almindelige årsager til bronkitis inkluderer vira, der forårsager forkølelse og influen .a.
bronkitis, en almindelig luftvejssygdom forårsaget af infektion eller eksponering for irriterende stoffer, er en af de mest almindelige sygdomme, som patienter søger lægehjælp til.1,2 Det er kendetegnet ved betændelse i slimhinderne i bronchialrørene 1-3 og klassificeres som enten akut eller kronisk (tabel 11-3). Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og American Lung Association, anslået 10.,1 million individer i 42 USA blev diagnosticeret med kronisk bronkitis i 2011.4, 5 selvom kronisk bronkitis kan påvirke personer i alle aldre, er det højeste antal rapporterede tilfælde blandt dem 65 år og ældre, og tilstanden rammer dobbelt så mange kvinder som mænd.,4,5
En række faktorer, der har været anerkendt som udløser for bronkitis, herunder udsættelse for irritanter (kemisk og forurening), men de mest almindelige årsager til akut bronkitis omfatter den samme virus, der forårsager forkølelse og influenza.1-3 bakteriel infektion kan også forårsage akut bronkitis.1-3 den hyppigste årsag til kronisk bronkitis er tobaksbrug, hvilket repræsenterer anslået 80% til 90% af tilfælde af kronisk bronkitis.,1-3 ifølge American Lung Association er kronisk bronkitis en af de 2 hovedtyper af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).1,3,5 de fleste personer med KOL har både emfysem og kronisk bronkitis.1,3,5,6
luftvejsobstruktion ved kronisk bronkitis opstår, fordi hævelse og overdreven slimproduktion får bronchiolerne til at blive smalere end normalt.,7 kronisk bronkitis kan være en manifestation af en historie med flere akutte bronkitisangreb, eller det kan have en gradvis begyndelse på grund af en historie med kraftig tobaksbrug eller indånding af irriterende stoffer som brugte røg eller andre forurenende stoffer.1,2,6,7 det mest almindelige tegn på bronkitis er hoste, efterfulgt af mulig sputumproduktion; tilstanden ser ud til at forekomme hyppigst i vintermånederne.7,8 andre almindelige tegn og symptomer på bronkitis er beskrevet i Online tabel 2.,w-feber
- Muligt hvæsen
- Kronisk hoste og opspyt, der holder i mindst 3 måneder
- Øget slim produktion
- Spyt kan være klar eller gullig eller grønlig, afhængigt af tilstedeværelsen af en bakteriel infektion
- Dyspnø, hvæsen
- Hyppige clearing af halsen
- Træthed
Tilpasset fra referencer 7 og 8.,
håndtering og behandling af bronkitis
de vigtigste mål ved behandling af både akut og kronisk bronkitis lindrer symptomer, hvilket gør det muligt for patienten at trække vejret mere komfortabelt og forbedre den generelle livskvalitet.
akut bronkitis
mens akut bronkitis generelt opløses hurtigt hos raske patienter, kan kardiopulmonale eller andre comorbide tilstande forværre tilstanden.1 Behandling af akut bronkitis er typisk symptomatisk og kan medføre brug af smertestillende midler, antipyretika, antitussiver og/eller ekspektoranter.,
størstedelen af tilfælde af akut bronkitis er forårsaget af vira; derfor anbefales brug af antibiotika typisk ikke.1,2,6 på Grund af overforbrug af antibiotika og vedvarende bekymringer om medicin-resistente organismer, CDC og andre sundhedsorganisationer imod den rutinemæssige brug af antibiotika i ukompliceret bronkitis, medmindre patienten har en bakteriel infektion.1,8,9 resultater fra en nylig undersøgelse viser, at overforbrug af antibiotika ved akut bronkitis steg med 70% mellem 1996 og 2010 på trods af CDC-retningslinjer.,10
Patienter med akut bronkitis bør rådes til at stoppe med at ryge, undgå udsættelse for passiv røg, gennemføre god hånd vask teknikker i den daglige rutine, og opretholde anbefalede vaccinationer, især den årlige influenza-vaccine.9
kronisk bronkitis
