éjfél körül ébredtem. Augusztus közepén, 1992-ben, az ablakok nyitva voltak a párizsi hostel szobájában, ahol tartózkodtam. Meleg volt a levegő. A mellkasom nedvesnek érezte magát-izzadság? Mutatóujjával megérintettem az anyagot, és a hüvelykujjamhoz nyomtam. Ízléstelen volt. Vér!

rövidnadrágot és flip-flopot vettem fel, majd lementem egy lépcsőn a férfi mosdóba., Ott álltam egy tükör előtt, és végiggondoltam a vékony, bíbor pasztát, amely eltakarta a mellkasomat. Átfutottam rajta egy kezet, mint az ujjfesték, kerestem a forrást. Megkarmoltam egy anyajegyet? Kezdtem Hányingerem lenni. Kinyitottam egy csapot, és vizet spricceltem a nyakamra, a vállamra és a törzsemre. Egy papírtörlővel megszáradtam magam, amelyet hamarosan nedves, rózsaszín foltok borítottak. Sápadt és izzadt, az ajtó felé fordultam, megfogtam a fogantyút és megcsavartam. Belépve a folyosóra, összeestem.,

egy adott fóbia olyan szorongásos rendellenesség, amelyben egy tárgy, állat vagy helyzet jelenléte vagy várakozása intenzív és irracionális félelmet vált ki. Körülbelül 12,5 százaléka az amerikai felnőttek szenved legalább egy ilyen fóbia egy bizonyos időszakban az életükben szerint a National Institute of Mental Health. Ahol dolgozom, az egyik kollégám pókfóbia szenved. (Néhány évvel ezelőtt terápiát kapott az állapotra, ami segített.) Egy másik kollégának van egy fóbiája, hogy liftekben lovagol, és amikor csak lehet, a lépcsőn fog menni., Egy másik fóbiás a hidak átvezetéséről.

fóbiás reakció kezdődik az agyban, de azonnal befolyásolja fiziológiájának más részeit: a pulzusszám és a vérnyomás emelkedik, mivel a szimpatikus idegrendszer aktiválja a szervezet harci vagy repülési válaszát. Vannak, akik izzadnak, remegnek, és feszültté teszik az izmaikat, és szívdobogást éreznek.

de a vérfóbia és legközelebbi rokona, a sérülésfóbia és az injekciós fóbia más. (A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ezeket a fóbiákat vérinjekció-sérülés fóbiaként vagy BII-ként csoportosítja.,) Megfigyelése vér szivárog a sebből, beáramlik a fecskendőbe, vagy fröccsen a földön, a vér phobics kezdetben fog reagálni, mint más fóbiák — azaz, a pulzusszám és a vérnyomás növekedni fog. De akkor valami más fog történni: a pulzusszám és a vérnyomás hirtelen csökken, ami szédülést, verejtékezést, alagút látást, émelygést, ájulást vagy ezeknek a tüneteknek valamilyen kombinációját okozza. Ez egy vasovagális válasz. A vagus ideg, amely a paraszimpatikus idegrendszer egyik alkotóeleme, az agytörzsből a nyakon, a mellkason és a hason keresztül kanyarog., Segít az önkéntelen “pihenés és emésztés” funkciók szabályozásában, például a pulzusszám csökkentésében és a gyomornedvek szekréciójának elősegítésében. De amikor túlreagálja-válaszul az éhség, kiszáradás, állva gyorsan, állva túl hosszú, intenzív nevetés, hirtelen félelem, súlyos köhögés, fájdalom, hányás, és természetesen a vér látványa, többek között kiváltó — ez okozza a vasovagális válasz, amely általában nem fordul elő más fóbiák.

vér-sérülés-injekciós fóbia meglehetősen gyakori pszichiátriai rendellenesség:a tanulmányok becslése szerint a lakosság 3-4 százaléka szenved., De miért lenne a vér látványa, vagy ami azt illeti, hogy egy injekciós tű megragad, olyan fiziológiai választ vált ki, amely annyira különbözik — gyakorlatilag átmérővel — más fóbiákétól? Ez a rejtély.

