HITVESE iránymutatást tartani a jelentése, hogy ez a tárgyalás.

vizsgálati terv

Ez a vizsgálat egy vak, randomizált, kontrollos klinikai vizsgálat volt, két párhuzamos csoporttal (intervenciós és kontrollcsoport). Ez a tanulmány által jóváhagyott Etikai Bizottság Tabriz Orvostudományi Egyetem (kódex: IR.TBZMED.REC.1396.453)., A tanulmány lakossága 28-32 hetes terhességi korú terhes nőket foglal magában, akik 2018 februárjától szeptemberig hivatkoztak az iráni Nyugat-Azerbajdzsán tartomány Khalkhal város egészségügyi központjaira. Minden résztvevő írásbeli tájékozott beleegyezési nyilatkozatot írt alá. Csak az adatelemzőt vakították el a vizsgálati csoportok által kapott beavatkozástól.

vizsgálati populáció

a befogadási kritériumok terhesek voltak a 28-32 hetes terhességi korban, az első vagy a második terhességgel, a khalkhal Imam Khomeini kórházában való szállítási hajlandósággal, valamint az ugyanazon osztályokban való részvétel hiányával., A kizárási kritériumok voltak magas kockázatú terhességek beleértve a terhességi cukorbetegség, a preeklampszia -, két -, illetve többes terhesség, anyák magzatvíz, valamint a méhlepény rendellenesség, magzati halál, mentális betegségek, illetve bizonyos gyógyszerek, amelyek császármetszés jelzések, korábbi császármetszés, kóros magzati bemutatása, kismedencei szűkület, illetve a magzati macrosomia.,

Véletlenszerűség & maszkolás

a Résztvevőket osztottak két csoportra beavatkozás (címzett, a figyelemelterelés, technikák), valamint a vezérlés rétegzett blokk véletlenszerűség alapján a szállítások száma (első kézbesítési másodszor szállítás) a blokk mérete 4, 6, 1:1 feladatot arány. A blokkolást az adatgyűjtésben és elemzésben részt nem vevő személy végezte. Az elosztás elrejtése érdekében a beavatkozás típusát egy papírlapra írták, matt borítékokkal lezárva., A kutatók a kutatásban résztvevők belépésének sorrendjében nyitották meg a borítékokat, és azonosították a csoport típusát.

eljárások

a mintavétel azután kezdődött, hogy megkapta az etikai kódexet a Tabriz Orvostudományi Egyetem etikai Bizottságától,és regisztrálta a tanulmányt a klinikai vizsgálatok Iráni nyilvántartásában. Khalkhal, egy város Irán északnyugati részén, három egészségügyi központtal rendelkezik., A mintavételi folyamat során a kutató a 28-32. héten az integrált egészségügyi rendszeren keresztül érdeklődött a várandós anyák információiról, és felvette a kapcsolatot azokkal az anyákkal, akiknek valamilyen befogadási kritériuma volt. A kutató telefonon is tájékoztatta a kutatási tervet és annak célkitűzéseit. A résztvevőket a jogosultsági kritériumok alapján értékelték, és ha jogosultak voltak és hajlandóak voltak részt venni a tanulmányban, egy adott időpontban egészségügyi központba kérték őket., A részvétel során átfogó adatokat szolgáltattak a terhes nőknek, beleértve a tanulmányban való részvétel céljait, fontosságát és előnyeit, valamint a kutatás végrehajtásának szakaszait. Ezenkívül, ha úgy kívánják, az alapvető kérdőíveket, beleértve a társadalmi-demográfiai jellemzőket, a PSS-t és a szülési félelmeket (W-DEQ a változat) interjúkon keresztül töltötték ki, és a résztvevőket két csoportba osztották.,

