Perimenopauza: drumul Pietros la menopauza

care sunt semnele de perimenopauza? Ești în 40 de ani, te trezești într-o transpirație noaptea, iar perioadele tale sunt neregulate și adesea însoțite de sângerări grele: șansele sunt că treci prin perimenopauză. Multe femei experiență o serie de simptome ca hormonii lor schimbare în timpul lunilor sau anilor care au dus la menopauza — care este, sfârșitul natural al menstruatiei., Menopauza este un punct în timp, dar perimenopauza (peri, greacă pentru „în jurul” sau „aproape” + menopauză) este o stare de tranziție extinsă. Este, de asemenea, uneori menționată ca tranziția de menopauză, deși punct de vedere tehnic, tranziția se termină 12 luni mai devreme decât perimenopauza (a se vedea „etapele de îmbătrânire reproductivă” de mai jos).

ce este perimenopauza?perimenopauza a fost definită în mod diferit, dar experții sunt, în general, de acord că începe cu cicluri menstruale neregulate — datorită scăderii funcției ovariene — și se termină la un an după ultima perioadă menstruală.,perimenopauza variază foarte mult de la o femeie la alta. Durata medie este de trei până la patru ani, deși poate dura doar câteva luni sau se poate prelungi până la un deceniu. Unele femei se simt lovite de bufeuri și șterse de perioade grele; multe nu au simptome deranjante. Perioadele se pot încheia mai mult sau mai puțin brusc pentru unii, în timp ce altele pot menstrua haotic ani de zile. Din fericire, pe măsură ce cunoștințele despre îmbătrânirea reproductivă au crescut, la fel și opțiunile pentru tratarea unora dintre caracteristicile sale mai dureroase.,modificările fizice ale perimenopauzei sunt înrădăcinate în modificări hormonale, în special variații ale nivelului de estrogen circulant.în timpul anilor de reproducere de vârf, cantitatea de estrogen în circulație crește și scade destul de previzibil pe tot parcursul ciclului menstrual. Nivelurile de Estrogen sunt controlate în mare măsură de doi hormoni, hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH). FSH stimulează foliculii-sacii umpluți cu lichid din ovare care conțin ouăle-pentru a produce estrogen., Când estrogenul atinge un anumit nivel, creierul semnalează hipofizei să oprească FSH-ul și să producă o creștere a LH. Aceasta, la rândul său, stimulează ovarul să elibereze ovulul din foliculul său (ovulație). Folicul rămas produce progesteron, în plus față de estrogen, în pregătirea pentru sarcină. Pe măsură ce aceste niveluri de hormoni cresc, nivelurile de FSH și LH scad. Dacă sarcina nu apare, progesteronul cade, menstruația are loc și ciclul începe din nou.,majoritatea femeilor nu se așteaptă să aibă bufeuri până la menopauză, deci poate fi o mare surpriză atunci când apar mai devreme, în timpul perimenopauzei. Bufeurile — uneori numite bufeuri și având în vedere denumirea științifică a simptomelor vasomotorii-sunt cel mai frecvent raportate simptome ale perimenopauzei. Ele sunt, de asemenea, o caracteristică regulată a menopauzei bruște din cauza intervenției chirurgicale sau a tratamentului cu anumite medicamente, cum ar fi medicamentele pentru chimioterapie.bufeurile tind să apară rapid și pot dura între una și cinci minute., Acestea variază în severitate de la un sentiment trecător de căldură la un sentiment de a fi consumat de foc „din interior spre exterior.”Un fulger fierbinte major poate induce înroșirea feței și a corpului superior, transpirația, frisoanele și, uneori, confuzia. Având unul dintre acestea la un moment incomod (cum ar fi în timpul unui discurs, interviu de angajare sau interludiu romantic) poate fi destul de deconcertant. Frecvența blițului fierbinte variază foarte mult. Unele femei au câteva pe parcursul unei săptămâni; altele pot experimenta 10 sau mai mult în timpul zilei, plus unele pe timp de noapte.,majoritatea femeilor americane au bufeuri în jurul perioadei menopauzei, dar studiile altor culturi sugerează că această experiență nu este universală. Mult mai puține femei japoneze, coreene și din Asia de Sud-Est raportează că au bufeuri. În Peninsula Yucatan din Mexic, femeile par să nu aibă deloc. Aceste diferențe pot reflecta variații culturale în percepții, semantică și factori de stil de viață, cum ar fi dieta.deși fiziologia bufeurilor a fost studiată de mai bine de 30 de ani, nimeni nu este sigur de ce sau cum apar., Estrogenul este implicat — dacă nu ar fi, terapia cu estrogen nu ar ameliora simptomele vasomotorii la fel de bine ca și ea — dar nu este întreaga poveste. De exemplu, cercetătorii au găsit diferențe în nivelul de estrogen la femeile care au hot flash simptome și cei care nu. O mai bună înțelegere a cauzelor de bufeuri in perimenopauza ar putea deschide calea către noi, nonhormonal tratamente. Terapia hormonală oprește bufeurile, dar nu este lipsită de riscuri.până la sfârșitul anilor 30 ,nu producem atât de mult progesteron., Numărul și calitatea foliculilor se diminuează, determinând o scădere a producției de estrogen și mai puține ovulații. Drept urmare, până la 40 de ani, lungimea ciclului și fluxul menstrual pot varia, iar perioadele pot deveni neregulate. Estrogenul poate scădea precipitat sau spike mai mare decât în mod normal. De-a lungul timpului, nivelurile de FSH cresc într-o încercare zadarnică de a determina ovarele să producă mai mult estrogen.deși un FSH ridicat poate fi un semn că perimenopauza a început, o singură citire a FSH nu este un indicator fiabil, deoarece nivelul hormonilor de zi cu zi poate fluctua dramatic.,

Perimenopauza simptome

poate fi dificil să se distingă hormonal pe baza de perimenopauza din mai multe modificări generale ca urmare a îmbătrânirii sau comune vârstei de mijloc evenimente — cum ar fi copiii pleacă de acasă, schimbări în relațiile sau cariere, sau moartea sau boala de părinți. Având în vedere gama de experiență a femeilor de perimenopauză, este puțin probabil ca simptomele să depindă numai de fluctuațiile hormonale.

