Probleme de interes
Pentru a atinge aceste obiective, Actul de Îngrijire Accesibile schimbat în mod semnificativ modul în care asistența medicală este oferită și cum furnizorii de servicii medicale sunt rambursate. În timp ce scopul principal al legii de îngrijire la prețuri accesibile este de a oferi tuturor americanilor acces la asigurări de sănătate la prețuri accesibile, diverse componente vor avea un impact semnificativ asupra modului în care medicii sunt compensați pentru furnizarea de îngrijiri. Sistemul tradițional de taxe pentru servicii este înlocuit încet de o varietate de inițiative de îngrijire gestionate., Affordable Care Act propune continuarea reformei sistemului de furnizare a serviciilor de sănătate prin înființarea unei organizații responsabile de îngrijire și a inițiativei de plată a asistenței medicale prin programul Medicare. Implementarea atât a organizației de îngrijire la prețuri accesibile, cât și a inițiativei de plată a îngrijirii în grup încearcă să stimuleze și să faciliteze îngrijirea medicală integrată și coordonată. Inițiativele organizației de îngrijire accesibile încearcă să realizeze acest lucru prin reforme ale structurii organizaționale, în timp ce inițiativa de plată inclusă pare să facă acest lucru cu reformele de plată.,organizațiile de îngrijire accesibile pun responsabilitatea financiară asupra furnizorilor în speranța de a îmbunătăți managementul pacienților și de a reduce cheltuielile inutile, oferind în același timp pacienților libertatea de a selecta furnizorii de servicii medicale. Modelul organizațiilor de îngrijire accesibile promovează excelența clinică, controlând simultan costurile. Acest control al costurilor depinde de capacitatea organizației de îngrijire accesibilă de a stimula spitalele, medicii, instituțiile de îngrijire post-acută și alți furnizori să formeze parteneriate și să promoveze o mai bună coordonare a furnizării de îngrijiri., Prin creșterea coordonării îngrijirii, organizațiile de îngrijire accesibile speră să reducă asistența medicală inutilă și să îmbunătățească rezultatele în materie de sănătate. Potrivit estimărilor Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), implementarea organizațiilor de îngrijire la prețuri accesibile este estimată să aibă ca rezultat o economie mediană de 470 milioane dolari de la 2012 până la 2015. organizațiile de îngrijire accesibile (Aco) au fost o componentă semnificativă a actului de îngrijire accesibil, deoarece au propus o metodă de izolare a costurilor în cadrul sistemului de sănătate., Pe măsură ce domeniul asistenței medicale se schimbă de la modelul tradițional FFS (FFS), schemele alternative de plată s-au concentrat pe ACOS și BPCIs.
Pachet Plată Inițiative de Îngrijire (BPCIs)
BPCIs au devenit din ce în ce mai populare în diverse domenii selective de previzibil interventii chirurgicale (de exemplu, procedurile elective), cum ar fi raport comun de înlocuire., În plus, în viitor, domeniile și evoluție zone din subspecialties astfel de interventii chirurgicale ortopedice, BPCI modele sunt potențial a fi puse în aplicare și/sau de a deveni experimentale în grupurile înrudite de diagnostic, cum ar fi fractura de sold pacienți, electivă coloanei vertebrale cervicale proceduri (ACDFs), și izolat chirurgicale extremitatea traume. în loc să grupeze toate costurile pentru un singur episod de îngrijire ca în inițiativa de îngrijire a plăților incluse, ACOs măsoară rezultatele specifice ale calității pe o perioadă de 3 ani și necesită rezultate îmbunătățite demonstrate.,
Pentru Îngrijire Accesibile Organizație, „acest lucru subliniază faptul că aceste costuri și îmbunătățiri de calitate trebuie să realizeze în ansamblu, pe cap de locuitor îmbunătățiri în calitate și de cost, și că ar trebui să aibă cel puțin limitată răspunderea pentru realizarea acestor îmbunătățiri în timp ce grija pentru o populație definită de pacienți”. părțile interesate din organizațiile de îngrijire la prețuri accesibile includ: furnizorii de asistență medicală organizațiile de îngrijire la prețuri accesibile sunt compuse în mare parte din spitale și profesioniști din domeniul sănătății., În funcție de nivelul de integrare a organizațiilor de îngrijire accesibile, furnizorii pot include departamente de sănătate, departamente de securitate socială, clinici de plasă de siguranță și servicii de îngrijire la domiciliu. Furnizorii din cadrul unei organizații de îngrijire la prețuri accesibile coordonează îngrijirea, aliniază stimulentele și reduc costurile. Organizația de îngrijire accesibilă este diferită de organizațiile de întreținere a sănătății (HMO) prin faptul că furnizorii au mai multă libertate în dezvoltarea infrastructurii. Orice furnizor sau organizație de furnizori își poate asuma rolul de lider.,platitorii (companii de asigurări, organizații terțe)
Medicare este plătitorul principal al organizației de îngrijire la prețuri accesibile. Alți plătitori includ asigurările private și asigurările achiziționate de angajator. Plătitorii joacă mai multe roluri în organizarea de îngrijire la prețuri accesibile pentru a ajuta la obținerea unei îngrijiri de calitate superioară și a cheltuielilor mai mici. Plătitorii pot colabora pentru a alinia stimulentele pentru organizarea de îngrijire la prețuri accesibile și pentru a crea stimulente financiare pentru furnizori pentru a îmbunătăți calitatea asistenței medicale.de asemenea, este important sa va asigurati ca nu veti mai avea probleme cu sanatatea., În organizarea mai mare și mai integrată de îngrijire la prețuri accesibile, populația de pacienți include pacienți neasigurați. Pacienții pot juca un rol în asistența medicală pe care o primesc prin participarea la procesele de luare a deciziilor.programul de Economii partajate Medicare permite o varietate de furnizori, inclusiv furnizorul de îngrijire post-acută, care acceptă în mod voluntar să coordoneze îngrijirea pacienților. Cu toate acestea, trebuie să îndeplinească anumite valori de calitate pentru a împărtăși economiile pe care le obțin. Acele organizații de îngrijire accesibile care aleg să împartă pierderile au posibilitatea de a împărtăși și economii mai mari., Succesul fiecărei organizații de îngrijire accesibile este determinat de aproximativ 30 de măsuri de calitate organizate în patru domenii. Aceste domenii includ experiența pacientului, coordonarea îngrijirii, siguranța și sănătatea preventivă în populațiile cu risc. Cu cât calitatea furnizorilor de servicii medicale este mai mare, cu atât mai multe economii comune pot câștiga organizația lor de îngrijire accesibilă, atât timp cât acestea scad și creșterea cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății.