Migrenă cu aură

ce înseamnă „aura”?termenul aura descrie orice tulburare neurologică care apare cu puțin timp înainte sau în timpul dezvoltării migrenelor. Migrena cu aură este un tip comun de migrenă. Aura durează de obicei mai puțin de 1 oră și aproape invariabil se estompează fără efecte de lungă durată. Cea mai obișnuită aură implică viziunea, cu halucinație/iluzie de lumini strălucitoare și orbire parțială.,

Acest lucru arată creierul nivel de activitate electrică. Citind de la stânga la dreapta, putem vedea răspândirea CSD a activității electrice (detectabilă ca o reducere a semnalelor înregistrate la o linie dreaptă) și revenirea ulterioară la activitatea electrică normală pe o perioadă de 9 minute (modificată din Leão aap, Journal of Neurophysiology, 1944, cu permisiunea societății fiziologice americane).,prima descriere a migrenei aura este atribuită abației germane Hildegard din Bingen, O femeie cu adevărat remarcabilă care a trăit în Renania în secolul al XII-lea. La vârsta de 32 de ani, a început să primească „viziuni sfinte”, dar unii neurologi îi atribuie descrierile simptomelor clasice ale migrenei cu aură (vezi coperta frontală). Până în 1941, simptomele caracteristice ale aurei vizuale au fost bine descrise și se știa că rezultă dintr-o perturbare a cortexului vizual, mai degrabă decât dintr-o funcționare defectuoasă a retinei oculare., Cu toate acestea, în acel an, Karl Spencer Lashley, un psiholog eminent care lucra la Harvard, care suferea de migrene, a publicat un articol care ulterior s-a dovedit extrem de important. Printr-o analiză atentă a schițe ale sale iluzii vizuale, și mai ales de următoarele dezvoltarea lor, cu timpul el a fost capabil să propună aură vizuală, probabil, rezultate dintr-un val de intensă excitație a cortexului vizual (care produc iluzia vizuală de scintillations sau flash-uri luminoase), urmată de inhibarea completă de activitate (care rezultă în temporare și orbire parțială)., Aceste tulburări se deplasează cu o viteză de aproximativ 3 milimetri pe minut în această regiune corticală din creier.

ce este depresia de răspândire corticală?

termenul științific depresie corticală de răspândire (CSD) descrie o perturbare locală a funcției cerebrale care se caracterizează printr-o suprimare tranzitorie și locală (depresie) a activității electrice spontane în cortex (cortical) care se mișcă încet în această regiune a creierului (răspândire). Aristides A. P. Leão, un Brazilian care studiază pentru un doctorat la Universitatea Harvard a fost primul care a descris acest fenomen în 1944 (Figura 1)., El a făcut această descoperire în timp ce studia epilepsia. Un an mai târziu, o mai bună caracterizare a CSD-ului, mai ales a evoluției acesteia, a permis Leão și colegul său R. S. Morison de a propune, pentru prima dată, că defecțiunea a corticale celule nervoase suspectat de a provoca aura ar putea fi CSD. Într-adevăr, atât disfuncția nervoasă suspectată, cât și CSD au împărtășit surprinzător de multe proprietăți comune.

Răspândirea suprimarea activării corticale în timpul migrena cu aura., A-în colțul din stânga sus este un desen care arată progresia simptomelor aura, așa cum este descris de către pacient. B este originea acestei anomalii a creierului, așa cum se vede prin RMN funcțional (fMRI). (Modificat din Hadjikhani și colaboratori, Proceedings al Academiei Naționale de științe a Statelor Unite ale Americii, aprilie 2001, cu permisiunea autorilor și a Academiei Naționale de științe a SUA).,în condiții normale, celulele creierului folosesc un mecanism biochimic complex pentru a menține niveluri foarte diferite de mai mulți ioni pe fiecare parte a membranei celulare. De exemplu, nivelul de potasiu este mult mai mare în interiorul celulelor decât în exterior, în timp ce este invers pentru sodiu și calciu. Această capacitate, numită homeostază Ionică cerebrală, este vitală pentru activitatea electrică a creierului (Figura 2)., Acum este bine stabilit că un eșec temporar al acestei homeostazii ionice celulare apare în timpul CSD, potasiul scurgându-se brusc din celule, în timp ce sodiul și calciul intră în spațiul intracelular. Prin urmare, defecțiunea inițială care duce la răspândirea, suprimarea locală a activității electrice este de fapt un eșec migrator local al homeostaziei ionilor creierului.

