atât migrena, cât și epilepsia sunt familii eterogene de tulburări cronice cu caracteristici clinice, istorii naturale și modele de răspuns la tratament foarte variabile.1,2 ambele sunt caracterizate de episoade de disfuncție neurologică, uneori însoțite de dureri de cap, precum și de caracteristici gastro-intestinale, autonome și psihologice. Fiecare are un sistem de clasificare recunoscut la nivel internațional.,3 criteriile Societății Internaționale de cefalee (IHS) împart tulburările de cefalee în două grupe principale, cu asemănări cu grupurile de epilepsii:3
- dureri de cap secundare, simptomatice ale unei afecțiuni subiacente, cum ar fi trauma sau o leziune în masă. Acest grup este analog cu epilepsiile simptomatice.
- dureri de cap primare, fără o cauză identificabilă. Acest grup include migrenă, cefalee de tip tensiune, cefalee cluster și o serie de tulburări rare; este analog cu epilepsiile idiopatice.,următoarele pagini se concentrează asupra relației dintre cefalee (în special migrenă) și epilepsie din mai multe motive: migrena și epilepsia sunt foarte comorbide.
persoanele cu o tulburare sunt cel puțin de două ori mai susceptibile de a avea cealaltă.Boala comorbidă 1,4-7 prezintă provocări atât în diagnosticul diferențial, cât și în diagnosticul concomitent.8 când bolile sunt comorbide, principiul parsimoniei diagnostice nu se aplică. Persoanele cu o tulburare sunt mai susceptibile, nu mai puțin probabil, să aibă cealaltă.,în studiul familial de epilepsie, dintre probandii cu epilepsie care au fost clasificați ca având migrenă pe baza simptomelor auto-raportate, doar 44% au raportat migrenă diagnosticată de medic.91 în populația generală, 29% dintre bărbați și 40% dintre femeile cu migrenă au raportat un diagnostic medical.12 proporția probandilor care au raportat diagnosticul unui medic de migrenă a fost surprinzător de scăzută, având în vedere că toți erau deja tratați pentru epilepsie.de ce nu este recunoscută comorbiditatea migrenei și a epilepsiei? Epilepsia poate fi privită ca o tulburare mai gravă decât migrena., Ca urmare, simptomele migrene ale pacienților cu diagnostic de epilepsie pot fi trecute cu vederea sau atribuite tulburării convulsive.
prezentarea clinică se poate suprapune, creând dificultăți de diagnosticare.
la pacienții tipici, istoricul clinic permite de obicei separarea migrenei și epilepsiei. Diagnosticul simptomelor migrenei atipice poate fi destul de dificil, însă un număr de sindroame epileptice și nonepileptice pot imita migrena. În cazuri mai complexe, monitorizarea EEG și video-EEG sunt utile., Deoarece migrena și epilepsia sunt asociate, clinicienii ar trebui să fie sensibili la problema diagnosticelor concomitente.
factorii de risc, mecanismele și tratamentele se suprapun.unii pacienți cu epilepsie și migrenă pot să nu-și raporteze durerile de cap, deoarece durerile de cap sunt tratate eficient cu un medicament antiepileptic fără un diagnostic de migrenă. Pe de altă parte, interviul utilizat în studiul familial de epilepsie poate duce la supra-diagnosticarea migrenei la unii pacienți.,din cauza prevalenței sale mai mari, migrena este frecventă la persoanele cu epilepsie, în timp ce epilepsia este rară în migrene. Diagnosticul și tratamentul fiecărei tulburări trebuie să țină seama de prezența potențială a celuilalt.8