• bufeuri și transpirații nocturne., Se estimează că 35% -50% dintre femeile aflate în perimenopauză suferă valuri bruște de căldură corporală cu transpirație și înroșire care durează 5-10 minute, adesea atât noaptea, cât și în timpul zilei. Ele încep de obicei la nivelul scalpului, feței, gâtului sau pieptului și pot diferi dramatic în rândul femeilor care le au; unele femei se simt doar ușor calde, în timp ce altele ajung să se ude. Bufeurile continuă adesea timp de un an sau doi după menopauză. În până la 10% dintre femei, acestea persistă ani de zile dincolo de asta.
• uscăciunea vaginală., În timpul perimenopauzei târzii, scăderea nivelului de estrogen poate determina țesutul vaginal să devină mai subțire și mai uscat. Uscăciunea vaginală (care de obicei devine și mai gravă după menopauză) poate provoca mâncărime și iritații. Poate fi, de asemenea, o sursă de durere în timpul actului sexual, contribuind la scăderea dorinței sexuale la mijlocul vieții.
• probleme de sângerare uterină. Cu mai puțin progesteron pentru a regla creșterea endometrului, mucoasa uterină poate deveni mai groasă înainte de vărsare, rezultând perioade foarte grele., De asemenea, fibroamele (tumori benigne ale peretelui uterin) și endometrioza (migrarea țesutului endometrial către alte structuri pelvine), ambele alimentate de estrogen, pot deveni mai supărătoare.
• tulburări de somn. Aproximativ 40% dintre femeile aflate în perimenopauză au probleme de somn. Unele studii au arătat o relație între transpirațiile nocturne și somnul perturbat; altele nu. Problema este prea complexă pentru a da vina doar pe oscilațiile hormonale. Ciclurile de somn se schimbă pe măsură ce îmbătrânim, iar insomnia este o plângere comună legată de vârstă la ambele sexe.
• simptome de dispoziție., Estimările plasează numărul femeilor care prezintă simptome de dispoziție în timpul perimenopauzei la 10% -20%. Unele studii au legat estrogenul de depresie în timpul tranziției menopauzei, dar nu există nici o dovadă că depresia la femei la mijlocul vieții reflectă scăderea nivelului de hormoni. De fapt, femeile au de fapt o rată mai mică de depresie după vârsta de 45 de ani decât înainte. Modificările hormonale legate de menopauză sunt, de asemenea, puțin probabil să facă femeile anxioase sau cronice iritabile, deși imprevizibilitatea perimenopauzei poate fi stresantă și poate provoca unele episoade de iritabilitate., De asemenea, unele femei pot fi mai vulnerabile decât altele la schimbările de dispoziție legate de hormoni. Cei mai buni predictori ai simptomelor de dispoziție la mijlocul vieții sunt stresul vieții, sănătatea generală slabă și istoricul depresiei.
• alte probleme. Multe femei se plâng de probleme de memorie pe termen scurt și dificultăți de concentrare în timpul tranziției menopauzei. Deși estrogenul și progesteronul sunt jucători în menținerea funcției creierului, există prea puține informații pentru a separa efectele îmbătrânirii și factorii psihosociali de cele legate de modificările hormonale.,

ce trebuie să faceți despre simptomele perimenopauzei

Mai multe tratamente au fost studiate pentru gestionarea simptomelor perimenopauzale. Terapiile complementare sunt de asemenea disponibile, dar cercetările asupra acestora sunt limitate, iar rezultatele sunt inconsistente.simptomele vasomotorii. Prima regulă este de a evita posibilele declanșatoare ale bufeurilor, care includ temperaturi ale aerului cald, băuturi calde și alimente picante. Îți cunoști cel mai bine declanșatoarele. Îmbrăcați-vă în straturi, astfel încât să puteți scoate hainele după cum este necesar. Există dovezi clare că ritmul respirației, o tehnică de respirație profundă, ajută la atenuarea bufeurilor., Cel mai eficient tratament pentru bufeurile severe și transpirațiile nocturne este estrogenul. Cu excepția cazului în care ați avut o histerectomie, va trebui probabil să luați un progestin pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer endometrial. Doze mici de estrogen prin pastilă sau plasture — de exemplu, doze mai mici sau egale cu 0,3 miligrame (mg) estrogen ecvin conjugat, 0,5 mg estradiol micronizat oral, 25 micrograme (mcg) estradiol transdermic (Plasture) sau 2,5 mcg etinil estradiol — funcționează pentru multe femei., Alte doze mici de estradiol pe baza de produse include o lotiune de piele aplicate la picioare (Estrasorb) și un gel aplicat pe brate (Estrogel), ambele disponibile pe bază de rețetă.

(Acest articol a fost tipărit pentru prima dată într-un număr anterior al Harvard Women ‘ s Health Watch. Pentru mai multe informații sau pentru a comanda, vă rugăm să mergeți la www.health.harvard.edu/womens.)

Imagine: Highwaystarz-Fotografie/Getty Images

Atentie:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard de Sănătate Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținutul arhivat., Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de data, ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.