Paralizia corzilor vocale

paralizia/pareza corzilor vocale (VCP), cunoscută și sub denumirea de paralizie/pareză a corzilor vocale, se referă la mobilitatea afectată a adevăratului cordon vocal sau a pliului din cauza disfuncției neurologice.,

prezentare Clinică

Unilaterale paralizia corzilor vocale prezintă, de obicei, cu disfonie (răgușeală), caracterizat ca un respiratia, voce slabă, din cauza aerului scurgeri prin glottic gol ca o corzilor vocale este în imposibilitatea de a aductului pe deplin. Pacienții se pot plânge, de asemenea, de disfagie sau sufocare, deoarece incompetența glotică crește riscul de aspirație.,paralizia bilaterală a corzilor vocale se poate prezenta ca dispnee dacă corzile paralizate se odihnesc aproape de linia mediană, reducând zona glotică disponibilă pentru mișcarea aerului.

diagnosticul poate fi, de asemenea, făcut întâmplător pe laringoscopie sau imagistică, deoarece până la o treime dintre pacienții cu insuficiență de cord vocal sunt asimptomatici 1.,disfuncția neurologică care duce la paralizia corzilor vocale se localizează cel mai frecvent la nervul laringian recurent, dar se poate datora și leziunilor din amonte care afectează nervul vag (din care se ramifică nervul laringian recurent) sau creierul. Leziune a nervului laringian recurent afectează funcția motorie de cele mai multe intrinsecă laringian muschii (le-posterior, lateral le, transversal arytenoid, oblic arytenoid, și thyroarytenoid).,în comparație, leziunea nervului laringian superior, care furnizează numai mușchiul cricotiroid, determină modificări subtile ale vocii și este mai puțin semnificativă din punct de vedere clinic.implicarea unilaterală este mult mai frecventă decât implicarea bilaterală 7. Partea stângă este cel mai frecvent afectată, probabil deoarece cursul mai lung al nervului laringian recurent stâng prezintă o oportunitate mai mare de rănire.

etiologie

• mase toracice superioare, de exemplu cancer pulmonar (cel mai frecvent 7), patologii aortice (de exemplu, toracice anevrism aortic), cancer tiroidian, cancer laringian 6,7
• mase afectează nervul vag, de exemplu, foramen jugulare maselor, corp carotide tumori
• chirurgical iatrogene accidentare, mai ales post tiroidectomie 6
• idiopatică 7
• blunt și traumă la cap și gât și torace
• anomalii congenitale, de exemplu,/li>
• extinsă ventriculul laringian (sail semn)
• atrofia thyroarytenoid musculare, ceea ce face cea mai mare parte a adevărat cordon 2
• antero-abaterea de arytenoid cartilajului
• răpit corzilor vocale în timpul respirație-țineți imagistica cu compensatorie medial plecau de contralateral cablu
• atrofia posterioară le-musculare 3

Ecografie

Laringian ultrasonografia permite dinamic, în timp real de evaluare a corzii vocale în adducție și abducție, și-a demonstrat de înaltă fidelitate, cu diagnostic standard de aur, flexibil endoscopie 8., Fereastra sonografică cea mai frecvent utilizată este obținută prin plasarea traductorului (liniar sau curbiliniu) pe gâtul liniei mediane, căutând o fereastră transversală prin cartilajul tiroidian. Poziționarea pacientului în sus cu o ușoară extensie a gâtului în timpul examenului este optimă.,el prezența și simetria ori vocal mișcare este evaluată prin obținerea de liniște inspirație, un apneic pauză, și fonație

• absența unilaterală de adevărat/fals falduri și arytenoid de mișcare, de obicei însoțită de o compensație de cel contralateral structuri, este extrem de indicative de unilaterală paralizia corzilor vocale

Practice puncte

Când paralizia corzilor vocale, a fost diagnosticat, o cauză ar trebui să fie căutat în mod activ de-a lungul cursului de nervul laringian recurent de origine în trunchiul cerebral, prin gât, și ar trebui să includă întotdeauna superioară a mediastinului.,