- az FDA által az ADHD-ra jóváhagyott nem stimuláns gyógyszerek: atomoxetin, klonidin és guanfacin.,
- nem stimuláns gyógyszereket használnak, ha valaki nem reagál a stimuláns gyógyszerekre, korábban kábítószerrel való visszaélés történt, vagy súlyos mellékhatásokat tapasztal a stimulánsoktól.
- más gyógyszereknek, mint a vírusellenes szerek és az antidepresszánsok, szintén nincs stimuláns hatásuk, és ADHD kezelésére is alkalmazhatók.
- ezt a cikket Jason R. McKnight, MD, MS, a Texas A&M College of Medicine.
- látogasson el az Insider egészségügyi referencia könyvtárába további tanácsért.,
két fő típusú gyógyszer az ADHD — stimulánsok, mind a nem-stimuláns:
- Stimulánsok az első vonalbeli kezelés, az emberek, az ADHD tartalmazza gyógyszerek, mint Adderall, valamint Vyvanse.
- a nem stimulánsokat gyakran írják elő, ha egy személy vagy nem reagál a stimuláns gyógyszerekre, korábban kábítószerrel való visszaélés történt, vagy súlyos mellékhatásokat tapasztal a stimuláns gyógyszerektől.
itt vannak a nem stimuláns gyógyszerek típusai, hogyan működnek, és néhány gyakori mellékhatás.
Miért válassza a nem stimulánsokat?,
a stimulánsok általában az ADHD kezelésének első vonala, de a 2000-es évek elejétől a kutatások azt mutatják, hogy a kezelt gyermekek és felnőttek becsült 30-50% – a hagyja abba a stimuláns gyógyszereket a káros hatások vagy a nem megfelelő válasz miatt.
” míg a stimulánsok erősebbek és jobban működnek, nagyobb valószínűséggel okoznak függőséget és mellékhatásokat. A nem stimuláló gyógyszerek viszont nem olyan hatásosak, de kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak, és nincs függőség-potenciálja” – mondja Ravi N., Shah, MD Pszichiátriaprofesszor a Columbia Egyetem Irving Medical Center – ben.
továbbá a stimulánsok és a nem stimulánsok eltérően hatnak az agyra. A stimulánsok úgy működnek, hogy növelik a dopamin és a norepinefrin termelését az agyban. Ezek a vegyi anyagok segítenek az ADHD-s embereknek fenntartani a fókuszt és csökkenteni a hiperaktivitás és az impulzivitás tüneteit.
” a stimuláns gyógyszerektől eltérően, amelyek növelik az agyban a neurotranszmitterek mennyiségét, mint például a dopamin, a nem stimulánsok, mint például az Atomoxetime, hosszabb ideig tartják a már létező receptorokat., Ez egy finom különbség, de fontos megjegyezni, hogy ez az atomoxetin kevésbé valószínű, hogy addiktív” – mondja Shah.
jelenleg három nem stimuláns ADHD gyógyszer létezik, amelyeket az FDA felnőttek és gyermekek számára jóváhagyott: atomoxetin, klonidin és guanfacin.
Atomoxetine for ADHD
az atomoxetin, amelyet általában Strattera márkanév alatt forgalmaznak, volt az első nem stimuláns ADHD gyógyszer, amelyet az FDA 2002-ben hagyott jóvá.
nem világos, hogy az atomoxetin hogyan hat az ADHD tüneteinek korlátozására., A kutatók azonban úgy vélik, hogy gátolja a norepinefrin, egy neurotranszmitter reabszorpcióját, amely növeli a fókuszt. Ez a norepinefrin növekedéséhez vezet az agyban, segít az ADHD fő tüneteinek kezelésében.
az atomoxetin hatásosságát vizsgáló 50 klinikai vizsgálat kumulatív áttekintése azt mutatta, hogy hatékony az ADHD tünetek kezelésében mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. Ez azonban nem olyan hatékony, mint a stimulánsok.
Az Amerikai Gyermek-és serdülőkori Pszichiátriai Akadémia (AACAP) szerint az atomoxetinre adott válaszarány csak körülbelül 50%., Az atomoxetin alkalmazása által okozott mellékhatások közé tartozik a fáradtság, emésztési zavar és hangulatváltozások.
az Atomoxetint általában naponta egyszer vagy kétszer adják be. A felnőttek napi 40 mg-os kezdő adaggal indulnak. A gyermekek adagolását általában súlyuk határozza meg. A 70 kg alatti testtömegű gyermekeket 0,5 mg-os kezdeti dózisban kezdik meg, kilogrammban szorozva. Míg a 70 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeket 40 mg-os kezdeti adaggal kezdik.,
klonidin ADHD esetén
a klonidint eredetileg magas vérnyomás kezelésére fejlesztették ki, de hatékonynak találták az ADHD-ban szenvedő emberek tüneteinek kezelésében is.
