sondajele Recente arată o majoritate de Americani suport Medicare pentru Toți, dar puțini par să înțeleagă că nici un alt sistem din lume funcționează ca actualul singur plătitor de propuneri în Congres. Am abordat conceptul de asistență medicală cu un singur plătitor, cu sistemul Cubei ca exemplu. Astăzi scriu mai multe despre ideile discutate acum în țara noastră și despre modul în care acestea se compară cu alte națiuni care oferă un anumit tip de îngrijire universală.,există patru concepții greșite semnificative despre sistemele universale de sănătate care ar trebui abordate:
1. Majoritatea sistemelor universale de sănătate nu sunt foarte centralizate
2. Cele mai multe sisteme de acoperire universale oferă pachete de beneficii înguste și includ partajarea costurilor pentru pacienți
3. Asigurările Private de sănătate joacă un rol major în majoritatea țărilor dezvoltate, cu acoperire universală
4., Țările cu acoperire universală au politici stricte de imigrare pentru a controla cheltuielile de îngrijire a sănătății
având în vedere aceste diferențe, Fondul Commonwealth-ului a comparat recent sistemele universale de asistență medicală găsite în alte țări cu facturile americane cu un singur plătitor propuse în Congres.țara care are cea mai apropiată asemănare cu propunerea SUA, unde luarea deciziilor este centralizată, este Franța, unde guvernul este responsabil pentru 77% din cheltuielile totale pentru sănătate. Există o cotă de cost în afara buzunarului pentru pacienți, deși este relativ scăzută, la 7% anual., Țările de Jos, Singapore și Taiwan sunt, de asemenea, foarte centralizate; cu toate acestea, ele sunt mai mici la scară – cu populații similare cu cele ale statelor individuale din SUA – iar afluența lor relativă le permite să evite timpii lungi de așteptare.în realitate, sistemele „hibride”, în care luarea deciziilor și finanțarea sunt împărțite între guvernele federale, provinciale/regionale sau locale, reprezintă cea mai rentabilă modalitate de a oferi acoperire medicală universală unei populații mari. În Australia, Danemarca, Marea Britanie.,, și Norvegia, deciziile de elaborare a politicilor și de alocare a resurselor rămân centralizate, dar există flexibilitate într-o regiune pentru a distribui fonduri într-o manieră mai individualizată, cea mai potrivită nevoilor locale.la celălalt capăt al spectrului se află Canada, Germania, Suedia și Elveția, care oferă o acoperire universală „descentralizată”, prin care procesul decizional și alocarea resurselor sunt reglementate la nivel regional sau provincial. În Canada, de exemplu, fiecare provincie primește subvenții pe cap de locuitor de la guvernul federal., Un „grant bloc” este o sumă fixă de bani guvernul Canadian alocă o provincie în avans. Regiunile sunt de obicei trase la răspundere prin stabilirea unor orientări naționale generale pentru a asigura corectitudinea și uniformitatea serviciilor.
un al doilea termen greșit este că acoperirea universală poate fi livrată pe scară largă cu „fără copays și fără deductibile.”Toate țările cu acoperire universală oferă un pachet de beneficii de bază finanțat public, care include servicii medicale și spitalicești, precum și produse farmaceutice spitalicești (în spital)., Cu toate acestea, aceste sisteme includ o cotă de cost pe care pacienții o plătesc din buzunar pentru a controla costurile pe termen lung.
chiar și acele țări cu cele mai cuprinzătoare planuri de beneficii, cum ar fi Danemarca, Marea Britanie și Germania mandatează copayments pentru produse farmaceutice ambulatorii și o cotă de cost pentru șederile spitalicești. Costurile în afara buzunarului pentru fiecare țară variază de la 15% din cheltuielile pentru sănătate pentru canadieni, la 28% pentru cei din Elveția și până la 61% din cheltuielile pentru sănătate în Singapore. Este necinstit pentru S. U. A., politicienii să facă promisiuni goale, prin promovarea unui sistem de „fără copays și fără deductibile” care nu există nicăieri în altă parte a lumii.este important să clarificăm faptul că aproape fiecare țară cu acoperire universală în lumea dezvoltată este de fapt un sistem” hibrid”, amestecând asigurarea privată cu beneficiile acoperite public pentru a asigura accesul la medici și spitale atunci când este necesar, mai degrabă decât să fie un adevărat ” plătitor unic.”Canada, Anglia, Germania, Olanda, Norvegia, Singapore, Suedia și Taiwan au toate asigurări de sănătate private suplimentare., Franța are asigurări de sănătate private complementare, iar Australia și Danemarca utilizează ambele. 67% dintre canadieni cumpără asigurări private sau au acoperire suplimentară bazată pe angajator pentru medicamente, servicii de sănătate mintală, îngrijire dentară și alte servicii neacoperite.în cele din urmă, majoritatea sistemelor universale de asistență medicală din lumea dezvoltată sunt considerabil mai puțin „universale” atunci când acoperă imigranții, care sunt în mare parte excluși. Unele țări, cum ar fi Marea Britanie, insistă ca noii sosiți să plătească în sistemul lor național înainte de a obține o acoperire medicală., În Danemarca, imigranții și vizitatorii fără acte sunt acoperiți printr-o inițiativă voluntară, finanțată privat de medici danezi, Crucea Roșie daneză și ajutorul danez pentru Refugiați, care oferă acces la îngrijire.
nou-veniții în Canada se confruntă cu o luptă dificilă atunci când solicită o acoperire medicală. Pe scurt, serviciile medicale de urgență pentru imigranți sunt gratuite, dar accesul la serviciile medicale de bază este restricționat și, dacă este necesar, ar putea necesita plata în afara buzunarului pentru majoritatea tratamentelor sau asigurărilor., Cei care doresc să se stabilească în Canada trebuie să treacă un „screening de sănătate” amănunțit înainte de a fi eligibili pentru o acoperire medicală „universală”. Dacă guvernul nu poate confirma că costul unei afecțiuni preexistente nu va depăși 20,000 USD în cheltuieli anuale, atunci acoperirea asistenței medicale va fi refuzată permanent.când vine vorba de reforma sistemului de sănătate, politicienii noștri trebuie să înceteze să mai încerce orice altceva și să facă ceea ce trebuie pentru prima dată. Nu este Medicare pentru toți.Niran S. Al-Agba, MD, este pediatru care face bloguri la MommyDoc.
Acest post a apărut în KevinMD.com.