amikor felébredtem, hátul feküdtem a fürdőszoba előtti csarnok csempe padlóján. A testem nehéznek és nyugodtnak érezte magát. Arcok ovális gyűrűje-diáktársaim a külföldi tanulmányi programomon-rám nézett. Valaki azt mondta, hogy vérzik a homlokom, biztos akkor történt, amikor elestem. Nem volt kedvem elköltözni. Úgy éreztem, mintha a földön aludnék., De belerohantam egy apró autóba, és egy közeli kórházba vezettem, ahol egy orvosi rezidens csoport által végzett értékeléssorozaton mentem keresztül. Nem nagy ügy, mondtam nekik, amatőr francia nyelven. Aznap rosszul ettem, és valószínűleg kiszáradtam is. De a gondolat, hogy a vér nagged nekem. Soha nem jöttem rá a forrására, de biztos voltam benne, hogy szerepet játszott az ájulás epizódomban.

néhány évvel később megerősítettem hipotézisemet, miután a szüleim Santa Cruz-i otthonában a konyhai mosogató alá értem, Kalifornia., hogy vegye ki a szemetet., Felvágtam az ujjamat egy doboz láthatatlan fedelére, amely a hulladékba fészkelt. Ahogy vér csöpögött az ujjamon, feküdtem a nappali szőnyegen, izzadva a ruháimon. Ha állva maradtam volna, valószínűleg elájultam volna. Azóta több alkalommal hányingert éreztem a vér láttán, és elájultam egy másikon. De amit mindig is rejtélyesnek találtam a fóbiámról, az a következő: nem tudatosan félek a vértől; csak rosszul érzem magam.,

tehát kíváncsi voltam, hogy egyes kutatók feltételezték, hogy az undor érzékenység szerepet játszhat a vasovagális válasz kiváltásában a vérfóbiákban. De milyen kevés kutatást végeztek az undor-ájulás kapcsolat vegyes eredményeket hozott. A legfrissebb tanulmányok a témában, minta alapján a 361 véradók pedig tavaly publikált a Lapban, a Viselkedés Terápia, Kísérleti Pszichológia, nem talált kapcsolatot undor érzékenység, vasovagalis tünetek.,

más kutatók azt sugallták, hogy az ájulás a vér láttán a tónusos mozdulatlanság maradványa lehet-halottnak játszik -, amelyet sok állatfajban még mindig megfigyelnek, amikor konkrét félelmekkel szembesülnek. “Ez az ” érzelmi ájulás” egy adott evolúciós reflex fiziológiai aktiválása lehet, nem pedig egy megszerzett kulturális jelenség ” – mondja egy 2001-es tanulmány a forgalomban.,

megint mások azt javasolták, hogy a vér fóbia ajándékozott egy evolúciós előny: Ha vadászat közben mamut, hogy véletlenül megszúrta a lábát a hegyét a lándzsa, alacsony vérnyomás csökkenhet a vér veszteség végső soron pedig nőtt a lehetőség a jövőben reproduktív tevékenység. A tanulmányok azt mutatják, hogy a vérfóbiák első fokú rokonainak valamivel több mint 60 százaléka rendelkezik fóbiával, ami arra utal, hogy a rendellenesség genetikai összetevője lehet. (A bátyám szédült és izzadt a vér láttán, bár soha nem ájult el.,)

amit mindig rejtélyesnek találtam a fóbiámról, ez: nem tudatosan félek a vértől; csak rosszul érzem magam.

