terapia de susținere este pilonul principal al tratamentului de toxicitate litiu. Protecția căilor respiratorii este esențială din cauza vărsăturilor și a riscului de aspirație. Convulsiile pot fi controlate cu benzodiazepine, fenobarbital sau propofol.

decontaminarea GI

lavajul Gastric poate fi încercat dacă pacientul se prezintă în decurs de o oră de la ingestie.,litiul este un cation monovalent care nu se leagă de cărbune; prin urmare, cărbunele activat nu are rol. Cu toate acestea, cărbunele activat poate fi luat în considerare în cazul expunerii la co-ingestanți. De asemenea, clinicianul trebuie să fie conștient de faptul că toxicitatea acută a litiului poate produce vărsături și poate precipita aspirația cărbunelui activat.irigarea întregului intestin cu lavaj de polietilenglicol poate fi eficientă în prevenirea absorbției de litiu cu eliberare prelungită.,datorită asemănării sale cu potasiul, utilizarea polistirenului sulfonat de sodiu a fost propusă ca metodă de eliminare a litiului. Cu toate acestea, hipokaliemia a fost raportată și studiile nu au arătat încă dovezi clare de beneficiu. O analiză retrospectivă a arătat o posibilă scădere a timpului de înjumătățire al litiului prin administrarea de polistiren sulfonat de sodiu la pacienții care prezintă toxicitate cronică a litiului. Cu toate acestea, nu se cunoaște dacă aceasta a fost relevantă din punct de vedere clinic sau dacă rezultatul pacientului a fost îmbunătățit.,beneficiul decontaminării precoce a tractului digestiv cu sulfonat de polistiren de sodiu, irigarea intestinului întreg sau ambele a fost demonstrat într-un studiu retrospectiv al 59 de cazuri de otrăvire acută cu litiu la pacienții aflați în terapie pe termen lung. Comparativ cu 44 de pacienți la care decontaminare a fost amânată mai mult de 12 ore sau nu se efectuează, la 15 pacienți care au suferit mai devreme de decontaminare avut un risc semnificativ mai mic de intoxicații severe (odds ratio, 0.21; P = 0.049), indiferent de doza de litiu ingerate sau litemiei.,

eliminare îmbunătățită

principalul tratament este terapia cu lichide. Scopul administrării saline este de a restabili rata de filtrare glomerulară (GFR), de a normaliza producția de urină și de a spori clearance-ul litiului.litiul este ușor dializat din cauza solubilității în apă, a volumului redus de distribuție și a lipsei legării de proteine.hemodializa este indicată pentru pacienții care au insuficiență renală și nu pot elimina litiul., De asemenea, este indicat la pacienții care nu tolerează hidratarea, cum sunt cei cu insuficiență cardiacă congestivă (ICC) sau boală hepatică, și trebuie luat în considerare la pacienții care dezvoltă semne severe de neurotoxicitate, cum sunt statusul mental profund alterat și convulsiile. Un nivel absolut de 4 mEq/L în toxicitatea acută și un nivel de 2, 5 mEq/L în toxicitatea cronică la pacienții cu simptome trebuie, de asemenea, luate în considerare pentru hemodializă, deși liniile directoare pentru hemodializă bazate doar pe niveluri sunt controversate.,tratamentele extracorporale în grupul de lucru pentru otrăvire recomandă tratamentul extracorporeal în intoxicația severă cu litiu. Grupul recomandă efectuarea extracorporeale de tratament în cazul pacienților cu următoarele :

  • Insuficiență renală și litiu niveluri > 4.0 mEq/L
  • Scăderea stării de conștiență, convulsii, sau viața în pericol aritmii, indiferent de litiu niveluri
  • Niveluri sunt > 5.,0 mEq/L, confuzie semnificative este de remarcat, sau timp de așteptat pentru a reduce nivelurile de < 1.0 mEq/L este mai mult de 36 de ore

Extracorporeale de tratament ar trebui să fie continuat până la ameliorarea clinică este văzut sau niveluri de toamna pentru < 1.0 mEq/L. Dacă nivelele nu sunt ușor măsurabile, extracorporală tratamente ar trebui să fie continuat timp de cel puțin 6 ore.

Pentru postdialysis revenire creșteri în litiu niveluri au fost documentate, continuă venovenous hemofiltrare (CVVH) a fost susținut., pacienții care sunt deja pe dializă peritoneală trebuie să continue cu aceasta în așteptarea hemodializei sau CVVH.,div>

Spitalizare și de descărcare de gestiune

Indicații pentru internare în spital sunt după cum urmează:

  • Admite pacienții cu semne sau simptome semnificative de toxicitate, indiferent de valorile concentrației plasmatice de litiu

  • Admite pacienți pe termen lung, terapia cu litiu care au concentrațiilor serice de potasiu mai mare de 2 mEq/L

  • Admite pacienții cu semne grave de neurotoxicitate în curs de hemodializă la o unitate de terapie intensivă (ICU)

Transfer poate fi indicată dacă hemodializă facilități nu sunt disponibile pe plan local.,planificarea descărcării variază în funcție de faptul dacă supradozajul a fost neintenționat sau intenționat. În caz de supradozaj neintenționat, pacienții asimptomatici și pacienții cu concentrații serice de litiu în intervalul terapeutic și toxicitate minoră pot fi evacuați cu urmărire programată în 1-2 zile. În supradozajul intenționat, coordonați îngrijirea cu furnizorii de servicii de sănătate mintală înainte de a descărca pacientul din spital.