yleisiä keuhkoputkentulehduksen syitä ovat flunssaa ja flunssaa aiheuttavat virukset.
Keuhkoputkentulehdus, yhteinen hengityselinten sairaus, joka johtuu infektio tai altistuminen ärsyttävät, on yksi yleisimpiä sairauksia, joihin potilaat etsivät lääketieteellistä hoitoa.1,2 Se on ominaista tulehdus limakalvojen keuhkoputkia 1-3, ja se on luokiteltu joko akuutti tai krooninen (Taulukko 11-3). Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ja American Lung Association, arviolta 10.,1 miljoonaa ihmistä 42 yhdysvallat oli diagnosoitu krooninen keuhkoputkentulehdus vuonna 2011.4,5 Vaikka krooninen keuhkoputkentulehdus voi vaikuttaa yksilöiden iässä tahansa, eniten raportoitu tapauksia on joukossa 65 vuotta ja vanhemmat, ja kunto vaikuttaa kaksi kertaa niin paljon naisia kuin miehiä.,4,5
eri tekijät on tunnustettu laukaisee keuhkoputkentulehdus, mukaan lukien altistuminen ärsyttävät (kemiallinen ja saastuminen), mutta yleisimpiä syitä akuutti keuhkoputkentulehdus ovat samoja viruksia, jotka aiheuttavat flunssan ja flunssa.1-3 bakteeri-infektio voi aiheuttaa myös akuutin keuhkoputkentulehduksen.1-3 yleisin syy krooninen keuhkoputkentulehdus on tupakan käyttö, joka edustaa arviolta 80-90% krooninen keuhkoputkentulehdus tapauksissa.,1-3 Mukaan American Lung Association, krooninen keuhkoputkentulehdus on yksi 2 päätyyppiä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).1,3,5 useimmilla keuhkoahtaumatautia sairastavilla on sekä keuhkolaajentuma että krooninen keuhkoputkentulehdus.1,3,5,6
Hengitysteiden tukkeutuminen krooninen keuhkoputkentulehdus tapahtuu, koska turvotus ja liiallinen liman tuotantoa aiheuttaa keuhkoputkia tullut kapeampi kuin tavallisesti.,7 Krooninen keuhkoputkentulehdus voi olla osoitus on ollut useita akuutti keuhkoputkentulehdus iskut, tai se voi olla asteittainen alkaminen johtuu historian raskas tupakan käyttö tai hengittäminen ärsyttävät aineet, kuten tupakansavu tai muita epäpuhtauksia.1,2,6,7 yleisin keuhkoputkentulehduksen merkki on yskä, jota seuraa mahdollinen ysköksen tuotanto; tila näyttää esiintyvän useimmin talvikuukausina.7,8 muita yleisiä merkkejä ja oireita keuhkoputkentulehdus on kuvattu Online-taulukossa 2.,w-kuume
- Mahdollista, hengityksen vinkuminen
- Krooninen yskä ja yskös, joka kestää vähintään 3 kuukautta
- Lisääntynyt liman tuotantoa
- Yskös voi olla kirkas tai kellertävä tai vihertävä, riippuen läsnäolo bakteeri-infektio
- Hengenahdistus, hengityksen vinkuminen
- Usein clearing kurkusta
- Väsymys
muokattu viittauksia 7 ja 8.,
Hallinnassa ja Hoidossa Keuhkoputkentulehdus
tärkeimmät tavoitteet hoidettaessa sekä akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus ovat lievittää oireita, jotta potilas hengittää mukavasti, ja parantaa yleistä elämänlaatua.