mégis vérfóbia feltehetően nem-legalábbis a modern időkben-nyújt sok, ahogy a szelektív előny. A sürgősségi ellátásban részt vevők általában gyorsan eljutnak Önhöz, és vérzik. És ha elájulsz, rosszabb sérülést is el tudsz viselni eséssel. A hasznosabb kérdés, úgy tűnik, hogy hogyan lehet megállítani az ájulást.,

a korai 1980-as években, egy svéd pszichológus elemzi Lars-Göran Öst olvastam egy esetben közzétett tanulmány a British journal Viselkedési Pszichoterápia, hogy izgatta: A tanulmány szerzője, Michael Kozak George Montgomery, a University of Wisconsin-Madison, utasította, hogy egy 21 éves nő, történelem, ájulás láttán sérülések feszültek az izmai, mint a megbirkózni az ilyen vizuális ingerekre. A feszülő vérnyomás és az agyi véráramlás fokozódott, megakadályozva az ájulást., A szerzők megjegyezték, hogy a korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy a láb gyakorlatok és a “fantázia által kiváltott harag” ugyanazt a célt szolgálják. Ennek ellenére Kozak és Montgomery azt írta ,hogy az ilyen erőfeszítés értéke ” valószínűleg abban rejlik, hogy lehetővé teszi az élénkítő ingernek való hosszabb expozíciót, ezáltal lehetővé téve az adaptív újraolvasást.”Más szavakkal, úgy tekintették a technikát, mint a kezelés segítésének eszközét, nem pedig a kezelés fő motorját.

fotó: Erin Kunkel John Sanford
,

Öst és egy kollégája, Ulf Sterner olyan vizsgálatot végeztek, amelyben a vérfóbiák megfeszítették az izmaikat a vér ingerekre adott válaszként. Az “Applied Tension: a Vérfóbia kezelésére szolgáló speciális viselkedési módszer” című folyóiratban közzétett eredmények azt mutatták, hogy a viszonylag rövid kezelési szekvencia — öt egy órás ülés-jelentős javuláshoz vezetett. Először a résztvevők 10-15 másodpercig gyakorolták a karjukban, a törzsükben és a lábukban a feszítő izmokat, amíg el nem kezdték érezni az arcukat., Ezt akkor tették, amikor diákat és videókat figyeltek meg a vérről, majd később megfigyelték a vér elvonását. Végül az alkalmazott feszítési technikát alkalmazták, miközben élő mellkasi műtétet néztek. A kezelési sorozat végén a résztvevők 30 perces videót néztek egy mellkasi műtétről. Mindenki képes volt megnézni az egész filmet ájulás nélkül, vagy ami azt illeti, bármilyen vasovagális reakciót tapasztaltak-mondja a tanulmány.,

1991-ben Öst és néhány kollégája összehasonlította a vérfóbia kezelésére szolgáló különféle technikákat:alkalmazott feszültséget, amelyben a résztvevők megfeszültek, miközben vér ingereknek voltak kitéve; csak feszültség; csak expozíció. Az eredmények drámaiak voltak: az alkalmazott feszültségcsoport 90%-a, A csak feszültségcsoport 80%-a mutatott javulást, szemben az expozíciós csoport mindössze 40% – ával. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a megküzdési készség — a feszültség — volt a döntő összetevő-írták a kutatók.

felhívtam Öst-et a svédországi Uppsalai otthonában. A Stockholmi Egyetem Karán van., “Meglepődtem, hogy mennyire hatékony az alkalmazott feszültség” – mondja. “Korábban más megküzdési technikákkal dolgoztunk, azt feltételeztük, hogy a beteg a kezelést követő technikát fogja használni, amikor a mellkasi sebészeti filmet nézték. Meglepődtünk, amikor az alkalmazott feszültségű csoport betegeinek több mint fele azt mondta, hogy nem használták fel a film nézése közben. Amikor megkérdeztük, miért, azt mondták, hogy nem kellett. Azt mondták: “ha tüneteim lennének, tudtam, hogy hatékony technikám van, amit használhatok.,””

folytatja: “bizonyos szempontból úgy tűnik, hogy a technika elsajátításával lendületet kaptak a bizalom, és már nem féltek attól, hogy a tüneteket még nem tudják megtenni.”

