Rotator Bantă Boala / Impingement SyndromeFrequently Întrebări

  1. Ce este rotator bantă în umăr?
  2. ce este sindromul de impingement?
  3. cum se referă sindromul de afectare la boala manșetei rotatoare?
  4. De ce unii oameni dezvoltă boală de impingement și rotator, iar alții nu?
  5. altele decât impingement, ce altceva poate provoca daune rotator manșetă?
  6. ce simptome are un pacient atunci când manșeta rotatorului este rănită?
  7. cum este dovedit diagnosticul bolii manșetei rotatoare?,
  8. care este tratamentul inițial pentru boala manșetei rotative și impingement?care este a doua linie de tratament dacă durerea și slăbiciunea persistă?
  9. dacă manșeta rotatorului este deja ruptă, care sunt opțiunile?
  10. ce se va întâmpla dacă manșeta rotatorului nu este reparată?
  11. cum este reparată chirurgical o leziune majoră a tendonului manșetei rotatorului?
  12. cum este tratat umărul meu după operație?
  13. care este programul de reabilitare după operația cu manșetă rotativă?
  14. cât de reușită este operația cu manșetă rotativă?

1. Ce este manșeta rotatorului?,
manșeta rotativă este un grup de tendoane plate care fuzionează împreună și înconjoară partea din față, spate și partea superioară a articulației umărului ca o manșetă pe un manșon de cămașă. Aceste tendoane sunt conectate individual la mușchii scurți, dar foarte importanți, care provin din scapula. Când mușchii se contractă, ei trag pe tendonul manșetei rotatorului, determinând umărul să se rotească în sus, spre interior sau spre exterior, de unde și numele „manșeta rotatorului.”

2. Ce este sindromul de impingement?,
tendonul superior al manșetei rotatorului, tendonul supraspinatus, trece sub osul de pe vârful umărului, numit acromion. La unii oameni, spațiul dintre suprafața inferioară a acromionului și partea superioară a capului humeral este destul de îngust. Prin urmare, tendonul manșetei rotative și Bursa aderentă sau țesutul lubrifiant pot fi ciupite atunci când brațul este ridicat într-o poziție înainte. Cu impingement repetitive, tendoanele și bursa pot deveni inflamate și umflate și pot provoca situația dureroasă cunoscută sub numele de „sindrom de impingement cronic.”

3., Cum se referă sindromul de impingement la boala manșetei rotatoare?
când tendonul manșetei rotatorului și bursa de deasupra acestuia devin inflamate și umflate cu sindromul de impingement, tendonul poate începe să se descompună în apropierea atașamentului său pe osul humerus. Cu afectarea continuă, tendonul este deteriorat progresiv și, în final, se poate rupe complet de os.

4. De ce unii oameni dezvoltă boală de impingement și rotator atunci când alții nu?
există mulți factori care pot predispune o persoană la probleme de impingement și bantă rotator., Cea mai comună este forma și grosimea acromionului (osul care formează acoperișul umărului). Dacă acromionul are un pinten osos pe marginea din față, este mai probabil să afecteze manșeta rotatorului atunci când brațul este ridicat înainte. Activitățile care implică ridicarea în față a brațului pot pune un individ la un risc mai mare de rănire a manșetei rotatorului. Uneori, mușchii umărului pot deveni dezechilibrați de leziuni sau atrofie, iar dezechilibrul poate determina umărul să avanseze cu anumite activități care din nou pot provoca impingement.

5., În afară de impingement, ce altceva poate provoca deteriorarea manșetei rotatorului?
la persoanele tinere, atletice, vătămarea manșetei rotatorului poate apărea cu aruncări repetitive, sporturi de rachetă deasupra capului sau înot. Acest tip de leziune rezultă din întinderea repetitivă a manșetei rotatorului în timpul fazei de urmărire a activității. Lacrima care apare nu este cauzată de impingement, ci mai mult de un dezechilibru comun. Acest lucru poate fi asociat cu slăbiciune în partea din față a umărului cauzată de o slăbiciune a ligamentelor de susținere.

