a jelentés megállapításai és következtetései a szerző(k), és nem feltétlenül képviselik a Nemzeti Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Intézet, a betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok hivatalos álláspontját.
a technológia fejlődése az elmúlt évszázadban, valamint számos magas expozíciós munkahely kivitele szinte kiküszöbölte az Egyesült Államokban a belélegezhető por (a pneumokoniózisok) foglalkozási expozíciója által okozott tüdőbetegségeket., Ennek egyik ilyen példája a fekete tüdő vagy a szénipari dolgozók pneumokoniózisa (CWP), az 1969-es szövetségi szénbányák egészségügyi és biztonsági törvényét követően. A törvény megengedhető expozíciós határértékeket állapított meg a belélegezhető porra, amelynek célja a CWP legsúlyosabb formáinak megakadályozása, valamint a földalatti szénbányászok nemzeti légzőszervi egészségügyi szűrőprogramja. Között 1970-es, majd az 1990-es évek közepén, betegség előfordulási zuhant a közel 35% – kal kevesebb, mint 5% – os prevalencia között már nyugdíjas bányászok, illetve 3% – ról kevesebb, mint 1% – a bányászok kevesebb, mint 10 éves bányászati birtoklás (Hall NB, et al., Curr Environ Health Rep. 2019; 6:137).

Dr. Cara N. Halldin

valószínűleg az 1969 – es törvény előtt bekövetkezett kitettségek okozták, és néhány éven belül további eseteket nem tártak fel., Ez teljesen ésszerű feltételezésnek tűnt az 1990-es években, tekintettel a 30 éves csökkenő prevalenciára és a folyamatos technológiai fejlődésre, amelynek célja a porkitettség csökkentésének folytatása. Valójában a fekete tüdő hirtelen csökkenését röviden közegészségügyi diadalnak tekintették, mivel a legsúlyosabb formák az Egyesült Államokban csak 2 évtizeddel ezelőtt jelentek meg (Attfield MD, et al. Am J Közegészségügy. 1992; 82:971; Attfield MD, et al. Am J Közegészségügy. 1992;82:964)., Azóta azonban megfigyelhető a potenciálisan halálos fibrotikus interstitialis betegség erőteljes és folyamatos újjáéledése a 2000-es évek elején (1. ábra), a legszembetűnőbb növekedés Kentucky, Virginia és Nyugat-Virginia középső Appalachiai államaiban figyelhető meg (Blackley DJ, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2014;190:708; Blackley DJ, et al. Am J Közegészségügy. 2018;108:1220).
nagy aggodalomra ad okot a bonyolult Fekete tüdő (progresszív masszív fibrózis) újjáéledése, amely teljesen letiltja, és idő előtti halálozáshoz vezet., A PMF prevalenciája ma magasabb, mint amikor a NIOSH az 1970-es években hivatalosan megkezdte a betegség nyomon követését, különösen a specifikus populációk körében.

A 2000-es évek közepe óta NIOSH és társai a következőket írják le(Hall NB, et al. Curr Environ Health Rep. 2019; 6:137·:
* A CWP prevalenciájának és súlyosságának növekedése mind országos, mind pedig kifejezetten a központi Appalachia területén.
* A CWP gyors előrehaladása.
* A CWP esetében a tüdőátültetés gyakoriságának növekedése.
* súlyos betegség felszíni szénbányászok nem földalatti bányászati hivatali ideje.,
* a betegség súlyosságának növekedése a volt és nyugdíjas bányászok körében.
* több száz esetben PMF között szénbányászok Keresek ellátást klinikák Kelet-Kentucky és Délnyugat-Virginia.
* egyre több bányászok PMF bejelentés szövetségi fekete tüdő kompenzáció.
* radiológiai és patológiai jelek a szénbányászok fokozott belélegezhető szilícium-dioxid-expozíciójára.
* korai halálozás a CWP-vel diagnosztizált bányászoknál.
* másodlagos megelőzési munkavállalói eltávolítási program kihasználatlansága, amelynek célja a bányászok betegséggel való kitettségének csökkentése.,
* súlyos betegségben szenvedő egykori bányászok, akik rendkívüli nyomást fejtenek ki a működésre. kívül az alkalmazandó védelmi szövetségi előírásokat annak érdekében, hogy növelje a termelékenységet
A felügyeleti munka beszéltünk, hogy sok bányász, aki, miután hónapokig, vagy évekig értékű kiterjedt tennivalókat, tüdőgyulladás, sarcoidosis, tüdőrák, és/vagy a betegségek más, mint a pneumoconioses, végül megtudtam, hogy valójában por okozta tüdőbetegség tulajdonítható a munka., Ezenkívül a transzplantációs adatok értékelésén keresztül világossá vált, hogy a porral kapcsolatos tüdőbetegség valószínűleg aluljelentett vagy alulértékelt a tüdőátültetésben részesülők körében. Végül a halálozási adatok elemzése révén nyilvánvaló, hogy a CWP a fekete tüdővel rendelkező bányászok halálozási okaként is aluljelentett. Megemlítjük ezeket a pontokat, hogy hangsúlyozzuk, mennyire fontos a megfelelő diagnózisok, a korai beavatkozás, valamint a közegészségügyi információk teljes körű dokumentálása az elsődleges és másodlagos Betegségmegelőzési erőfeszítések tájékoztatására.,

