insuficiența ovariană primară sau insuficiența ovariană prematură (POI / POF) este una dintre cauzele infertilității feminine. POI este definit ca încetarea perioadelor menstruale, niveluri crescute de FSH și niveluri diminuate de estrogeni înainte de vârsta de 40 de ani. POI apare la aproximativ 1% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, 0, 1% dintre cele Sub 30 de ani și 0, 01% dintre femeile cu vârsta sub 20 de ani., Fertilitatea femeilor cu POI este sever diminuată, dar spre deosebire de menopauză, POI poate fi însoțită de activitate ovariană spontană și sarcini naturale. Cauzele majore ale POI includ autoimunitatea, factorii genetici și de mediu. În aceeași prevalență crescută a cancerelor ginecologice și a altor tipuri de cancer, îmbunătățirea procedurilor de tratament a dus la rate de supraviețuire mai bune, dar la creșterea incidenței POI la femei în timpul vârstei reproductive în ultimele decenii (1).,având în vedere opțiunile de tratament limitate pentru femeile cu POI, tratamentul POI se efectuează cu două propuneri: prima fiind terapia de substituție hormonală (HRT) pentru a reduce complicațiile datorate afectării funcției endocrine a ovarelor, iar a doua pentru preocupările legate de fertilitate. Tratamentele pentru infertilitate disponibile pentru IPP care pot fi utilizate înainte sau în timpul insuficienței ovariene, în special la pacienții cu cancer, includ conservarea fertilității, cum ar fi cortexul ovarian, crioconservarea ovocitelor și embrionilor, donarea ovocitelor sau embrionilor și adopția la femeile fără funcție ovariană (1).,spre deosebire de femei, nu există o vârstă critică la care fertilitatea sau fecunditatea bărbaților scade. Spermatogeneza continuă după patruzeci de ani și chiar și la vârste înaintate datorită reînnoirii stocului de celule stem spermatogoniale; prin urmare, conservarea celulelor stem spermatogoniale pre-pubertale sau adulte oferă o sursă nelimitată de celule stem adulte pentru conservarea fertilității la bărbați (2).,până de curând, dovezile științifice s-au bazat pe stocul limitat de foliculi primordiali și numărul limitat ulterior de ovocite mature și absența unui posibil stoc de celule stem auto-reînnoite în ovarele normale. Dar descoperirile recente în animale și oameni au arătat că neonatala si pentru adulti ovare posedă rare numere de oogonial celule stem (OSCs) care pot stabil prolifera pentru luni și pentru a produce ovocite mature in vitro, similară cu cea a spermatogoniale de celule stem adulte testicul., Injectarea de OSCs etichetate în ovarele de șoarece duce la diferențierea acestor celule în ovocite mature care sunt ovulate, fertilizează și generează nou-născuți viabili. Studii privind izolarea OSCs forma ovarelor de vârstă de animale și producția de matur normal ovule în ovare de animale adulte, tinere, duce la o recunoaștere a importanței OSC nișă și intraovarian mediu pe diferențierea lor să se maturizeze, normal ovocite., Prin urmare, cazurile de POI care rezultă din defectele nișei ovariene și insuficiența acesteia de a susține diferențierea și creșterea ovocitelor și, de asemenea, îmbătrânirea ovariană pot fi reversibile în viitor (3).aceste constatări, pe lângă un număr mare de studii pe animale, au oferit posibilitatea aplicării OSCs ca țintă pentru terapia cu POI, restabilirea funcției ovariene și, ulterior, restaurarea fertilității normale., Cu toate acestea, utilitatea clinică a acestor celule pentru tratament necesită mai multe dovezi pentru a confirma siguranța lor, în special efectele modificărilor epigenetice în timpul culturii in vitro și manipularea ovocitelor produse și, de asemenea, descendenții rezultați.realizarea unui astfel de succes va necesita alocarea unei cantități mari de timp și efectuarea unor studii experimentale și clinice uriașe. Până în acel moment, diagnosticul precoce al POI și oferta de crioconservare pot fi singurele opțiuni pentru conservarea fertilității la femeile cu POI., În caz contrar, se pot angaja în mod inevitabil pe ovocite și embrioni donați sau pot adopta un copil în schimb, dar aceste măsuri vor avea consecințe psihosociale proprii.
Mohammad Reza Sadeghi
redactor-șef