Craig Barr Taylor, a Stanford Orvostudományi Egyetem pszichiátriai professzora számos fóbiát kezelt, köztük kollégámat a pókfóbiával. Ő a Stanford kórház igazgatója & klinikák szorongásos zavarok klinika, ahol találkoztam vele, az irodájában, tavaly ősszel., Fehér haja és fehér bajusza van, és nyugodtnak és homályosan szórakozottnak tűnik. Megbeszéltem vele a találkozót, hogy részt vegyen az alkalmazott-feszültség terápia ülésén. A korábban kezelt vérinjekciózásos fóbiák főként olyan betegek voltak, akiknek injekciókat kellett adniuk maguknak, például cukorbetegeknek. “De én is igazán látom a közegészségügyi előnyöket ennek a terápiának” – mondja Taylor. “A véradás fontos a társadalom számára.”

“nyomja össze a lábát és a lábát, a kezét, a vállát és a mellkasát, amíg az arca ki nem tűnik. Oké-lélegezz.,”

a legtöbb fóbia kezelése úgy történik, hogy fokozatosan kiteszik az embereket félelmeik tárgyainak. Például az arachnophobes először egy olyan helyiségben ül, ahol egy műanyag pók van az asztalon. Ezután egy halott apa hosszú lábait egy üvegben helyezik az asztalra. Aztán egy élő apa hosszú lábú egy üvegben. Ezután a beteg megérinti az edényt egy vonalzóval. És így tovább, amíg a beteg nem tud egy pókot a kezében tartani. Gyakran előfordul, hogy a beteg az expozíciós terápia során mély légzést és egyéb relaxációs technikákat végez., “Amikor az agy olyasmit néz, amitől fél az érzékelt biztonság körülményei között, akkor megszokja ezt a félelmet” – mondja Taylor. “Ez biológiánk egyik legmélyebb és legfontosabb része.”

az alkalmazott feszültségterápiában az expozíciót a feszítő izmok megküzdési mechanizmusával kombinálják. Gyakorlom a technikát, és Taylor edzősködik: “szorítsd össze a lábad és a lábad, a kezeid, a vállad és a mellkasod, amíg az arcod ki nem pirul” – mondja. “Oké-lélegezz. Ne felejts el lélegezni. Tökéletes. Most nyugi.”Ezt még többször gyakoroljuk., Folyamatosan emlékeztetnie kell, hogy normálisan lélegezzek, amit nehéz megtenni, miközben egyszerre meghúzom az izmaimat. Hamarosan érzem a homlokom tetején kialakuló verejték viszkető érzését.

ezután Taylor egy sötét narancssárga pont képét mutatja a számítógépén. Nem úgy néz ki, mint a vér, de ránézek, miközben 10 másodpercig feszítem az izmaimat. Semmi baj. “Látni fogjuk a reakcióit ezekre, és hogy meddig mehet el” – mondja Taylor.

azt mondja, hogy csukjam be a szemem, amikor új képet helyez a számítógép képernyőjére. Ez egy piros pont. Feszítem az izmaimat. Semmi baj., És így megy, amíg nem látom, hogy vér csöpög a köröm kutikulájáról. Még mindig, nem probléma. “Szeretem kezelni a fóbiákat” – mondja Taylor vigyorogva. “Olyan csodálatos látni az embereket, hogy ezeket a gyakorlatokat, és jobb gyorsan. Olyan hatékony.”

A Stanford Blood Center a Hillview Avenue-n, a Foothill gyorsforgalmi út közelében, Palo Alto-ban, egy modern beton-üveg épületben található. Néhány nappal azután vezetek oda, hogy gyakoroltam az alkalmazott feszültség technikámat Taylorral. Találkozom képzési felügyelő Mary Hayes, RN, aki dolgozott a központban 14 évek., Nővéreket és orvosi asszisztenseket tanít arra, hogyan vonják vissza a vért adományozásra.

a vérközpont, amely a Menlo Parkban és a Mountain View-ban is található, vér-és vérkomponenseket szállít a régió hét kórházába, évente mintegy 100 000 beteget segítve. Ahhoz, hogy ezt az igényt kielégítse, napi 200 pint vért kell gyűjtenie.