akuutti bronkiitti
kun taas akuutti bronkiitti häviää yleensä nopeasti terveillä potilailla, kardiopulmonaalinen tai muu komorbidaalinen tila voi pahentaa tilaa.1 Tyypillisesti, hoito akuutti bronkiitti on oireenmukaista, ja se voi sisältyä kipulääkkeiden käyttö, kuumelääkkeet, yskänlääkkeet, ja/tai yskänlääkkeet.,
suurin osa akuuteista keuhkoputkentulehdustapauksista johtuu viruksista, joten antibioottien käyttöä ei yleensä suositella.1,2,6 Johtuu liikakäyttöä antibiootteja ja jatkuvaa huolta siitä, lääkkeille vastustuskykyisten organismien, CDC ja muut terveydenhuollon organisaatiot vastustavat rutiini antibioottien käyttö mutkaton keuhkoputkentulehdus, ellei potilaalla on bakteeri-infektio.1,8,9 tuoreen tutkimuksen tulokset osoittavat, että antibioottien liikakäyttö akuutissa keuhkoputkentulehduksessa lisääntyi CDC-ohjeista huolimatta 70 prosenttia vuosina 1996-2010.,10
Potilaat, joilla on akuutti bronkiitti pitäisi olla suositeltavaa lopettaa tupakointi, välttää altistumista tupakansavulle, toteuttaa hyvä käsienpesu tekniikoita osaksi päivittäistä rutiinia, ja ylläpitää suositeltavaa, rokotukset, erityisesti vuosittain influenssarokotteen.9
Krooninen Keuhkoputkentulehdus
tavoitteet hoidettaessa krooninen keuhkoputkentulehdus ovat lievittää oireita, estää komplikaatioita ja hidastaa taudin etenemistä.,1,3,9,11-13 Krooninen keuhkoputkentulehdus voi vaatia yhdistelmä hoitoja, mukaan lukien käyttö keuhkoputkia lääkkeitä, hengitettynä steroideja, antibiootteja, rokotteita, happihoitoa, ja keuhkojen kuntoutus.1,3,9,11-13 kaksi suurta lääkeryhmää, joita käytetään kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon, ovat keuhkoputkia laajentavat aineet ja steroidit.1,9,11-13 lyhytvaikutteisten beeta-agonistien, kuten ipratropium bromide käytetään usein ohjaukseen bronkospasmi, hengenahdistus ja krooninen yskä vakaa potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus.,1,9,11-13 joissakin tapauksissa voidaan käyttää pitkävaikutteista beeta-agonistia yhdessä inhaloitavan kortikosteroidin kanssa kroonisen yskän hillitsemiseksi.1,9,11-13 joidenkin tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että mukolytiikkahoitoon on liittynyt lievää akuuttien pahenemisvaiheiden vähenemistä kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla.1,14 käyttää antibiootteja voidaan tarvita krooninen keuhkoputkentulehdus pahenemisvaiheita aiheuttanut bakteeri-infektiot, lähinnä yleisesti käytettyjä antibiootteja ovat makrolidit, kinolonit, ja amoxicillin/clavulanate.,1,15,16
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että eniten tehokkaita toimenpiteitä hallintaan krooninen keuhkoputkentulehdus ovat tupakoinnin lopettamiseen ja välttää ärsyttävät,varsinkin tupakan savua.1,9,11,13 Jotkut potilaat, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus voi vaatia keuhkojen kuntoutus (jossa potilas on opettanut harjoituksia ja muita tapoja helpottaa hengitys), lisähappea hoito ja elintapojen muutoksia, kuten tupakoinnin lopettaminen, saada paljon lepoa ja välttää ärsyttävät, kuten aerosoli suihkeita, pöly ja kemikaalit.,12 Koska krooninen keuhkoputkentulehdus voi lisätä potilaan riskiä keuhkojen infektio, potilailla olisi kannustettava, jotta voidaan saada vuosittain influenssarokotus; suojaamaan keuhkokuume, potilaiden tulisi myös harkita pneumokokki-rokotus.1,17,18
