revizuirea:Johnson s, Henderson deci: „mit: poziția Trendelenburg îmbunătățește circulația în cazuri de șoc.”Canadian Journal Emergency Medicine. 6(1):48-49, 2004.
Știința și Strada
pe urmele stimatul Dr. Bryan Bledsoe, autorii acestui studiu și-a asumat sarcina de a explora știință, sau lipsa acestora, care acceptă o practică comună de a plasa pacienții hipotensivi în poziție Trendelenburg.,poziția Trendelenburg a fost inițial utilizată pentru a îmbunătăți expunerea chirurgicală a organelor pelvine. Este creditat chirurgului German Friedrich Trendelenburg (1844-1924). După Primul Război Mondial, utilizarea poziției Trendelenburg a devenit o practică obișnuită în gestionarea pacienților cu șoc. Poziția a fost utilizată ulterior pentru a preveni embolismul aerian în timpul canulării venoase centrale și pentru a spori efectele anesteziei spinale. în Primul Război Mondial, Walter Cannon, un fiziolog American, a popularizat utilizarea poziției Trendelenburg ca tratament pentru șoc., Poziția Trendelenburg implică plasarea pacientului cu capul în jos și picioarele ridicate. Această poziție a fost promovată ca o modalitate de a crește revenirea venoasă la inimă, de a crește debitul cardiac și de a îmbunătăți perfuzia vitală a organelor. Un deceniu mai târziu, Cannon și-a inversat opinia cu privire la utilizarea poziției Trendelenburg, dar acest lucru nu a descurajat utilizarea sa pe scară largă. Poziția Trendelenburg este încă un tratament omniprezent pentru șoc, în ciuda numeroaselor studii care nu au demonstrat eficacitatea.
autorii acestui studiu au replicat ceea ce a făcut un alt studiu în 2005., Ei au făcut acest lucru căutând literatura de specialitate pentru cercetări publicate cu privire la valoarea poziției Trendelenburg. Ei au găsit 30 de articole, dintre care doar nouă au fost revizuite de la egal la egal. Tema comună în toate studiile a fost că, atât la pacienții normotensivi, cât și la cei hipotensivi, Trendelenburg a crescut presiunea venoasă, dar nu a dus la o îmbunătățire semnificativă a tensiunii arteriale sistolice. Pacienții cu șoc cardiogen au prezentat agravarea edemului pulmonar.unii au sugerat utilizarea unei poziții Trendelenburg modificate în care pacientul este ținut plat și picioarele sunt ridicate deasupra inimii., Sa sugerat că acest” transfuzie automată ” pacientul cu sânge. Cu toate acestea, cercetarea nu susține acest lucru. Volumul de sânge care se scurge de la extremitățile inferioare la pacientul hipovolemic este minim și nu duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.având în vedere că aspirația este un risc mai mare cu pacientul în poziția Trendelenburg și lipsa cercetărilor care susțin utilizarea acestuia, poate că este timpul să luăm în considerare alte opțiuni. O perspectivă interesantă este un dispozitiv de prag de impedanță pentru respirația spontană a pacienților realizat de creatorii Res-Q-Pod., Poate că putem începe să ne tratăm pacienții bazându-ne mai mult pe știință decât pe proceduri ritualizate vechi de 150 de ani.