a stressz, a félelem, valamint a fájdalom szabályozására szolgáló figyelemelterelő technikákon alapuló tanácsadás egy héten belül négy ülésen mutatta be az intervenciós csoport résztvevőit. Az összes tanácsadási ülést az első szerző végezte. Az első ülést a terhesség 32. hetében tartották. Ezen a találkozón minden résztvevő baráti kapcsolatokat próbált létrehozni, megszerezve a résztvevők bizalmát. Ezután a kutató részletesen leírta a figyelemelterelés technikájának meghatározását, valamint azt, hogy ez hogyan befolyásolja a fájdalomkezelést., A második ülés, több figyelemelterelés technikák volt magyarázható az intervenciós csoport; azaz, filmnézés, megoldása táblázat játékok, zenehallgatás, rajzolás a gyermek jövője, emlékezve arra, memória, arról beszél, a készségek, a fordított számítva a számokat, a számolást a szérum csepp használt vajúdás alatt, továbbá arról, hogy a személyes érdekek, tapasztalatait., A harmadik ülésen, a kutató kapott visszajelzést az előző ülésen, gyakorlatokat végezték otthon, a résztvevőket arra kérték, hogy ne gyakorlatok, beleértve a számolás bizonyos leveleket, miközben nézi a videót, zenét, fordított számítva a számok 3 3 az 1000 rekord hosszúságú ideig tudnak szórakoztatni magukat ezek a módszerek, rögzíti az érdekeiket. Nyilvántartásuk alapján a kutató biztosította a szükséges létesítményeket ahhoz, hogy a munka során felhasználhassák őket., A negyedik ülésen megvitatták a szülés szakaszait, a szülés előrehaladását, a stressz és a félelem szabályozását figyelemelterelési technikák alkalmazásával, a születési helyet és a szülés előkészítését, valamint visszajelzést kaptak az intervenciós csoporttól. Az intervenciós és kontrollcsoportok valamennyi résztvevőjét felkérték, hogy a 36. héten jelenjenek meg az Egészségügyi Központban, és a W-DEQ-t meghallgatással fejezték be. A kontrollcsoport résztvevői számára a W-DEQ befejezése után képzést kaptak a szállítás jeleiről, a szállítás szakaszairól, valamint a kórházba történő beutalás megfelelő idejéről., Minden ülésen alaposan követték a tanácsadás alapelveit. Ezután minden résztvevőnek megadták a kutató telefonszámát, hogy munkaügyi fájdalom esetén kapcsolatba lépjenek a kutatóval, majd a kórházba utaljanak. A kutató részt vett a kórházban, és a VAS-skála segítségével óránként rögzítette a résztvevők fájdalmát a munka aktív fázisában. Ezután az észlelt stressz kérdőív befejeződött, miután a résztvevő felvételi a szállítási osztály elején az aktív fázisban a munkaerő interjú., Az intervenciós csoportot a harmadik ülés iránti érdeklődésük alapján olyan zavaró létesítmények biztosították, mint a filmek, a zene, az asztal, a puzzle, a könyv stb. A kutató aktív mellett az anya alatt az egész szakasz az aktív fázisban, minden zavaró technikát, amelyet a résztvevők, beleértve a fordított számítva a számokat, a számolást a szérum csepp, memorizálása, bemutató, stb. a kutató jelenlétében végezték. Az anyák számára kedvenc filmjüket játszották, és arra kérték őket, hogy figyelmesen nézzék meg a filmet, és számoljanak be bizonyos betűket, amikor megnézik őket., A kontrollcsoport rutinszerű ellátást kapott.

elsődleges eredmények

az elsődleges eredmények közé tartozott a fájdalom súlyossága és az észlelt stressz, amelyet a VAS és a PSS mért a beavatkozás előtt, illetve a munka aktív szakaszában. VAS egy 10 cm hosszú Osztályozott vonalzó, amelyben a betegnek meg kell határoznia a fájdalom saját értékelését ezen az Osztályozott vonalon nulláról (fájdalommentes) 10-re (az elképzelhető legszélsőségesebb fájdalom). E skála alapján a nulla pontszám a fájdalom nélküli munkát jelöli, 1-3 enyhe, 6-4 átlagos, 9-7 súlyos, 9-10 pedig nagyon súlyos fájdalom ., A PSS 14 elemből áll, a pontszámok 5 elemes Likerten alapulnak, az alábbiak szerint: soha = 0, szinte soha = 1, néha = 2, gyakran = 3, sokszor = 4 pont. A 4-5-6-7., 9., 10. és 13. tételeket inverze (soha = 4, sokszor = 0). A legalacsonyabb pontszám 0, a legmagasabb pontszám 56. A magasabb pontszám több érzékelt stresszt jelez . A kérdőív perzsa változatának megbízhatóságát Bastani et al., a belső konzisztencia módszerrel. Ehhez a kérdőívhez 74% – os cronbach alfa-együtthatót kaptak .,

