Obiective: de A evalua validitatea de utilizarea laterală fluoroscopic intraoperator imagistice pentru a evalua reducere de pilon tibial suprafeței articulare, două ipoteze au fost testate: 1) tibial distal subcondral umbra pe partea laterală a gleznei radiografia este creat în mod egal de către medial, central, și porțiuni laterale distală a tibiei; și (2) deplasarea de 5 mm lățime fragment osteocondral este în mod constant recunoscut pe laterale fluoroscopic imagistica.,

metode: șase exemplare umane de plafond tibial proaspăt congelate au fost secționate sagital în trepte de 5 mm după îndepărtarea țesutului moale anterior și stabilizarea poziției gleznei prin fixare externă. Pentru a testa prima ipoteză, a fost luată o radiografie laterală perfectă după secționarea specimenelor. Secțiunile sagitale au fost apoi îndepărtate secvențial de la medial la lateral. O radiografie laterală perfectă a fost luată după fiecare schimbare. Secțiunile sagitale au fost apoi îndepărtate începând lateral și mișcându-se medial., O radiografie laterală perfectă a fost luată după fiecare schimbare. Imaginile au fost apoi comparate cu evaluarea specifică a modificării densității umbrelor subchondrale. Pentru a testa a doua ipoteză, au fost create trei malreducții prin deplasarea unui segment osteochondral de 5 mm. După fiecare malreducție, a fost salvată o radiografie laterală perfectă. Aceste imagini fluoroscopice salvate au fost plasate în ordine aleatorie cu imagini laterale ale specimenelor normale. Patru chirurgi experimentați de gleznă au fost apoi rugați să stabilească dacă radiografiile au evidențiat deplasarea. Fiabilitatea Inter – și intraobserver a fost apoi evaluată.,

Rezultate: în Primul rând, subcondral umbra distală a tibiei pare a fi creat de un egal confluența a osului subcondral a medial, centrală și laterală aspecte de pilon tibial. În al doilea rând, observatorii instruiți de fellowship cu experiență în tratamentul fracturii pilon au identificat corect malreducția doar 45% din timp. Coeficientul de corelație Intraclass a evidențiat o fiabilitate interobserver foarte slabă, cu o statistică de fiabilitate alfa de 0,183. Fiabilitatea Intraobserver pentru toți cei patru observatori a generat o statistică alfa de 0.,474, indicând inconsecvențe în evaluarea de către observatori a imaginilor identice la vizionări separate.

concluzii: este dificil să se discerne deplasarea rotativă sau translațională a unui fragment osteochondral de 5 mm pe o vedere fluoroscopică laterală perfectă a gleznei. Chiar și cu ceea ce pare a fi o vedere fluoroscopică laterală perfectă intraoperator, deplasarea poate fi încă prezentă. Când sunt prezente fragmente mici osteochondrale, este necesară vizualizarea directă a suprafeței articulare pentru a stabili cu încredere că a fost obținută o reducere anatomică.