“sok adományozó, amikor abban a székben ülnek, rád néznek, és azt mondják:” Tudod mit? Nagyon nem szeretem a tűket” – mondja Hayes. “Megnézem őket, és azt mondom:” drágám, rossz helyen vagy.,””

egyesek vasovagális választ tapasztalnak egyszerűen egy pint vérrel való elválás következtében, ami csökkenti a vérnyomást. “Ha ránézel egy donorra, azt fogod gondolni, hogy néhány másodperccel ezelőtt nem volt olyan színű” – mondja.

mégis csak kevés véradó szenved vasovagális választ. Ilyen esetekben a központ munkatársai általában a donorok székeit hátrahúzzák, hogy a lábukat a levegőbe juttassák, és ösztönözzék a fej véráramlását. “Általában perceken belül felépülnek” – mondja Hayes. “Nagyon, nagyon gyors.,”

16 uncia víz fogyasztása fél órával a véradás előtt segíthet megelőzni a vasovagális reakciót; a víz növeli a szimpatikus-idegrendszer aktiválódását és a vérnyomást-mondja Hayes. Azt is mondja, hogy a köhögés, amely növeli az agyi véráramlást, jó megküzdési mechanizmus.

nézem, ahogy egy vérgömb kezd kialakulni és lecsúszik az ujjamon. Feszítem az izmaimat, és a vérre koncentrálok.

a vérvételi terület padlójára lépek, és leülök egy székre egy középkorú férfi mellett. Rám mosolyog., Megkérdezem, nem bánná-e, ha nézném, ahogy vért ad, és elmagyarázom, miért. Egyáltalán nem, mondja. Néhány perccel később egy tűt helyeznek a karjába, és a vér elkezd folyni egy vékony csőbe. Elkezdem feszíteni a lábam, a lábam, a karom és a vállam. Úgy érzem, kínos bámult valaki, miközben pirosra az arcát, de katona tovább. Hamarosan rájövök, miután minden alkalommal kétszer elvégeztem a gyakorlatot körülbelül 10 másodpercig, hogy nem fogok betegnek vagy ájulásnak érezni magam. Ellazítom az izmaimat, és tovább bámulom a vért.,

később megkérdezem Öst-t, a svéd pszichológust, hogy szerinte a vérfóbia kezelése könnyebb-e, mint más fóbiák kezelése. “Nem hiszem, hogy arra lehet következtetni, hogy a vér-injekció-sérülés fóbiák általában könnyebben kezelhetők, mint más specifikus fóbiák” – mondja.

meggyógyultam? Nem voltam biztos benne. Úgy döntök, hogy adok magamnak egy utolsó tesztet.

újra meglátogatom Taylort, ezúttal egy doboz lándzsát hozok magammal. Találkozó az irodájában, én tampont a középső ujjam egy kis alkohol. Taylor húzza le a kupakot a lancet végéről.

” készen állsz?,”kérdezi.

“igen”, mondom.

gyakorlatilag fájdalommentes; inkább intenzív viszketésnek érzi magát, mint egy tű szúrása. Nézek egy vér alakú gömböt, és lecsúszok az ujjamról. Feszítem az izmaimat, és a vérre koncentrálok. Körülbelül 10 másodperc múlva ellazulok. Jól vagyok.

“csodálatos vagy” – mondja Taylor. “Tudod, mit tettél? Olyan büszke vagyok rád. Ha meg tudod csinálni, bármit megtehetsz.”

az ujjam köré tekerem a kötést, köszönöm neki, és kisétálok az irodából., Ami a legjobban meglep, az a felismerés, hogy legyőztem egy fiziológiai választ, amely egészen a közelmúltig biztos voltam benne, hogy nem volt az irányításom. Olyan érzés, mintha hirtelen felfedeznéd, hogy egy tárgyat mozgathatsz az elméddel. A folyamat során becsaptam az agyamat, hogy nyugodtan szórakoztassam a vér látványát.

a cikket kísérő fotó néhány hónappal a Taylorral való utolsó találkozásom után készült. Bár tudtam, hogy a fotó terve az volt, hogy egy üveg vért tartsak, nem zavartam az alkalmazott feszültséget a forgatás előtt vagy alatt., Furcsán nem éreztem magam az ájulás vagy a rosszullét lehetőségével kapcsolatban, az önbizalmam alátámasztotta mindazt, amit korábban tettem.