målene med behandling af kronisk bronkitis er at lindre symptomer, forhindre yderligere komplikationer og langsom progression af sygdommen.,1,3,9,11-13 Kronisk bronkitis kan kræve en kombination af behandlinger, herunder brug af bronkodilaterende medicin, inhalerede steroider, antibiotika, vacciner, iltbehandling, og pulmonal rehabilitering.1,3,9,11-13 de to store lægemiddelklasser, der bruges til behandling af kronisk bronkitis, inkluderer bronchodilatorer og steroider.1,9,11-13 kortvirkende beta-agonister såsom ipratropiumbromid bruges ofte til at kontrollere bronchospasmer, dyspnø og kronisk hoste hos stabile patienter med kronisk bronkitis.,1,9,11-13 i nogle tilfælde kan en langtidsvirkende beta-agonist i forbindelse med et inhaleret kortikosteroid anvendes til at kontrollere kronisk hoste.1,9,11-13 Resultater fra nogle undersøgelser tyder på, at behandling med mucolytics har været forbundet med et lille fald i akutte eksacerbationer hos patienter med kronisk bronkitis.1,14 brug af antibiotika kan være nødvendig for kronisk bronkitis eksacerbationer, der er forårsaget af bakterielle infektioner, de mest almindeligt anvendte antibiotika omfatter makrolider, quinoloner, og amoxicillin/clavulanate.,1,15,16
Nogle undersøgelser har konkluderet, at den mest effektive foranstaltninger til håndtering af kronisk bronkitis er rygestop og undgåelse af irritanter,især tobak dampe.1,9,11,13 Nogle patienter med kronisk bronkitis kan kræve pulmonal rehabilitering (hvor patienten bliver undervist i øvelser og andre måder til at lette vejrtrækning), supplerende ilt terapi, og livsstilsændringer som rygestop, få masser af hvile, og undgå irriterende som aerosol sprays, støv og kemikalier.,12 på Grund af kronisk bronkitis kan øge patientens risiko for lunge-infektion, patienten bør opfordres til at få en årlig influenza vaccination: for at beskytte mod lungebetændelse, patienten bør også overveje pneumokok-vaccination.1,17,18
Nyligt Godkendte Lægemidler
I August 2014, FDA godkendt olodaterol (Striverdi Respimat, Boehringer Ingelheim) indånding af spray, en langtidsvirkende beta2-agonist bronkodilaterende indiceret til behandling af obstruktion af luftstrømmen i patienter med KOL, herunder kronisk bronkitis og/eller emphysema19 (Online Tabel 3)., Denne langsigtede vedligeholdelsesmedicin administreres en gang dagligt. De mest almindeligt rapporterede bivirkninger omfatter nasopharyngitis, øvre luftvejsinfektion, urinvejsinfektion, hoste, svimmelhed udslæt, diarr., rygsmerter og artralgi.,19
TABLE 3: PHARMACOLOGIC THERAPIES FOR BRONCHITIS
| Drug Class | Indication | Examples |
| Antitussives/expectorants | These agents are used to treat minor cough resulting from bronchial and throat irritation., For patienter med kronisk bronkitis anbefales centrale hostehæmmere som codein og de .tromethorphan kun til kortvarig symptomatisk lindring af hoste. |
· Dextromethorphan, kodein (antitussives) · Guaifenesin (slimløsende) |
| Bronkodilatatorer | Bronkodilatatorer støtte til at lindre symptomerne på kronisk bronkitis med at slappe af og åbner luft passager i lungerne.,eterol (Serevent Diskus) · Formoterol (Performist, Foradil) · Arformoterol (Brovana) · Olodaterol (Striverdi Respimat) Anticholinergics · Tiotropium (Spiriva) · Ipratropium (Atrovent HFA) · Aclidinium (Tudorza Pressair) · Umeclidinium (Incruse Ellipta) Xanthine derivatives · Theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theochron) |
|
| Long-acting bronchodilator/corticosteroid combinations | Combination therapy is suggested when a patient’s symptoms remain uncontrolled with bronchodilator monotherapy., | · Budesonide/formoterol (Symbicort) · Fluticasone/salmeterol (Advair Diskus) · Fluticasone/vilanterol (Breo Ellipta) |
| Beta-adrenergic agonist/anticholinergic agent combinations | These agents offer the quick onset of a beta-adrenergic agonist with the prolonged action of an anticholinergic agent., | · Umeclidinium/vilanterol (Anoro Ellipta) · Ipratropium/albuterol (DuoNeb, Combivent Respimat) |