progresul științei

legătura dintre aura migrenei și CSD a fost confirmată la începutul anilor 1980, odată cu dezvoltarea metodelor clinice pentru imagistica fluxului sanguin cerebral la pacienți., Aceste noi metode au permis unei echipe de cercetători din Copenhaga să demonstreze că un model unic de schimbări în fluxul sanguin cerebral local a fost asociat cu un atac de migrenă cu aură. În special, ei au putut observa că, la începutul unui astfel de atac, fluxul sanguin cerebral a scăzut în partea posterioară a creierului (care se ocupă de percepția vizuală), regiunile cu debit scăzut răspândindu-se ulterior în regiunile creierului frontal cu o viteză de 2 până la 3 milimetri pe minut., Aceasta a fost tocmai rata de propagare a CSD care a fost măsurată pe modele animale, iar fluxul sanguin redus era deja cunoscut ca fiind asociat cu CSD experimental. Progresele recente, spectaculoase în imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a funcției cerebrale au oferit o confirmare definitivă a acestor constatări.

valoarea cunoștințelor

CSD atrage acum un interes din ce în ce mai mare din partea neurologilor atât în mediul academic, cât și în industria farmaceutică., În primul rând, la 50 de ani de la descoperirea sa, sa convenit în cele din urmă că acest fenomen joacă un rol-cheie în geneza atacurilor de migrenă, posibil chiar și atunci când nu este precedat de o aură (migrena fără aură este tipul comun). Într-adevăr, în prezent se suspectează că CSD, în funcție de locul în care apare în cortex, nu poate fi întotdeauna asociat cu o aură percepută., În al doilea rând, ca CSD apare ca inițială de declanșare a atacurilor de migrenă, descoperirea de medicamente capabile să suprime această nervos tulburări ar putea duce la dezvoltarea de medicamente pentru a preveni inițierea de migrenă (tratament profilactic), în contrast cu cele mai actuale anti-migrena medicamente care tratează doar dureri de cap ulterioare.în prezent, cea mai importantă sarcină este descoperirea de medicamente care pot suprima CSD., Acestea vor trebui să fie bine tolerate (fără efecte secundare) dacă vor fi utilizate pentru prevenirea migrenei, deoarece migrenele vor trebui să le ia în mod repetat pe o perioadă lungă de timp, la fel cum pacienții epileptici iau medicamente pentru a preveni convulsiile.îmbunătățirea înțelegerii modului în care CSD poate duce la dureri de cap este o altă strategie de cercetare care va ajuta cu siguranță la descoperirea de noi medicamente anti-migrene. Până în prezent, știm că aceasta implică o cascadă complexă de evenimente care în cele din urmă duce la activarea fibrelor sensibile la durere în creier, dar imaginea de ansamblu este departe de a fi completă.,majoritatea studiilor privind CSD sunt efectuate în modele și preparate tisulare în care CSD este provocat experimental folosind stimuli externi puternici, cum ar fi aplicarea clorurii de potasiu sau stimularea electrică a unor părți ale creierului. Dar, în creierul persoanelor cu migrenă, aura are loc fără stimuli externi atât de puternici. Prin urmare, o întrebare cheie este: ce predispune creierul migrenilor la CSD spontan?, Este probabil ca mai multe anomalii ale mașinilor complexe asociate cu membrana celulelor creierului să poată promova apariția CSD, iar acest lucru include cu siguranță mai multe tipuri de anomalii genetice. Descoperirea acestor gene modificate va îmbunătăți dramatic înțelegerea noastră despre geneza atacurilor de migrenă. Aceste cunoștințe științifice ne pot permite să adaptăm tratamentul migrenei la predispoziția genetică specifică a unui anumit grup de pacienți.Posibilitatea unei astfel de terapii genice a migrenei este cu siguranță un obiectiv pe termen lung.,autorii sunt recunoscători Louisei Shepherd de la biblioteca Institutului de Neurologie (Londra) pentru că le-a oferit literatură științifică „istorică”.

autori

Tiho P. Obrenovitch este cititor în neuroștiințe la școala de farmacie din Bradford. Jens P. Dreier este neurolog la Universitatea de Medicină Charité din Berlin, Germania. Ambii sunt implicați activ în cercetarea axată pe depresia de răspândire corticală.

ați găsit aceste informații utile?,

sprijinul dvs. vă poate ajuta să vă asigurați că toți cei care suferă de migrenă primesc informațiile de care au nevoie. Faceți clic aici pentru a sprijini migrena Trust.