discuție

anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale sunt destul de frecvente și majoritatea acestor anomalii sunt localizate la nivelul coloanei vertebrale cervicale și lombare. Dimpotrivă, localizarea acestor anomalii la nivelul coloanei vertebrale toracice este rară. De obicei, deformările coloanei vertebrale pot fi împărțite în forme congenitale și dobândite. Formele congenitale sunt împărțite în principal în 2 tipuri: defecte de segmentare și dezvoltare. Barele unilaterale nesegmentate și defectele bilaterale de segmentare aparțin primului grup., Pe de altă parte, defecte de dezvoltare includ hemivertebrae și eșecul de fuziune a tubului neural, care include, la rândul său, simplu despicat de arc posterior al vertebrelor (spina bifida oculta) și spina bifida. Cele mai frecvente anomalii vertebrale sunt reprezentate de sinostoza, vertebrale schisis sau spina bifida, hemivertebrae, spondilita, spondiloza, sacralizarea L5, coastă cervicală, congenitale sau hipoplazie de col uterin pedicul, vertebrale hipoplazie, displazia de arc vertebral, dublat procesului spinos, și hiperplazie unilaterală a unui proces spinos , , , ., Yun și colab au observat o fuziune a procesului spinos la T11 și T12. Formarea osoasă a eșuat între lamina și procesul spinos unilateral la nivelul T11 și bilateral la nivelul T12. Am efectuat o cercetare pe PubMed folosind următoarele cuvinte cheie: vertebrale schisis, torace schisis, despicat de vertebre toracice, eșecul de fuziune a coloanei vertebrale toracice, și spina bifida oculta., Există mai multe lucrări despre spina bifida oculta în literatura universală, și principalele rezultate descrie apariția de crăpături în arc posterior al coloanei vertebrale cervicale și lombare; există doar un singur articol publicat în 1972 de către Levy et al , care a raportat o incidență de un singur eșec de fuziune a T1 în 47 de 5363 asimptomatice Africa de pacienti care au suferit de examinare cu raze x (0.01%).,eșecul închiderii tubului neural sau redeschiderea după închiderea fiziologică pot duce la diverse defecte, care pot implica, individual sau în toto, țesutul neural, meningele, oasele și țesuturile moi suprapuse. Incidența totală a defectelor de tub neural de închidere, în timpul sarcinii, a fost estimată a fi între 4% și 5% . Mai mulți factori pot contribui la determinarea acestor anomalii: factorii de mediu, ereditatea, substanțele toxice, alimentele și tulburările metabolice (de exemplu, deficitul de folat pare să joace un rol-cheie în dezvoltarea spinei bifida).,

în Timpul sfârșitul celei de a treia săptămână de sarcină, somitomeri începe să se dezvolte și la aceștia, în somite, urmat de sclerotomi, myotomes, și dermatoamele ia forma. Vertebrele sunt obtinute de evoluția sclerotomi, care este cea mai apropiată porțiune de somite a axei embrionare. Diferențierea ulterioară a celulelor sclerotomi depinde de poziția lor datorită migrației ulterioare în raport cu acțiunea indusă de țesuturile înconjurătoare., În fapt, coardă dorsală celule induce dezvoltarea corpurilor vertebrale de la sclerotomi, întrucât tubul neural induce diferențierea sclerotomi în arcuri vertebrale componente. Primele centre de osificare apar din a doua lună de gestație. Procesul spinos nu are un nucleu propriu de osificare, cu excepția vârfului, și apare în primul an de viață pentru fuziunea creșterii endocondrale din ambele arcuri vertebrale., Lipsa fuziunii sau închiderea defectuoasă a tubului neural pe linia mediană, datorită creșterii defectuoase a lamelor unuia sau mai multor arcuri vertebrale, determină disrafismul spinal sau spina bifida.aceste anomalii pot apărea la orice nivel al coloanei vertebrale, deși se găsesc mai frecvent la nivelul lombosacral și mai rar în zona cervicală.,

În acest raport, vom descrie un caz de asimptomatică simplu spina bifida oculta, cel mai frecvent tip și cel mai simplu defect de tub neural, din cauza lipsei de fuziune, pe linia de mijloc dintre cele două laterale lamine de fetu coloanei vertebrale în prima lună de sarcină; spațiul dintre lamine este, de obicei umplut cu țesut fibrotic cu o schiță parțială a procesului spinos. Cele mai afectate vertebre sunt în principal L5 și S1., Această variantă anatomică pare să nu provoace simptome și este adesea raportată întâmplător la pacienții care efectuează examinări diagnostice (radiografie, scanare CT) din alte motive. Scanarea CT permite identificarea acestei anomalii și, prin urmare, cea mai bună decizie terapeutică, care poate include și intervenția chirurgicală. Un rol important îl joacă evaluarea distanței interlaminare. Dacă distanța interlaminară este mică, decalajul interlaminar este de obicei umplut de țesut fibros și rareori cauzează simptome., Dacă decalajul este mai mare, datorită unei creșteri reduse a laminelor vertebrale sau a unei distanțe mai mari între ele, se poate dezvolta un meningocel sau mielomeningocel, care poate da naștere la simptome și necesită reparații chirurgicale. Uneori, acest tip de variante anatomice ar putea fi asociate cu anomalii ale măduvei spinării și ar putea fi util să se efectueze un studiu de rezonanță magnetică pentru a le recunoaște.