocuboid szög a 28.3°±9.0° 12,3°±6.1°, a calcaneal dőlésszöge a 13.8°±5.7° 21.3°±7.7°, a sípcsont-calcaneal szög a 15.3°±8.2° 2.2°±3.6°.22 Az átlagos graftméret 12,2±1,3 mm volt, és a kalkán gumó 0,8 mm-es medializációjára volt engedélyezett.,22

További használatát az alkalmazása ellen allograft volt vita alkalmazása betakarítás összefüggésbe hozható jelentős posztoperatív morbiditás.A 300 láb-és bokaműtéttel, 126 kalkán allografttal végzett multicentrikus vizsgálatban a Mahan és a Hillstrom nem mutatott szignifikáns különbséget a láb-és bokaműtét autograftjához képest.24 a megfigyeléses vizsgálatban 49 beteg (51 láb), Grier és munkatársai kimutatták, hogy a sikeres uniós aránya 70 százalék az autograft csoportban képest 94 százaléka láb az allograft csoportban.,25 meg kell jegyeznünk, hogy a Grier és kollégái kiegészítő thrombocyta rich plasma injection (PRP) injekciót alkalmaztak az allograft eljárásokhoz, mivel ez befolyásolhatja eredményeiket.

az ilyen típusú osteotomiával történő rögzítés alkalmazása továbbra is vita tárgyát képezi, mivel az elülső folyamat dorsalis elmozdulása ennek az eljárásnak a gyakori következménye. Dunn, a kollégák pedig felül 50 eljárások egy háti elmozdulása 1.21 mm, a hat-hét nyomon követése még ezt csökkenteni, hogy egy 0,57 mm a 30-hétre nyomon követése.,26 továbbá a radiológiai javulás a csökkent talar deklináció és a megnövekedett kalkán dőlés tekintetében is megmaradt. Egyik beteg sem igényelt visszatérést a műtőbe, sem posztoperatív szövődményeket nem tapasztaltak.

A Nonunion javítás kezelése

a nagy graftméretek elméletileg növelik a beépítési időt, ezáltal növelik az Unió vagy a részleges Unió esélyét. Nagyobb, 10-15 mm-es graftméreteket fogunk használni annak érdekében, hogy teljesen kijavítsuk a lapos láb csontos deformitását., A cél egy függőleges sarok, amelyet axiális kalkán radiográfiával mérnek, amely magában foglalja a sípcsontot (hátsó láb igazítási nézet). A calcanealis Evans graft nonunion felülvizsgálata ritka, de agresszív kezelést igényel, ha egy CT-vizsgálattal nem észlelték a nonunionot. Kezelés calcaneal nonunions tartalmazza curettage/fúrás, csontvelő hehezetes mellnagyobbítás, csont oltása, eltávolítás, csere graft, a felhasználás egy alkalmazása, illetve az alkalmazás stabil belső vagy külső rögzítés.,

ezzel az eljárással a hátsó lábfej axiális igazításának értékelését is elvégezzük a beavatkozás előtt, és meghatározzuk a középtarsális pronáció szerepét a túlkorrekció megelőzése érdekében., A többi gyöngy közé elkerülése a felszíni peroneális ideg, aztán sural ideg kommunikáció ágak; létrehozása a osteotomy egy kis elülső orientáció, hogy elkerüljék a középső dimenzió a talus; biztosítása hatáskörébe tartozik a talpi fascia; ami egy trapéz alakú strukturális graft az elhelyezés ellen merev agykérgi szubsztrát, hogy megakadályozzák a süllyedés (hátsó oldalsó calcaneus); ellátó fokozatos ellenőrzés a láb minden gépek alatt fluoroscopic útmutató; teljesítő kiegészítő eljárások, amikor szükséges., Fontos megvizsgálni a hátsó láb valgus, az elülső láb varus / supinációját, valamint az equinus deformitás jelenlétét.

