De Dr. Suman S Karanth

Ziua Mondială a Rinichiului 2020: carcinom cu celule Renale (CCR), de asemenea, menționată ca cancerul de Rinichi este o boala care apare din cortexul renal (garnitură de tuburi mici), în rinichi. Acesta este cel mai frecvent cancer al rinichiului reprezentând 80-85%. Este de două ori mai frecventă la bărbați, iar vârsta medie la diagnostic este de 64 de ani., Deoarece pacienții sunt, în general, asimptomatici în stadiile incipiente ale bolii, ei tind să fie diagnosticați odată ce boala sa răspândit deja.Ziua Mondială a rinichilor 2020: cum diagnosticăm carcinomul cu celule renale?există patru etape. Stadiul I este diagnosticat atunci când tumoarea este limitată doar la rinichi și are mai puțin de 7 cm. În stadiul II, tumoarea este încă limitată la rinichi, dar are o dimensiune mai mare de 7 cm. În stadiul III, tumoarea invadează stratul de țesut gras care înconjoară rinichii, vasele de sânge (vena renală sau vena cava) sau structurile limfo-nodale din apropiere., Atunci când tumoarea implică glanda suprarenală, care se află deasupra rinichiului sau se răspândește în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, oasele, creierul sau ganglionii limfatici care sunt îndepărtați, atunci este boala în stadiul IV.pentru stadializarea adecvată, următoarele investigații trebuie efectuate-imagistică cu tomografie computerizată abdominală (CT) și radiografie toracică; și atunci când este indicat clinic scanarea osoasă, imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și a pieptului CT.

Ziua Mondială a rinichilor 2020: factori cheie care determină ratele de supraviețuire

iată câțiva factori cheie:

1., Caracteristicile clinice, cum ar fi febra, anemia, pierderea în greutate și starea de performanță slabă, înseamnă un rezultat mai slab.

2. Stadiul bolii la prezentare – dacă boala este localizată în stadiile incipiente ale bolii, ratele de supraviețuire sunt ridicate, spre deosebire de momentul în care boala se află în stadiul IV, unde rezultatele sunt slabe.

3. Subtip histologic tumoral – cele mai frecvente subtipuri și anume RCC cell clear reprezintă 75% din cazuri și are o supraviețuire mai bună în comparație cu subtipul cell non – clear (tip papilar și cromofob)., Subtipurile mai rare includ carcinoamele canalului de colectare, carcinoamele medulare renale și cele cu caracteristici sarcomatoide sau rabdoide care sunt foarte agresive și au supraviețuiri mai scurte.

4. Gradul tumoral-tumorile sunt clasificate de la gradul 1 la 4. Acestea afectează în mod independent supraviețuirile de 5 ani, care variază de la 89 la sută în gradul 1 până la 46 la sută în gradul 3-4.,

Ziua Mondială a Rinichiului 2020: Risc de modele disponibile, în Etapa a IV-a CCR

Există două existente modele de risc și anume Memorial Sloan Kettering Cancer Centre (MSKCC) prognostic Model și Internaționale Metastatic Carcinom cu Celule Renale de Date Consorțiu (IMDC), care ajuta la a determina nu doar supraviețuirea acestor pacienți, dar cel mai important, să adapteze tratamentul în funcție de grupul de risc.modelul de prognostic Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) constă în următorii factori de risc:

1. Starea de performanță Karnofsky (KPS) <80.

2., Timpul de la diagnosticul inițial până la inițierea terapiei vizate fiind mai mic de an.

3. Hemoglobina mai mică decât limita inferioară a normalului.

4. Calcemia este mai mare decât limita superioară a valorilor normale.

5. Nivelurile serice de LDH mai mari de 1,5 ori limita superioară a normalului.pe baza acestui fapt, pacienții sunt împărțiți în 3 grupe:

1. Grup de risc scăzut (fără factori de risc),

2. Grupul de risc intermediar (1-2 factori) și

3. Grup cu risc ridicat (3 sau mai mulți factori).

pacienții cu boală cu risc scăzut vor beneficia de terapia orală țintită fie cu Pazopanib, fie cu Sunitinib., Întrucât, cei din grupul intermediar și cu risc ridicat ar trebui să primească o terapie mai agresivă în avans, cu o combinație a unei imunoterapii fie cu o terapie vizată, fie cu un alt agent de imunoterapie.

Ziua Mondială a rinichilor 2020: ratele speranței de viață și rata mortalității
ratele de supraviețuire în stadiu depind suplimentar de tipul histologiei și de gradul tumorii., În general, ratele de supraviețuire la 5 ani pentru CCR cu celule clare sunt următoarele:

etapa I – supraviețuire mai mare de 90%

etapa II – între 75 și 95%

etapa III – între 60 și 90% în funcție de starea nefrectomiei și dimensiunea tumorii

etapa IV – supraviețuirea mediană între 28 și 30 de luni, care variază în funcție de grupul de risc

pentru a concluziona, de – a lungul rata de supraviețuire a pacienților, probabil datorită depistării precoce a tumorilor la dimensiuni mai mici., Chiar și în stadiul IV al bolii, odată cu apariția unor noi terapii țintite, imunoterapie și tratament de adaptare bazat pe risc, supraviețuirea nu mai este sumbră.autorul este Consultant, Departamentul de Oncologie Medicala, Fortis Memorial Institutul de cercetare, Gurugram. Expertiza ei include tratamentul tuturor malignităților solide și limfomului. Are un interes deosebit în Neuro-Oncologie și oncologie GI. Opiniile exprimate sunt proprii autorului.