Un pretendent plin de speranță pentru depresia bipolară

în timp ce unele descoperiri psihiatrice sunt întâmpinate cu o speranță că se limitează la hype (gândiți-vă la ketamină), altele sunt întâmpinate cu scepticism nejustificat. Ionizatorul de aer umil se încadrează în ultima categorie. Aceste dispozitive purifică aerul prin crearea de ioni de oxigen încărcați negativ. Ideea că ar putea trata depresia este atât de improbabilă încât oamenii de știință i-au angajat mai întâi ca placebo, înainte de a descoperi că au lucrat efectiv.,dovezi în depresia unipolară că descoperirea a fost raportată pentru prima dată în 1995 de laboratorul lui Michael Terman de la Universitatea Columbia,1 și de atunci 5 studii controlate au apărut în depresia unipolară.2-5 fiecare a fost pozitiv, cu dimensiuni de efect în intervalul a ceea ce vedem cu antidepresive (dimensiunea totală a eșantionului: n = 168).6 Ionizatoare sunt bine tolerate și nu prezintă riscuri semnificative, iar cercetările care susțin beneficiile lor pentru sănătate datează din anii 1950.,6 deși siguranța și eficacitatea lor sunt destul de bine stabilite, știm puțin despre mecanismul lor de acțiune, care face parte din ceea ce a împiedicat adoptarea lor principală.

ce dispozitiv?un alt factor care le-a limitat utilizarea este dificultatea de a găsi ionizatoare de aer cu specificațiile corecte. Fără reglementarea FDA, este greu să știi ce dispozitiv să folosești. Multe Ionizatoare produc ozon ca produs secundar, care poate deteriora plămânii. Altele nu generează o densitate suficient de mare de ioni negativi pentru a trata depresia., În studiile clinice, au funcționat numai ionizatoare de înaltă densitate; dispozitivele cu densitate scăzută au servit ca placebo.recent, Dr. Terman a ajutat la eliminarea acestui obstacol prin identificarea unui dispozitiv low-cost care este fezabil pentru practica clinică: Wein VI-2500. Acest dispozitiv generează ioni la o densitate suficient de mare pentru a trata depresia (450 de miliarde de ioni/sec), cu producerea de ozon sub FDA cut-off pentru siguranță (< 0.05 ppm).Wein este ușor de utilizat, iar Dr.Terman are un ghid util pe site-ul său web., Pacienții pot fie să stea lângă Dispozitiv pentru sesiuni zilnice, fie să-l pornească în timp ce dorm folosind un cronometru de priză. Sesiunile ar trebui să fie de 30 până la 90 de minute. În orice caz, trebuie să fie aproape de dispozitiv (în termen de 3 picioare) și să păstreze lucrurile care ar trage ionii negativi departe de ei (în principal alte dispozitive electronice) departe de ionizator. Spre deosebire de lightbox, ionii de aer nu afectează biologia circadiană, astfel încât dispozitivul ar putea fi utilizat în orice moment al zilei sau chiar lăsat pe tot parcursul nopții, deși studiile disponibile au folosit un protocol de dimineață.8

Dr., Terman se așteaptă să vadă îmbunătățit ionizatoare de aer în viitorul apropiat și de a menține actualizat de recomandări de produse la www.cet.org.8

în Timp ce noi nu poate înțelege mecanismul din creier, știm ce fac ei în aer, și că povestea are unele naturale recurs. Dacă v-ați bucurat vreodată de aerul proaspăt din jurul unei cascade, briza oceanului sau pădurea umedă, atunci ați experimentat ionizarea naturală a aerului. Când apa se rupe în aer, creează ioni negativi de oxigen. Acești ioni au un miros plăcut și, de asemenea, filtrează poluanții, cum ar fi fumul de țigară, praful și mucegaiul., Aerul din interior tinde să fie epuizat de ioni negativi, în principal din cauza efectelor aparatelor de aer condiționat, încălzitoarelor și dezumidificatoarelor.ceea ce rămâne necunoscut este dacă aceste dispozitive vor funcționa în depresia bipolară. Un studiu a fost publicat, dar scopul principal a fost de a testa terapia cu lumină în depresia bipolară, iar grupul de ioni de aer de înaltă densitate a fost prea mic pentru a trage concluzii (n = 2).9

pe de altă parte, nu avem dovezi că aceste dispozitive destabilizează starea de spirit, iar Dr.Terman nu este conștient de niciun caz de hipomanie cauzată de ionizare.,8 ionizarea aerului a fost încercată la pacienții maniacali, cu rezultate care sugerează că poate îmbunătăți simptomele maniacale. Aceste 2 studii nu au avut rigoarea de a încheia nimic dincolo de sugestiv. Ei au folosit un design dublu-orb crossover cu sesiuni de tratament unic într-un total de 28 de pacienți.10,11 descoperirile lor sunt în concordanță cu o serie de mici studii efectuate în populații normale care sugerează că ionii negativi de aer îmbunătățesc iritabilitatea și tensiunea, în timp ce ionii pozitivi tind să aibă efectul opus.6 Dr., Terman8 avertizează că ionizatoarele pot crește energia și vigilența, astfel încât acestea ar trebui utilizate dimineața dacă sunt încercate la pacienții cu tulburare bipolară.

linia de jos

coloana mea anterioară a enumerat 20 de tratamente cu cel puțin un suport controlat pentru depresie bipolară. În practică, această listă este adesea insuficientă pentru a satisface nevoile clinice ale pacienților cu această afecțiune cronică și foarte recurentă. Dincolo de această bază de dovezi, voi lua în considerare tratamente care funcționează în depresia unipolară și au un risc scăzut de destabilizare a dispoziției., Exercițiul Aerobic face această listă, iar ionizatoarele de aer merită un loc și pe ea. Sprijinul lor empiric poate să nu fie la fel de robust ca ceea ce avem pentru exerciții fizice și depresie,12, dar ușurința lor de implementare va fi un plus pentru mulți pacienți a căror depresie și-a redus energia și motivația.

1. Terman M, Terman J. S. Tratamentul tulburării afective sezoniere cu un ionizator negativ de mare putere.J Altern Complement Med. 1995;1:87-92.

2. Terman M, Terman JS, Ross DC. Un studiu controlat de lumină strălucitoare temporizat și ionizare negativă a aerului pentru tratamentul depresiei de iarnă.,Arch Gen Psihiatrie. 1998;55:875-882.

3. Goel N, Terman M, Terman JS și colab. Studiu controlat de lumină puternică și ioni negativi de aer pentru depresie cronică.Psychol Med. 2005;35:945-955.

4. Terman M, Terman J. S. Proces controlat de simulare naturalistă a zorilor și ionizare negativă a aerului pentru afectivitatea sezonieră disorder.Am J Psihiatrie. 2006;163:2126-2133.

5. Flory R, Ametepe J, Bowers B. Un studiu randomizat, controlat cu placebo de lumină puternică și ioni negativi de aer de înaltă densitate pentru tratamentul tulburării afective sezoniere.Psihiatrie Res. 2010; 177: 101-108.

6., Perez V, Alexander DD, Bailey WH. Ionii de aer și starea de spirit rezultate: o revizuire și meta-analiză.Psihiatrie BMC. 2013;13:29.