.,
boala
Prosopagnosia, cunoscută și sub denumirea de orbire a feței, se referă la tulburarea neuro-oftalmică în care un pacient ca dificultate de a percepe sau recunoaște fețele. Prosopagnosia este derivată din greacă: proso pentru „față”, a Pentru „nu” și osia pentru „știu”. Prosopagnosia poate fi caracterizată în două tipuri: asociativă și apperceptivă. Prosopagnosia apperceptivă este definită ca incapacitatea de a percepe chiar și de a procesa cognitiv fața. Prosopagnosia asociativă este definită ca incapacitatea de a recunoaște sau de a aplica orice semnificație feței, în ciuda perceperii acesteia.,
etiologie
Prosopagnosia poate avea mai multe cauze; deoarece aceasta este o tulburare a procesării vizuale. Leziunile pot fi localizate în continuare în regiunea occipitală inferioară, girusul fusiform și cortexul temporal. Cele mai frecvente cauze includ infarcte cerebrale și hemoragii intracraniene în circulația cerebrală posterioară. Alte etiologii mai puțin frecvente pentru leziunile corticale pot include boli neoplazice, infecțioase, neurodegenerative și leziuni cerebrale traumatice.
Fiziopatologia
informațiile vizuale sunt primite pentru prima dată în cortexul vizual V1-2., Aceste informații se deplasează apoi la cortexul de asociere vizuală V3-5. Atât fluxul ventral, cât și cel dorsal sunt necesare pentru a interpreta în continuare „ceea ce” este văzut și, respectiv, „unde” este văzut. Recunoașterea facială este procesată în lobul occipital inferior la girusul fusiform, unde comunicarea are loc cu lobul temporal pentru a se asocia cu memoria și a aplica sens pe față. Atunci când există o leziune care apare la un anumit nivel al acestei procesări, pacientul se plânge de prosopagnosie. De obicei, leziunile sunt în lobii occipitotemporali inferiori bilaterali., Cazurile unilaterale sunt mai puțin frecvente, dar atunci când apar, acestea sunt cel mai adesea atribuite leziunilor pe partea dreaptă. diagnosticul de prosopagnosie se face clinic. Există câteva teste de diagnostic neurocognitive care pot fi utilizate pentru a ajuta la evaluare. Testul Bielefelder Famous Faces (BFFT) este un test în care subiectul este prezentat 70 de fețe „celebre” standardizate, solicitate fie să raporteze cine este individul, fie să descrie fața., Testul de recunoaștere facială Benton (Bfrt) este un test în care subiectul este prezentat cu o față țintă față de mai multe fețe de test, iar subiectul este rugat să se potrivească cu fața țintă cu fața de test corectă. Testul Cambridge face Memory (CFMT) este similar cu BFRT, deoarece evaluează, de asemenea, capacitatea pacientului de a se potrivi cu fețele necunoscute. Pentru că BFRT și CFMT sunt atât evaluarea faciale potrivite dar nu de recunoaștere, aceste teste sunt mai bine servite de a evalua asociative prosopagnozie, deoarece acești pacienți sunt încă în măsură de a percepe fețele fără dificultate., În plus, sunt disponibile chestionare online gratuite pentru autoevaluarea prosopagnosiei. În prezent, nu există o singură tehnică de diagnosticare standard de aur, deoarece aceste teste necesită studii suplimentare pentru a evalua fiabilitatea. deoarece nu există metode de diagnostic dovedite, se bazează adesea pe istoricul clinic pentru a ajuta la diagnosticarea prosopagnosiei. Un pacient cu prosopagnosie apperceptivă va pretinde că nu este în măsură să perceapă deloc o față, să nu mai vorbim de cine aparține fața. În general, sunt capabili să perceapă alte obiecte., Un pacient cu prosopagnosie asociată nu va pretinde nicio problemă percepând o față, dar nu va putea atașa sens feței. Acești pacienți tind să recunoască alte indicii, cum ar fi vocea și îmbrăcămintea, pentru a recunoaște individul. În plus, un tip neobișnuit de prosopagnosie, cunoscut sub numele de” imagine în oglindă ” prosopagnosia, prezintă cu pacientul nu recunoaște propria lor față în oglindă sau fotografii.istoria suplimentară poate ajuta la înțelegerea etiologiei prosopagnosiei., Întrebările pe care trebuie să le adresați pacientului includ istoricul traumatismelor capului, hipertensiunii, diabetului zaharat, bolii coronariene, accidentelor vasculare cerebrale anterioare, bolii Alzheimer, bolii Parkinson și medicamentelor actuale.examenele fizice sunt, în general, necontributive, dar pacientul poate avea semne și simptome care ajută la înțelegerea cauzei care stă la baza, cum ar fi vânătăi la cap, constatări fundoscopice ale hipertensiunii necontrolate și diabetului zaharat și mișcări parkinsoniene. Un pacient poate prezenta o acuitate vizuală aproape și îndepărtată intactă., Cu toate acestea, dacă un pacient cu prosopagnosie prezintă hemianopsie omonimă la stânga, ar trebui să existe îngrijorare pentru o leziune occipitală pe partea dreaptă.în prezent nu există tratamente eficiente pentru prosopagnosie. Standardul de îngrijire pentru acești pacienți este de a trata starea lor de bază și de a preveni leziunile cerebrale suplimentare, dacă este posibil. Recuperarea spontană a prosopagnosiei a fost rareori observată în literatura de specialitate., Unele dovezi au arătat că tratamentele compensatorii, cum ar fi verbalizarea detaliilor faciale, pot fi eficiente în recalificarea acestor pacienți pentru a spori recunoașterea facială, dar datorită dovezilor limitate, acest lucru rămâne un instrument controversat pentru tratamentul prosopagnosiei. Reabilitarea vederii scăzute este recomandată pacienților cu pierdere vizuală, iar pacienții cu prosopagnosie ar putea beneficia de strategii și metode de recalificare pentru creșterea neuroplasticității.