Äskettäin Hyväksyttyjä Lääkkeitä
elokuussa 2014, FDA hyväksyi olodaterol (Striverdi Respimat Boehringer Ingelheim) hengitys spray, pitkävaikutteinen beeta2-agonisti keuhkoputkia tarkoitettu hoitoon ilmavirran tukkeuma potilailla, joilla on COPD, kuten krooninen keuhkoputkentulehdus ja/tai emphysema19 (Online Taulukko 3)., Tämä pitkäaikainen ylläpitolääke annetaan kerran päivässä. Yleisimmin raportoituja haittavaikutuksia ovat nasofaryngiitti, ylähengitysteiden infektio, virtsatieinfektio, yskä, huimaus, ihottuma, ripuli, selkäkipu ja nivelkipu.,19
TABLE 3: PHARMACOLOGIC THERAPIES FOR BRONCHITIS
| Drug Class | Indication | Examples |
| Antitussives/expectorants | These agents are used to treat minor cough resulting from bronchial and throat irritation., Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastaville potilaille suositellaan vain lyhytaikaista yskän oireenmukaista lievitystä, kuten kodeiinia ja dekstrometorfaania . |
· Dekstrometorfaani, kodeiini (antitussiivit) · Guaifenesiini (yskänlääke) |
| Keuhkoputkia | Keuhkoputkia tukea, lievittää oireita krooninen keuhkoputkentulehdus rentouttava ja avaamalla ilma kulkee keuhkoihin.,eterol (Serevent Diskus) · Formoterol (Performist, Foradil) · Arformoterol (Brovana) · Olodaterol (Striverdi Respimat) Anticholinergics · Tiotropium (Spiriva) · Ipratropium (Atrovent HFA) · Aclidinium (Tudorza Pressair) · Umeclidinium (Incruse Ellipta) Xanthine derivatives · Theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theochron) |
|
| Long-acting bronchodilator/corticosteroid combinations | Combination therapy is suggested when a patient’s symptoms remain uncontrolled with bronchodilator monotherapy., | · Budesonide/formoterol (Symbicort) · Fluticasone/salmeterol (Advair Diskus) · Fluticasone/vilanterol (Breo Ellipta) |
| Beta-adrenergic agonist/anticholinergic agent combinations | These agents offer the quick onset of a beta-adrenergic agonist with the prolonged action of an anticholinergic agent., | · Umeclidinium/vilanterol (Anoro Ellipta) · Ipratropium/albuterol (DuoNeb, Combivent Respimat) |
| Systemic corticosteroids | For patients with an acute exacerbation of chronic bronchitis, a short course of systemic corticosteroid therapy is sometimes administered; studies report positive results., | · Methylprednisolone · Prednisone |
| Inhaled corticosteroids | An inhaled corticosteroid may provide symptom relief in some patients. | · Budesonide (Pulmicort, Pulmicort Flexhaler) |
| Phosphodiesterase-4 inhibitors | These anti-inflammatory drugs are used for acute exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease., Niiden on osoitettu vähentävän pahenemisvaiheita, lievittävän hengenahdistusta ja parantavan keuhkojen toimintaa. | · Roflumilasti (Dalirespia) |
| Kipulääkkeet/kuumelääkettä | Nämä aineet ovat hyödyllisiä tarjoaa oireenmukaista helpotusta väsymys, huonovointisuus ja kuume liittyy sairaus., | · Ibuprofen · Acetaminophen · Naproxen |
| Antibiotics | Occasionally, antibiotics are used to treat chronic bronchitis exacerbations caused by bacterial infections. Broad-spectrum antibiotics are often the choice. | · Penicillin · Cephalosporins · Fluoroquinolones · Macrolides · Sulfonamides · Tetracyclines |
Adapted from references 1, 3, 9, 10, 12-18, 21.,