a klonidin pontos módja az ADHD tüneteinek javításában nem tisztázott. Kimutatták azonban, hogy javítja a figyelmetlenség, az impulzivitás és a hiperaktivitás tüneteit az ADHD-ban szenvedő emberekben azáltal, hogy stimulálja a figyelemért és az impulzusszabályozásért felelős agyterületet.,
a klonidin két készítményben kapható:
- azonnali hatóanyagleadású: a Katapres a klonidin azonnali hatóanyagleadású készítmény márkaneve. ADHD alkalmazása esetén általában napi 0,05 – 0,1 mg-os és napi 0,4 mg-os maximális adaggal kezdik.
- Extended-release: a Kapvay a kiterjesztett hatóanyagleadású készítmény márkaneve, amelyet az FDA 6 és 17 év közötti gyermekek és tizenévesek számára hagy jóvá.
a klonidin egyik hátránya a nyugtató hatása., Egyéb gyakori mellékhatások közé tartozik az alacsony vérnyomás, fáradtság, hányinger és hányás. Ha már előfordult alacsony vérnyomás, lehet, hogy a klonidin nem a legjobb megoldás.
guanfacin ADHD
guanfacin, mint a klonidin, szintén eredetileg a magas vérnyomás csökkentésére fejlesztették ki. Úgy működik, hogy aktiválja a posztszinaptikus norepinefrin receptorokat, és erősíti az agy prefrontális kéregét. Az agynak ez a része felelős a komplex viselkedésért, a döntéshozatalért és a társadalmi viselkedés mérsékléséért., Az agy ezen részének jobb működése segít az ADHD-ban szenvedő emberek figyelem-és impulzuskontrolljának szabályozásában.
egy 2012-ben a Journal of Child and serdülő Psychopharmacology című szaklapban megjelent tanulmány 631, 6-17 éves ADHD-s beteget vizsgált. A kutatók azt találták, hogy, miután 3-5 hetes kezelés, Kuanfacin-szignifikánsan hatékonyabb, mint a placebo tünetek kezelésére, a figyelmetlenség, a hiperaktivitás, impulzivitás, valamint az ADHD.
a guanfacin jelenleg csak 6 és 17 év közötti gyermekek és tizenévesek számára engedélyezett., Két készítményben is kapható:
- azonnali hatóanyagleadású: ezt általában napi kétszer 1 mg vagy 2 mg dózisban kell bevenni, és Tenex márkanév alatt forgalmazzák. Ezt a guanfacin készítményt nem írják elő 12 év alatti gyermekek számára.
- Extended-release: ezt az Intuniv márkanév alatt forgalmazzák. Általában naponta egyszer kell bevenni 1 mg, 2 mg, 3 mg vagy 4 mg dózisban.
néhány mellékhatás, amely a guanfacin szedése során jelentkezhet, hányinger, fáradtság, alacsony vérnyomás és fejfájás.,
Egyéb ADHD gyógyszer
Más típusú nem-stimuláns ADHD gyógyszer, amit egy orvos előírhat a következők:
- Vírusellenes gyógyszerek, mint Érdekében a termelés serkentésére dopamin, valamint segíthet ADHD tünetei. A dopamin az agy öröm-és jutalmazási rendszeréhez kapcsolódik. Szabályozza a motivációt is. Ennek eredményeként a dopamintermelés fellendülése javíthatja a figyelmet olyan tevékenységekben, amelyek általában nem fogják felhívni az ADHD-s emberek figyelmét.,
- Antidepresszánsok, például a Wellbutrin munka, azáltal, hogy lassítja a visszaszívás a dopamin, illetve noradrenalin után ezek a vegyi anyagok már megjelent az agyba. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy ez segíthet az ADHD-ban szenvedő emberek koncentrációjának és koncentrációjának javításában.
vegye figyelembe, hogy ezeket a gyógyszereket az FDA más körülmények között jóváhagyta, de nem ADHD.
az alsó sor
a nem stimuláns ADHD gyógyszerek hatékony második vonalbeli kezelés, különösen azok számára, akiknek problémái vannak a stimulánsokkal., Kiválasztása melyik gyógyszert használni végül jön le, hogy az egyéni igények.
“Az iránymutatások azt sugallják, hogy stimulánsokkal kezdjük, de bizonyos helyzetekben szerepet játszik a nem stimulánsok”-mondja Shah. “Például azoknak az embereknek, akiknek a kórtörténetében függőség vagy mellékhatások vannak a stimulánsokra. Vannak is sokan, akik csak nem tetszik az ötlet, hogy egy gyógyszer, amely egy Szabályozott anyag, nem stimulánsok egy jó választás ebben a forgatókönyvben is.”