A klinikusok erőforrásait

a CWP-t leggyakrabban sima hátsó elülső Mellkas radiográfiával azonosítják, és a fibrotikus változás jelenlétét/súlyosságát a Nemzetközi Munkaügyi Hivatal (Nemzetközi Munkaügyi Hivatal) által létrehozott nemzetközi szabvány segítségével írják le. Iránymutatások a pneumokoniózisok röntgenfelvételeinek ILO nemzetközi osztályozásához. Genf: Nemzetközi Munkaügyi Hivatal; 2011)., Az Egyesült Államokban a NIOSH üzemelteti a B Reader képzési és tanúsítási programot, amely ingyenes önálló tantervet kínál, https://www.cdc.gov/niosh/topics/chestradiography/breader.html, valamint alkalmanként személyes képzéseket, hogy segítse az orvosokat a pornak kitett munkavállalók mellkasi röntgenfelvételeinek az ILO szabványoknak (Halldin CN, et al. J Occup Environ Med. 2019;61:1045). A B Reader Program és az ILO szabványok jelenleg egy évtizedes felülvizsgálati folyamaton mennek keresztül, ahol mindkettő digitálisan megszerzett mellkasi röntgenfelvételeket tartalmaz., Ennek a folyamatnak a következő hónapokban teljesen teljesnek kell lennie.
hogy oktassák bányászok, bánya üzemeltetők, és mások a kockázatok belélegezhető por, NIOSH készített egy oktatási videó, Faces of Black Lung, 2008-ban, hogy szerepelt két bányászok a saját 50-es, 60-as, akik bonyolult Fekete tüdő., Mert a resurgence a betegség különösen súlyos esetekben, hogy azonosították között sokkal fiatalabb, bányászok, NIOSH nemrég frissített változata a videó, Arcát Fekete Tüdő II., ahol három Kentucky földalatti bányászok, korosztály, 39, 42, 48, ismertesse a hihetetlen fogyatékosság, életminőség miatt elvesztett egy betegség által okozott bruttó túlexponálás a belélegezhető szénbánya por.,
Sajnálatos módon a 42 éves bányász kevesebb mint egy évvel a fekete tüdő szövődményei miatt halt meg, miután a videóban forgatta a részét, a másik két bányásznak pedig azt tanácsolták, hogy értékeljék a tüdőátültetést. Reméljük, hogy ezek az emberek történetei segítenek a fiatalabb bányászoknak a belélegezhető szénbányák porának kockázataival kapcsolatban, és segítenek másoknak megérteni a betegség súlyosságát, mivel mindhárom ember küzdött lélegezni, csak leírva napi feladatait.,

40 éves korukban senkinek nem kell tüdőrátültetést fontolóra vennie, mert munkába mentek, hogy gondoskodjanak családjukról. Senki sem kell valaha szembe end-of-life tervezés, míg a gyerekek az általános iskolában, mert a betegség szerzett a munkahelyen. Belélegezhető szénbánya por csak, mert a tüdővel, a szénbányászat iparág a szükséges technológiát, szerszámokat, hogy megakadályozzák a káros szembeni kitettségek belélegezhető por, s együtt bányászok kell sikeresen, következetesen végrehajtani por szuppresszió ellenőrzése., A fekete tüdőre nincs gyógymód; visszafordíthatatlan, először felismerhető, és tovább fejlődhet, még akkor is, ha egy bányász elhagyta az expozíciót. Azonban a korai azonosítás és a megfelelő beavatkozás megakadályozhatja a leginkább letiltó megnyilvánulások előrehaladását. A klinikus szerepe az, hogy részt vegyen a fekete tüdő korai azonosításában, beleértve a CWP-t a szokatlan vagy váratlan légúti betegség differenciáldiagnózisában az egyébként egészséges, elsősorban dolgozó idős bányászok esetében., A közegészségügyi közösségi kell kísérni a betegség előfordulása a dolgozó lakosság, valamint szakpolitikák végrehajtása, valamint ajánlásokat, hogy támogassa az erőfeszítéseket, azok a fronton – a bányászok, az ipar, valamint az egészségügyi dolgozók.
az Energiainformációs ügynökség azt tervezi, hogy a szén továbbra is jelentős forrása lesz az amerikai energiatermelésnek és fogyasztásnak a század közepén és végén. Sajnos a Black Lung feltámadt és bányászokat öl, és mindannyiunknak szerepe van abban, hogy egyszer és mindenkorra felszámoljuk., Folytatjuk a megbízást, hogy a képernyő dolgozó bányásszal a légzőszervi betegség; mivel azonban a folyamatos összehúzódás a szénbányászat ipar, sokkal nagyobb valószínűséggel esetekben a betegség felismerésre kerül a klinikára beállítást. Ezért megismételjük korábbi kérésünket a klinikusoknak: az interstitialis fibrosisban szenvedő egyén azonosításakor vegye figyelembe teljes foglalkozási előzményeiket.
Dr., Laney a felügyeleti ág, légzőszervi Egészségügyi Osztály, National Institute for Occupational Safety and Health, Centers for Disease Control and Prevention, Morgantown, WV.