huhtikuussa 2014, FDA hyväksyi myös umeklidiniumia inhalaatiojauhe (Incruse Ellipta, GlaxoSmithKline), pitkävaikutteinen muskariinireseptorien antagonisti yksinään, tyyppi keuhkoputkia joka tunnetaan myös nimellä pitkävaikutteinen antikolinergi.20 Se on tarkoitettu pitkän aikavälin, kerran vuorokaudessa ylläpitohoitona ilmavirran tukkeuma potilailla, joilla on COPD, kuten krooninen keuhkoputkentulehdus ja/tai keuhkolaajentuma.20 sitä on saatavana inhalaatiojauheena muovisella inhalaattorilla.20 yleisimmin ilmoitettuja haittavaikutuksia ovat yskä, nivelkipu, ylähengitystieinfektio ja nasofaryngiitti.,20
Apteekkiin Rooli
Proviisorit voi olla keskeinen voimavara potilaille, joilla on keuhkoputkentulehdus kautta lääkitys, neuvonta, pitää heidät ajan tasalla uusia kehitys hoito ja hallinta keuhkoputkentulehdus, ja kannustaa niitä noudattamaan niiden suositeltava hoito. Couselingin aikana potilaille on opetettava inhalaatiolaitteiden asianmukainen käyttö asianmukaisen annostuksen varmistamiseksi., Jos potilas on edelleen tupakointi, farmaseutit pitäisi korostaa, kuinka tärkeää on tupakoinnin lopettaminen ja kannustaa potilasta keskustelemaan mahdollisista tupakoinnin lopettamiseen käytettävien hoitojen kanssa hänen tai hänen ensisijainen terveydenhuollon tarjoaja. Tutkimukset osoittavat, että 50% potilaista, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, joilla on ollut tupakointi ei enää yskä pelattu 1 kuukausi tupakoinnin lopettamiseen, ja 80% on enää yskä jälkeen 2 kuukautta. 12 potilasta tulee myös muistuttaa syömään tasapainoista ruokavaliota ja saamaan tarvittaessa runsaasti lepoa. Lisätietoja on online-taulukossa 4 ja käy Clinicaltrialsissa.,gov at http://clinicaltrials.gov/search/open/condition=%22Bronchitis,+krooninen%22.
taulukko 4: bronkiitti
Ms. Terrie on kliininen farmaseutti ja lääketieteellinen kirjailija, jonka kotipaikka on Haymarket, Virginia.
1. Fayyaz J, Olade RB, Lessnau K-D. keuhkoputkentulehdus. Medscape-sivusto. http://emedicine.medscape.com/article/297108-overview#a0101?cc=aHR0cDovL2VtZWRpY2luZS5tZWRzY2FwZS5jb20vYXJ0aWNsZS8yOTcxMDgtb3ZlcnZpZXcjYTAxMDE=&cookieCheck=1. Päivitetty 28. Maaliskuuta 2014. Lokakuuta 2014.
2. American Lung Association. Keuhkoahtaumataudin (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkolaajentuma) trendit: sairastuvuus ja kuolleisuus. American Lung Associationin verkkosivut. www.lung.org/finding-cures/our-research/trend-reports/copd-trend-report.pdf. päivitetty maaliskuu 2013., Lokakuuta 2014.
3. Krooninen keuhkoputkentulehdus. PDRhealth.com verkkosivusto. www.pdrhealth.com/diseases/chronic-bronchitis. Käyttää 6. Lokakuuta 2014.
4. Freid VM, Bernstein AB, Bush A. Useita kroonisia sairauksia aikuisilla 45-vuotiaista ja yli: trendit viimeisten 10 vuoden aikana. Centers for Disease Control and Prevention-sivusto. www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db100.htm. Päivitetty 31. Heinäkuuta 2012. Lokakuuta 2014.
5. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) fact sheet. American Lung Associationin verkkosivut. www.lung.org/lung-disease/copd/resources/facts-figures/COPD-Fact-Sheet.html., Päivitetty Toukokuussa 2014. Lokakuuta 2014.
6. Mitä COPD on? National Heart, Lung, ja Blood Institute verkkosivuilla. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/. Päivitetty 31. Heinäkuuta 2013. Lokakuuta 2014.