6., Ce fel de simptome are un pacient atunci când manșeta rotatorului este rănită?
cea mai frecventă plângere este durerea situată în partea superioară și din față a umărului sau pe partea exterioară a brațului superior (zona deltoidă). Durerea este de obicei crescută atunci când brațul este ridicat în poziția deasupra capului. Frecvent, durerea pare să fie mai gravă noaptea și deseori întrerupe somnul. În funcție de gravitatea rănirii, poate exista și slăbiciune în braț și, cu unele lacrimi complete ale manșetei rotatorului, brațul nu poate fi ridicat deloc în direcția înainte sau spre exterior.

7., Cum este dovedit diagnosticul bolii rotatorului?
diagnosticul bolii tendonului cu manșetă rotativă include un istoric atent luat și revizuit de către medic, o radiografie pentru a vizualiza anatomia oaselor umărului, căutând în mod special spurul acromial și un examen fizic. Atrofia poate fi prezentă, împreună cu slăbiciunea, dacă tendoanele manșetei rotative sunt rănite, iar testele speciale de impingement pot sugera că este implicat sindromul de impingement. O scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) oferă frecvent dovada finală a stării tendonului manșetei rotatorului., Deși niciunul dintre aceste teste nu este garantat a fi 100% precis, cele mai multe leziuni ale manșetei rotatorului pot fi diagnosticate folosind această combinație de examene.

8. Care este tratamentul inițial pentru boala manșetei Rotatoare și impingement?
dacă este diagnosticată o afectare minoră sau tendinită cu manșetă rotativă, o perioadă de odihnă cuplată cu medicamente administrate pe cale orală, iar terapia fizică va scădea frecvent inflamația și va restabili tonul mușchilor atrofiați. Activitățile care provoacă durerea trebuie reluate încet numai atunci când durerea a dispărut., Uneori, o injecție cu cortizon în spațiul bursal de deasupra tendonului manșetei rotatorului este utilă pentru ameliorarea umflăturii și inflamației. Aplicarea gheții în zona de licitație de trei sau patru ori pe zi timp de 15 minute este de asemenea utilă.

9. Care este a doua linie de tratament dacă durerea și slăbiciunea manșetei rotatorului persistă?
dacă există un acromion îngroșat sau un pinten osos acromial care provoacă impingement, acesta poate fi îndepărtat folosind vizualizarea artroscopică., Această procedură poate fi adesea efectuată pe bază de ambulatoriu și, în același timp, pot fi îndepărtate orice deteriorare minoră și frecare a tendonului manșetei rotatorului și a țesutului bursal cicatrizat. Adesea, acest lucru va vindeca complet afectarea și va preveni rănirea progresivă a manșetei rotatorului.

10. Dacă manșeta rotatorului este deja ruptă, care sunt opțiunile?
când tendonul manșetei rotatorului are o ruptură completă, tendonul trebuie adesea reparat folosind tehnici chirurgicale., Alegerea intervenției chirurgicale, desigur, depinde de severitatea simptomelor, de starea de sănătate a pacientului și de cerințele funcționale pentru acel umăr. La tinerii muncitori, repararea tendonului este cel mai adesea sugerată. La unele persoane mai în vârstă care nu necesită o capacitate semnificativă de ridicare a capului, reparația chirurgicală poate să nu fie la fel de importantă. Dacă durerea cronică și dizabilitatea sunt prezente la orice vârstă, trebuie luată în considerare repararea manșetei rotatorului.