A szerzők azt is javasolta, egy kombinációs eljárás formájában kettős kalkán osteotomia (posterior calcanealis elmozdulás osteotomia együtt laterális oszlop meghosszabbítása), mint egy eszköz kijavítására hindfoot valgus és laterális fordítása a kalkán gumó helyreállítása tibiális kalkán igazítás.27,28 a basioni és munkatársai egy nemrégiben végzett vizsgálatban 14 beteget (17 láb) értékeltek, akiknél az átlagos AOFAS pontszám 48,4±15,1-78,6±6 volt.,7 egyszeri laterális bemetszést követően kettős kalkán osteotomia és adjuváns ín Achilles-hosszabbítás (TAL) hat hónapos követés után.29

nagy lúdtalp deformitás esetén úgy érezzük, hogy kettős kalkán osteotomia szükséges lehet a hátsó láb valgus kijavításához. A sebészeknek ezt fenn kell tartaniuk azokban az esetekben, amikor mind az Evans, mind a mediális lágyrész-plikáció nem tudja teljes mértékben kijavítani a lapos lábat.,

a hátsó láb korrekcióját követően, amikor a maradék elülső lábfej supinációja vagy varus jelen van (revízió vagy kiegészítő műtét esetén), szükség lehet mediális oszlopstabilizációs eljárás elvégzésére.30,31 két különböző korrekciót alkalmazunk az elülső deformitás csontos vagy lágyszöveti etiológiája alapján. Ha csontos deformitás van jelen, ezt korrigálhatjuk egy záró ék alapú talpi vagy nyitó ék alapú dorsalis osteotomiával a szögelés csúcsánál/forgáspontjánál, amely általában megfelel a mediális ékírásnak., Ha lágyszöveti egyensúlyhiány van jelen, akkor peroneus brevis ínhosszabbítást vagy peroneus longus ín rövidítést végezhet.

összefoglalva

a lapos lábú sebészeti rekonstrukciója gondos szisztematikus megközelítést igényel, beleértve a röntgenfelvételek megfelelő alkalmazását és a klinikai vizsgálattal való korrelációt. A revíziós műtétnek az anatómiai és funkcionális helyreállításra kell összpontosítania. Nem algoritmusokat mutatunk be, hanem olyan elveket, amelyek akut referenciapontokat biztosítanak a sebészek számára egy hangterv kidolgozásához., A probléma pontos diagnosztizálása érdekében elengedhetetlen az egyes betegek problémájának alapos megértése. A felülvizsgálati műtét szükségessé teheti a már megtörtént események visszavonását, majd a korrekciós eljárás(ok) elvégzését.

Dr. Wynes a Marylandi Egyetem Orvostudományi Karának ortopédiai tanszékén dolgozó láb-és bokasebész. Az American College of Foot and boka sebészek munkatársa.

Dr., Lamm a láb-és Bokaműtét vezetője a nemzetközi Végtaghosszabbító központban, valamint a baltimore-i Sinai Kórház Rubin ortopédiai Intézetében a láb-és boka Deformitásjavító ösztöndíj igazgatója. Ő a rotációs igazgatója a Podiatric rezidens Harvard Medical School. Dr. Lamm az American College of Foot and boka sebészek munkatársa. A Journal of Foot and boka Surgery szekciószerkesztője is, és a jelenlegi Podiatry tanácsadó testületben szolgál.

1. Harris RI, Beath T. Hypermobile lapos lábú, rövid tendo Achilles-val., J Bone Joint Surg. 1948;30A: 116-138.

4. Mahan KT, Flanigan KP. Patológiai pes valgus rendellenességek. McGlamry ‘ s Comprehensive tankönyv of Foot and boka Surgery, 3rd edition, Lippincott, Williams and Wilkins, Philadelphia, 2001, pp.799-899.

5. Mann RA. Megszerzett lapos láb felnőtteknél. Clin Orthop Relat Res. 1983; 181: 46-51.

6. DiGiovanni CW, Langer P. az izolált gastrocnemius szerepe, valamint az achilles-kontraktúrák kombinációja a lúdtalpban. Láb Boka Clin. 2007;12(2):363-79.

7. Johnson KA, Strom DE. Tibialis posterior inak diszfunkció. Clin Orthop Relat Res., 1989;239:196-206.

8. Bluman EM, Myerson MS. stage IV posterior tibialis ínszakadás. Láb Boka Clin. 2007;12(2):341-62.

10. Conti S, Michelson J, Jahss M. a mágneses rezonancia képalkotás klinikai jelentősége a preoperatív tervezés során a hátsó tibiális ínszakadások rekonstrukciójára. Láb Boka. 1992;13(4):208-14.