7. Mikä on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)? American Thoracic Societyn verkkosivut. www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/for-patients/what-is-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd.php. Käyttää 6. Lokakuuta 2014.
8. Mitkä ovat keuhkoputkentulehduksen merkit ja oireet? National Heart, Lung, ja Blood Institute verkkosivuilla. www.nhlbi.nih.,gov/Terveys/Terveys-aiheet/aiheet/brnchi / merkit.html. Päivitetty 1. Toukokuuta 2009. Lokakuuta 2014.
9. Bronkiitti (rintakehän kylmä). Centers for Disease Control and Prevention-sivusto. www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/uri/bronchitis.html. Päivitetty 30. Syyskuuta, 2013. Lokakuuta 2014.Barnett ML, Linder JA. Antibiootti määrätty aikuisille akuutti keuhkoputkentulehdus Yhdysvalloissa, 1996-2010. JAMA. 2014;311(19):2020-2022.
10. Braman SS. Krooninen yskä, joka johtuu kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta: ACCP-Näyttöön perustuvat kliinisen käytännön ohjeet. Rinta. 2006;129(1 Suppl):104S-115S.
11. Davis CP., Krooninen keuhkoputkentulehdus. MedicineNet.com verkkosivusto. www.medicinenet.com/chronic_bronchitis/page6.htm#what_is_the_treatment_for_chronic_bronchitis. Päivitetty Marraskuu 26, 2013. Lokakuuta 2014.
12. Braman SS. Krooninen yskä, joka johtuu akuutista keuhkoputkentulehduksesta: ACCP-Näyttöön perustuvat kliinisen käytännön ohjeet. Rinta. Tammikuuta 2006; 129 (1 Suppl):95S-103s.
13. Poole PJ, Musta PN. Mukolyyttiset aineet krooniseen keuhkoputkentulehdukseen tai krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2010; 2: CD001287.
14. Budey MM, Weidemann HP. Akuutti bakteerien paheneminen krooninen keuhkoputkentulehdus., Cleveland Clinic website. www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/pulmonary/acute-bacterial-exacerbation-chronic-bronchitis/. Accessed October 6, 2014.
15. Siempos II, Dimopoulos G, Korbila IP, Manta K, Falagas ME. Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis. Eur Respir J. 2007;29(6):1127-1137.
16. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Merck Manuals website. www.merckmanuals.com/professional/pulmonary_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_and_related_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd.,html. Päivitetty Kesäkuu 2014. Lokakuuta 2014.
17. Elää kroonisen keuhkoputkentulehduksen kanssa. National Heart, Lung, ja Blood Institute verkkosivuilla. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/livingwith.html. Päivitetty 1. toukokuuta 2009. Lokakuuta 2014.
18. FDA hyväksyy Boehringer Ingelheimin Striverdi® Respimat® (olodaterol) – inhalaatiosumutteen keuhkoahtaumataudin ylläpitohoitoon. Boehringer Ingelheimin verkkosivut. http://us.boehringer-ingelheim.com/news_events/press_releases/press_release_archive/2014/08-01-14-fda-approves-boehringer-ingelheims-striverdi-respimat-olodaterol-inhalation-spray-maintenance-treatment-copd.html. Päivitetty 1. Elokuuta 2014. Lokakuuta 2014.
19. GSK saa Yhdysvalloissa hyväksynnän Incruse™ Ellipta® – valmisteelle (umeclidinium) keuhkoahtaumataudin hoitoon., GlaxoSmithKline website. http://us.gsk.com/en-us/media/press-releases/2014/gsk-receives-approval-for-incruse-ellipta-umeclidinium-in-the-us-for-the-treatment-of-copdandnbsp/. Updated April 30, 2014. Accessed October 6, 2014.
20. Mosenifar Z, Harrington A, Nikhanj NS, et al. Chronic obstructive pulmonary disease treatment & management. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/297664-treatment. Updated September 25, 2014. Accessed October 6, 2014.