11. Ce se va întâmpla dacă manșeta rotatorului nu este reparată?,
în unele situații, bursa care acoperă manșeta rotatorului poate forma un plasture pentru a închide defectul tendonului. Deși acest lucru nu este adevărat vindecarea tendonului, poate scădea durerea la un nivel acceptabil. Dacă marginile tendonului devin fragmentate și puternic uzate, iar mușchii se contractă și atrofiază, este posibil ca reparația în acel moment să nu fie posibilă. Uneori, în această situație, singura procedură chirurgicală benefică ar fi o operație artroscopică pentru a îndepărta pintenii osoși și fragmente de țesut rupt care se prind atunci când brațul este rotit., Acest lucru cu siguranță nu va restabili puterea sau forța normală la umăr, dar de multe ori va ușura durerea.

12. Cum este reparată chirurgical o leziune majoră a tendonului manșetei rotatorului?
artroscopul este extrem de util atunci când se repară tendoanele manșetei rotative, dar uneori este necesar să se adauge o procedură „mini-deschisă” dacă tendonul este complet rupt. Utilizarea artroscopului la începutul cazului permite vizualizarea interiorului articulației pentru a facilita tăierea și îndepărtarea fragmentelor de tendon de manșetă rupt și tendon biceps., Următorul pas utilizează artroscopul pentru a vizualiza pintenul și ligamentul îngroșat sub osul acromial, în timp ce acestea sunt îndepărtate cu instrumente de tăiere și măcinare în miniatură. Dacă este necesară suturarea unei rupturi a manșetei rotatoare care a scos osul, se poate face o incizie de doi inci direct peste lacrima care a fost vizualizată și localizată folosind artroscopul. Fibrele musculare deltoide pot fi împrăștiate, astfel încât cusăturile puternice să poată atașa tendonul manșetei rotatorului înapoi la os., Dacă ruptura este retrasă minim, ancorele mici cu șuruburi de sutură pot fi utilizate artroscopic sau deschise.

13. Cum este tratat umărul meu după operație?
într-o operație minoră de impingement, umărul este plasat într-o slingă simplă. Dacă a fost prezentă și reparată o ruptură de grosime completă a manșetei rotatorului, atunci umărul va fi susținut de un UltraSling sau de o bretele postoperatorii SCOI., Bretele este foarte util, deoarece va permite exercitarea cotului, încheietura mâinii și mâna în orice moment, și plasează brațul într-o poziție care promovează o mai bună circulație a sângelui și te elibereaza de stres pe țesuturile rotator manșetă reparate. În plus, umărul poate fi exercitat în bretele mult mai ușor decât atunci când este în lateral într-un imobilizator.

14. Care este programul de reabilitare după operația cu manșetă rotativă?,
În funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, programul va permite o perioadă de timp pentru vindecarea țesuturilor moi, urmată de timp pentru a recâștiga gama de mișcare și apoi pentru a întări mușchii umărului, dar în special manșeta rotatorului. În tendinita minoră și sindromul de impingement, programul durează aproximativ două până la trei luni. Dacă tendonul manșetei rotative a fost complet rupt, poate dura șase luni sau mai mult înainte ca mușchii atrofiați să își poată relua funcția și să se restabilească gama de mișcare a brațului., Frecvent, ameliorarea durerii este mult mai rapidă și revenirea la activitățile zilnice este adesea posibilă cu două până la trei luni.

15. Cât de reușită este operația cu manșetă rotativă?
din nou, fiecare caz este unic. La persoana tânără, sănătoasă,cu un impact minor al manșetei rotatorului, operația este previzibilă. Pe măsură ce vătămarea devine mai severă, cum ar fi cu un pinten osos mare și fragmentarea tendonului, atunci nu se poate aștepta un rezultat perfect. Deoarece este necesar să tăiați înapoi tendonul nesănătos înainte de a-l reatasa la os, va rezulta adesea o gamă scăzută de mișcare a umărului., În ciuda acestui fapt, ameliorarea durerii și revenirea forței sunt, de obicei, în valoare de mobilitatea redusă minoră. Rezultatul final depinde adesea de dorința și capacitatea unui pacient individual de a lucra la programul lor de terapie fizică postoperatorie.