Másodlagos eredmények

A másodlagos eredmények szerepel a félelem a szülés időtartama aktív fázisban a munka második szakaszában szállítás, a teljes hossza a szállítási első perces Apgar pontszám oxitocin fogyasztás. A W-DEQ-a verziót arra használták, hogy felmérjék a szüléstől való félelmet a beavatkozás előtt, majd a terhesség 36.hetében. Ennek a kérdőívnek 33 kérdése van. Az anyák személyes érzéseiket egy 6 elemes Likert skála alapján azonosítják (egyáltalán = 0, Nagyon alacsony = 1, alacsony = 2, átlagos = 3, magas = 4, nagyon magas = 5)., Kérdések 1, 4, 5, 9, 10, 13, 14-16-17-18, 21-22-23, 26, 28-29-30 pontozott fordított. A pontszám tartománya 0-165, a magasabb pontszám pedig nagyobb félelmet jelez . A kérdőív perzsa változatának megbízhatóságát Abedi et al értékelte., aki a Cronbach alfa 0,64 .

a szülés szakaszainak hosszát, az első percbeli Apgar-pontszámot és az oxitocin-fogyasztást a kutatók a szülés és szülés során feljegyezték a partográf diagramban.,

statisztikai elemzés

a minta méretét ebben a vizsgálatban mind a fájdalom, mind a stressz változók alapján számították ki G-Power szoftver segítségével. A madadi et al tanulmányának eredményei szerint. (2016) a fájdalomváltozót illetően M1 = 8,9 (fájdalom a beavatkozás előtt), m2 = 7,9 (fájdalom a beavatkozás után), sd1 = 1,2, sd2 = 0,9, α = 0,05, teljesítmény = 95% – ot számítottak 31-nek . Eredményei alapján Mirghafourvand et al. (2014) Az észlelt stresszváltozóról, figyelembe véve az m1 = 26 értéket.,2 (az intervenció előtt észlelt stressz), az intervenció következtében észlelt átlagos stressz pontszám 20% – os csökkenésével (m2 = 19,65), sd1 = Sd2 = 5,5, α = 0,05 és teljesítmény = 95% volt 28 . Mivel a minta méretét a fájdalom változó alapján számították ki, figyelembe véve a 10% – os lemorzsolódást, a végső minta méretét 34-re számították.

A jelen vizsgálat statisztikai elemzését SPSS 24 szoftverrel végezték. A kvantitatív adatok normalitását Kormogrov-Smirnov teszt segítségével vizsgáltuk., Az eredmények azt mutatták, hogy a szülés második szakaszának időtartama és a fájdalom pontszáma nem volt normális eloszlás. A Chi-négyzet, Chi-square a trend, Független t, illetve a Fisher-féle egzakt tesztet használták fel annak vizsgálatára, hogy az összhang a két csoport tekintetében a társadalmi-demográfiai jellemzői. Az átlagos észlelt stressz pontszám és a szülési félelem összehasonlításához független t-tesztet alkalmaztak a beavatkozás előtt, az ANCOVA-tesztet pedig a kiindulási értékek beállításával, valamint a rétegződés tényezőjével (első szállítás vagy második szállítás) a beavatkozás után., Az aktív fázis időtartamának és a szállítás teljes hosszának összehasonlításához független t-tesztet használtunk, valamint összehasonlítottuk a szülés második szakaszának hosszát és a szülés során jelentkező átlagos fájdalmat a két csoportban, a Mann-Whitney U tesztet használtuk. Chi-négyzet tesztet alkalmaztak az oxitocin-fogyasztás gyakoriságának összehasonlítására a két beavatkozási és kontrollcsoportban. Fisher pontos tesztjét az első percben az Apgar-pontszám összehasonlítására használták (azok, akik császármetszéssel rendelkeztek, az első perces Apgar-pontszámukat a műtőben értékelték)., A statisztikai vizsgálatok szignifikanciaszintjét 0,05-nél kisebbnek tekintették. Minden elemzést a kezelési szándék alapján végeztünk.