| Systemic corticosteroids | For patients with an acute exacerbation of chronic bronchitis, a short course of systemic corticosteroid therapy is sometimes administered; studies report positive results., | · Methylprednisolone · Prednisone |
| Inhaled corticosteroids | An inhaled corticosteroid may provide symptom relief in some patients. | · Budesonide (Pulmicort, Pulmicort Flexhaler) |
| Phosphodiesterase-4 inhibitors | These anti-inflammatory drugs are used for acute exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease., De har vist sig at mindske eksacerbationer, lindre dyspnø og forbedre lungefunktionen. | · Roflumilast (Daliresp) |
| Analgetika/antipyretika | Disse agenter er gavnlige i at give symptomatisk lindring af træthed, utilpashed og feber, der er forbundet med sygdom., | · Ibuprofen · Acetaminophen · Naproxen |
| Antibiotics | Occasionally, antibiotics are used to treat chronic bronchitis exacerbations caused by bacterial infections. Broad-spectrum antibiotics are often the choice. | · Penicillin · Cephalosporins · Fluoroquinolones · Macrolides · Sulfonamides · Tetracyclines |
Adapted from references 1, 3, 9, 10, 12-18, 21.,
I April 2014, FDA godkendte også umeclidinium indånding af pulver (Incruse Ellipta, GlaxoSmithKline), en langtidsvirkende muskarine antagonist monoterapi, en type af bronkodilatator, også kendt som en langtidsvirkende antikolinerge.20 Det er indiceret til langvarig, en gang daglig vedligeholdelsesbehandling af luftstrømsobstruktion hos patienter med KOL, inklusive kronisk bronkitis og/eller emfysem.20 Det fås som et pulver til inhalation via en plastinhalator.20 de mest almindeligt rapporterede bivirkninger omfatter hoste, artralgi, øvre luftvejsinfektion og nasopharyngitis.,20
apotekerens Rolle
Farmaceuter kan være en vigtig ressource for patienter med bronkitis via medicin, rådgivning, holde dem ajour med nye udviklinger inden for behandling og administration af bronkitis, og at tilskynde dem til at overholde deres anbefalede behandling. Under couseling skal patienter undervises i korrekt brug af inhalationsanordninger for at sikre passende dosisafgivelse., Hvis en patient stadig ryger, bør farmaceuter understrege vigtigheden af rygestop og tilskynde patienten til at diskutere mulige rygestopbehandlinger med sin primære sundhedsudbyder. Undersøgelser viser, at 50% af patienter med kronisk bronkitis, der har en rygehistorie, ikke længere hoster efter 1 måned med rygestop, og 80% hoster ikke længere efter 2 måneder. 12 patienter skal også mindes om at spise en afbalanceret diæt og få masser af hvile, når det er nødvendigt. For mere information, se online tabel 4 og besøg ClinicalTrials.,gov at http://clinicaltrials.gov/search/open/condition=%22Bronchitis,+kronisk%22.
tabel 4: uddannelsesressourcer vedrørende bronkitis
Ms. Terrie er en klinisk farmaceut og medicinsk forfatter med base i Haymarket, Virginia.
1. Fayyaz J, Olade RB, Lessnau K-D. Bronkitis. Medscape hjemmeside. http://emedicine.medscape.com/article/297108-overview#a0101?cc=aHR0cDovL2VtZWRpY2luZS5tZWRzY2FwZS5jb20vYXJ0aWNsZS8yOTcxMDgtb3ZlcnZpZXcjYTAxMDE=&cookieCheck=1. Opdateret 28. Marts 2014. Åbnede 6. Oktober 2014.
2. American Lung Association. Udviklingen i KOL (kronisk bronkitis og emfysem): sygelighed og dødelighed. American Lung Association hjemmeside. www.lung.org/finding-cures/our-research/trend-reports/copd-trend-report.pdf. Opdateret Marts 2013., Åbnede 6. Oktober 2014.
3. Kronisk bronkitis. PDRhealth.com hjemmeside. www.pdrhealth.com/diseases/chronic-bronchitis. åbnede 6. oktober 2014.
4. Freid VM, Bernstein AB, Bush A. flere kroniske tilstande blandt voksne på 45 år og derover: tendenser i de sidste 10 år. Centers for Disease Control and Prevention hjemmeside. www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db100.htm. Opdateret 31 Juli, 2012. Åbnede 6. Oktober 2014.
5. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) faktablad. American Lung Association hjemmeside. www.lung.org/lung-disease/copd/resources/facts-figures/COPD-Fact-Sheet.html., Opdateret Maj 2014. Åbnede 6. Oktober 2014.
6. Hvad er KOL? National Heart, Lung, and Blood Institute hjemmeside. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/. Opdateret 31 Juli, 2013. Åbnede 6. Oktober 2014.
7. Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)? American Thoracic Society hjemmeside. www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/for-patients/what-is-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd.php. Adgang Til 6. Oktober 2014.
8. Hvad er tegn og symptomer på bronkitis? National Heart, Lung, and Blood Institute hjemmeside. w…nhlbi.nih.,gov/sundhed/sundhed-emner/emner/brnchi / skilte.HTML. Opdateret 1 Maj 2009. Åbnede 6. Oktober 2014.
9. Bronkitis (brystet koldt). Centers for Disease Control and Prevention hjemmeside. www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/uri/bronchitis.html. opdateret 30. September 2013. Åbnede 6. Oktober 2014.Barnett ML, Linder JA. Antibiotikum ordinering til voksne med akut bronkitis i USA, 1996-2010. JAMA. 2014;311(19):2020-2022.
10. Braman SS. Kronisk hoste på grund af kronisk bronkitis: ACCP evidensbaserede retningslinjer for klinisk praksis. Bryst. 2006;129(1 Suppl):104S-115S.
11. Davis CP., Kronisk bronkitis. MedicineNet.com hjemmeside. www.medicinenet.com/chronic_bronchitis/page6.htm#what_is_the_treatment_for_chronic_bronchitis. Opdateret 26 November, 2013. Åbnede 6. Oktober 2014.
12. Braman SS. Kronisk hoste på grund af akut bronkitis: ACCP evidensbaserede retningslinjer for klinisk praksis. Bryst. Januar 2006; 129 (1 Suppl): 95S-103S.
13. Poole PJ, Sort PN. Mucolytiske midler til kronisk bronkitis eller kronisk obstruktiv lungesygdom. Cochrane Database syst Rev. 2010; 2: CD001287.
14. Budey MM, Weidemann HP. Akut bakteriel forværring af kronisk bronkitis., Cleveland Clinic website. www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/pulmonary/acute-bacterial-exacerbation-chronic-bronchitis/. Accessed October 6, 2014.
15. Siempos II, Dimopoulos G, Korbila IP, Manta K, Falagas ME. Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis. Eur Respir J. 2007;29(6):1127-1137.
16. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Merck Manuals website. www.merckmanuals.com/professional/pulmonary_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_and_related_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd.,HTML. Opdateret Juni 2014. Åbnede 6. Oktober 2014.
17. Lever med kronisk bronkitis. National Heart, Lung, and Blood Institute hjemmeside. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/livingwith.html. Opdateret 1.maj 2009. Åbnede 6. Oktober 2014.
18. FDA godkender Boehringer Ingelheims Striverdi resp Respimat ((olodaterol) inhalationsspray til vedligeholdelsesbehandling af KOL. Boehringer Ingelheim hjemmeside. http://us.boehringer-ingelheim.com/news_events/press_releases/press_release_archive/2014/08-01-14-fda-approves-boehringer-ingelheims-striverdi-respimat-olodaterol-inhalation-spray-maintenance-treatment-copd.html. Opdateret 1. August 2014. Åbnede 6. Oktober 2014.
19. GSK modtager godkendelse til Incruse™ Ellipta® (umeclidinium) i USA til behandling af KOL., GlaxoSmithKline website. http://us.gsk.com/en-us/media/press-releases/2014/gsk-receives-approval-for-incruse-ellipta-umeclidinium-in-the-us-for-the-treatment-of-copdandnbsp/. Updated April 30, 2014. Accessed October 6, 2014.
20. Mosenifar Z, Harrington A, Nikhanj NS, et al. Chronic obstructive pulmonary disease treatment & management. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/297664-treatment. Updated September 25, 2014. Accessed October 6, 2014.