11. Danielsson LG. Talo-calcanealis koalíció kezelt reszekció. J Pediatr Orthop. 1987;7(5):513-7.

12. Gonzalez P, Kumar SJ. Az extensor digitorum brevis izom reszekciójával és interpozíciójával kezelt calcaneonavicularis koalíció., J Csont Közös Surg Am. 1990;72(1):71-7.

13. Guyton GP, Jeng C, Krieger LE, Mann RA. Flexor digitorum longus transfer és mediális elmozdulás calcanealis osteotomia posterior tibialis inak diszfunkció esetén: középtávú klinikai követés. Láb Boka Int. 2001;22(8):627-32.

14. Ryerson fúj. Arthrodesing műveletek a lábakon. J Csont Közös Surg Am. 1923;5:453–471.

16. Hyer CF, Galli MM, Scott RT, Bussewitz B, Berlet GC. Boka valgus után hindfoot arthrodesis: a radiológiai és chart összehasonlítása a medialis kettős és hármas arthrodeses. J Láb Boka Surg. 2014; 53 (1): 55-8.,

17. Lamm BM, Gesheff MG, Salton HL, Dupuis TW, Zeni F. preoperatív tervezés és intraoperatív technika A Dwyer calcanealis osteotomia pontos igazításához. J Láb Boka Surg. 2012; 51 (6): 743-8.

18. Phillips GE. A felülvizsgálat nyúlás os calcis lapos láb. J Bone Joint Surg. 1983;65B: 15-18.

19. Bolt PM, Coy S, Toolan BC. A calcaneus laterális oszlophosszabbításának és medialis transzlációs osteotómiájának összehasonlítása a felnőtt szerzett lapos láb rekonstrukciójához. Láb Boka Int. 2007;28(11):1115-23.

20., Ellis SJ, Williams BR, Garg R, Campbell G, Pavlov H, Deland JT. A talpi oldalirányú lábfájdalom előfordulása a fém ékek oldalsó oszlophosszabbításban történő alkalmazása előtt és után. Láb Boka Int. 2011;32(7):665-73.

21. Oh I, Imhauser C, Choi D, Williams B, Ellis S, Deland J. a talpi nyomás érzékenysége és a talonavikuláris igazítás a laposlábú rekonstrukció során meghosszabbított oldalsó oszlophoz. J Csont Közös Surg Am. 2013;95(12):1094-100.

22. Siddiqui NA, Lamm BM. Digitális tervezés láb és boka deformitás korrekció: Evans osteotomia. J láb boka Surg. 2014, Epub nyomtatás előtt.,

23. Pirris SM, Nottmeier EW, Kimes S, et al. Retrospektív vizsgálat az iliac crest csontátültetési technikákról allograft rekonstrukcióval: a betegek tudják-e egyáltalán, hogy melyik iliac Crestet gyűjtötték be? J Idegsebészeti Gerinc. 2014; 11:1-6.

24. Mahan KT, Hillstrom HJ. Csontátültetés láb-és bokaműtéten. 300 eset felülvizsgálata. J Am Podiatr Med Assoc. 1998;88(3):109-18.

25. Grier KM, Walling Ak. A trikortikus autograft és az allograft alkalmazása az oldalirányú oszlophosszabbításban a felnőttkori szerzett lúdtalp deformitás esetén: az uniós arányok és szövődmények elemzése. Láb Boka Int., 2010;31(9):760-9.

26. Dunn SP, Meyer J. a calcaneus elülső folyamatának elmozdulása Evans calcanealis osteotomia után. J Láb Boka Surg. 2011;50 (4): 402-6.

27. Frankel JP, Turf RM, Kuzmicki LM. Kettős kalkán osteotomia a hátsó tibiális ín diszfunkció kezelésében. J Láb Boka Surg. 1995;34 (3):254-61.

29. Basioni Y, El-Ganainy AR, El-Hawary A. Double calcanealis osteotomia és perkután tenoplasty a felnőtt rugalmas lapos lábfej megfelelő íves helyreállításához. Int Orthop. 2011;35(1):47-51.

30., Ling JS, Ross KA, Hannon CP, Egan C, Smyth NA, Hogan MV, Kennedy JG. A talpi záró ék osteotomia a medialis cuneiform maradék lábfej supination lapos láb rekonstrukció. Láb Boka Int. 2013;34(9):1221-6.

további olvasatért lásd a “jelenlegi fogalmak a felnőttkori szerzett lapos lábú műtétben” című részt a Podiatry Today 2012.októberi számában.