a száraz szem szindróma kezelésére a punctal dugók fontos eszköz. Szerencsére ezeknek a dugóknak a súlyos szövődményei rendkívül ritkák. Azonban, mint minden orvosi eljárás, van némi kockázata. Robert K. Maloney (Los Angeles, Kalifornia) szerint a refraktív műtét után sok beteg csökkentette a könnytermelést, és tüneti, száraz szemekre panaszkodott. Az egyes szemek gyengébb lyukasztó dugója jelentősen kényelmesebbé teheti őket., “Azt akarom, hogy a refraktív műtét után a betegeim nagyon kényelmesek legyenek. Ha a szárazsággal kapcsolatos tünetekre panaszkodnak, gyorsan bedugom a dugókat”-mondja Dr. Maloney.
Dr. Maloney általában az állandó dugókat részesíti előnyben az ideiglenes dugókkal szemben. Azt mondja: “Az ideiglenes dugókkal kapcsolatos tapasztalatom az, hogy nem akadályozzák a könnycseppek áramlását nagyon jól, és nyilvánvalóan ideiglenesek. Inkább egy állandó dugót helyeznék be, és ha hatástalan, akkor inkább kivenném, mintsem az ideiglenes dugók által okozott hiányos elzáródással foglalkozzak.,”
a száraz szem kezelésének általános folyamata a refraktív műtét után először meg kell határozni, hogy van-e blepharitis, és miután ezt ellenőrizték, az érintett szemébe egy rosszabb lyukasztó dugót helyez, ha a betegek még mindig panaszkodnak a szárazság tüneteire. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor mindkét szemébe kiváló dugót helyez.
Dr. Maloney azonban megjegyzi, hogy gyakori, hogy a betegek epiphora-t alakítanak ki, amikor négy lyukasztó dugót használnak., Azt mondja, “ez nagyon diagnózis hasznos, mert ha a szemed, kényelmes, bár túl sok, akkor biztos lehet benne, hogy vizes szakadás, hiány okozza a tüneteket. Másrészt, ha túlcsordulás szakadás, és még mindig kényelmetlen, meg kell nézni alaposabban más lehetséges oka a kellemetlen érzés.”Azokban az esetekben, amikor az epiphora fejlődik, eltávolítja a kiváló lyukasztó dugókat, és kicseréli őket áramlásszabályozó dugókkal” – ez egyenértékű azzal, hogy másfél lyuk van elzárva .,”
az epiphora aránya csökkenthető, ha az orvosok elkerülik, hogy a punctalis dugókat az inferior puncta-ba helyezzék, és először a superior puncta-ba helyezzék. Azonban sok orvos ne helyezze őket a superior puncta, annak érdekében, hogy elkerüljék a szövődménye az érzés, egy idegen test érzés, irritáció. “Soha nem tettem lyukasztó dugókat a felső lyukba, ahol a fedél mozog” – mondja James J. Salz, M. D., szemészeti klinikai professzor, Dél-Kaliforniai Egyetem, Los Angeles., “Az alsó fedélen néhány beteg irritációt érez a dugóból, de a felső fedélben szinte mindenki irritációt érez tőle. Tehát inkább a felső punctumot cauterizálom, ahelyett, hogy dugót helyeznék.”
azonban hozzáteszi, hogy egyes betegek vonakodnak a puncta cauterized-től, ezért azt is javasolja, hogy ideiglenes punctal dugót használjanak a punctal cautery tesztelésére. “NEM hozunk létre olyan helyzetet, amikor száraz szemről nedves szemre mentél, ami ugyanolyan bosszantó lehet, ezért ezt használjuk a punctal cautery tesztelésére” – mondja Dr. Salz.,
a lyukasztó dugó kiesése egy másik gyakori szövődmény. Bár a dugó elvesztése nem fájdalmas, kényelmetlen lehet a beteg számára, hogy visszatérjen a cseréhez. “Alapvetően beteszed őket, és még mindig kiesnek” – mondja Dr. Salz. “De úgy gondolom, hogy hasznosak, és vannak olyan betegeim, akik jól tolerálják őket…. Volt néhány emberünk, akik már több mint egy éve bent vannak.”Azokban az esetekben, amikor a dugók kiesnek, Dr. Maloney javasolja az intracanalicularis szemdugók használatát, mint például a SmartPlug (Medennium, Irvine, Kalifornia.), ami nem esik ki., Általában azonban inkább a gomba stílusú dugókat használja, csak akkor, ha a gomba stílusú dugók folyamatosan esnek ki. “Megpróbálom elkerülni az intracanalicularis dugókat, mert nehéz számomra meghatározni, hogy a dugó még mindig ott van-e, mert nem látja” – mondja Dr. Maloney. “Ha epiphora miatt el kell távolítania, öntözheti, de soha nem biztos benne, hogy mentes-e az elzáródástól.”Szerencsére szinte nincs kockázat” – mondja Dr. Maloney., “A fő szövődmény canaliculitis vagy krónikus dacryocystitis okozhat, ha megmaradnak a lacrimal sac-ban vagy a canaliculusban, de ez szerencsére ritka. Időnként, amikor a gomba stílusú dugókat behelyezi, valójában véletlenül egy intracanalicularis helyre kerülhetnek. Akkor nem távolíthatja el őket; meg kell öntöznie őket a könnyrendszeren keresztül” – mondja Dr. Maloney. “Ez elakadhat ott, majd gyulladást és elzáródást okozhat a rendszerben.”Ez a szövődmény azonban nagyon ritka., Összességében a punctalis dugók szövődményei ritkák és a legtöbb könnyen orvosolható, így a punctal dugók hatékony megoldást jelentenek a refraktív műtét után közepesen súlyos vagy súlyos száraz szem kezelésére.