SECURITATE

probleme de Siguranță cu liraglutid includ acută, boala vezicii biliare, pancreatită acută, iar riscul de hipoglicemie severă.1-3 boala vezicii biliare și colecistită pot apărea la pacienții care pierd rapid în greutate prin orice mijloace, dar ratele sunt mai mari la pacienții care utilizează liraglutid (numărul necesar pentru a dăuna = 100 și 250, respectiv) și crește odată cu creșterea pierderii în greutate.1,2 riscul de pancreatită este relativ scăzut (0.,3%), dar pot apărea creșteri tranzitorii ale enzimelor pancreatice cu semnificație clinică incertă.1-3 Deși sulfoniluree și alte secretagogi ai insulinei nu sunt contraindicate pentru utilizarea cu liraglutid, doza lor ar trebui să fie redus cu cel puțin 50% dacă sunt continuate în timp ce pacienții sunt tratați cu liraglutid. Atât hipoglicemia severă (NNH = 143), cât și cea simptomatică (NNH = 10) au apărut la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care iau sulfoniluree și liraglutid pentru scăderea în greutate.1,2 liraglutid nu trebuie utilizat la pacienții care iau insulină.,1,2 la pacienții cu depleție volemică poate să apară leziuni renale.1 liraglutid este contraindicat la pacienții cu antecedente familiale sau personale de cancer tiroidian medular, precum și sindrom de neoplazie endocrină multiplă de tip 2, din cauza raportărilor de tumori tiroidiene la animale.1 Similar altor agoniști ai receptorilor GLP-1, au fost raportate creșteri tranzitorii ale pulsului cu semnificație clinică incertă, cu revenirea la valoarea inițială după întreruperea tratamentului cu liraglutid.1-3 siguranța pe termen lung (mai mare de doi ani) nu a fost studiată.liraglutid este un S. U. A., Food and Drug Administration sarcina categoria X de droguri. Deoarece nu se știe dacă medicamentul este excretat în laptele matern, acesta nu trebuie luat de femeile care alăptează. Liraglutid nu este aprobat pentru utilizare la copii.simptomele gastro-intestinale sunt frecvente și aproximativ 10% dintre pacienți vor opri tratamentul din cauza efectelor adverse.2-4 greață (39%), diaree sau constipație (20%) și vărsături (15%) sunt raportate cu liraglutid. Aproximativ unul din patru pacienți cu diabet zaharat de tip 2 va prezenta hipoglicemie simptomatică cel puțin o dată pe parcursul unui an.,Eficacitatea 1-4

liraglutid a fost evaluată în două studii dublu-orb la peste 3000 de pacienți obezi sau supraponderali cu hiperlipidemie, hipertensiune arterială sau diabet. În ambele studii, adăugând liraglutid pentru consiliere stil de viață timp de un an a dus la o medie de 8,9 la 13,3-lb (4 – 6 kg) mai mare de pierdere în greutate.2-4 o scădere semnificativă clinic în greutate de 5% față de greutatea corporală inițială la un an a fost, de asemenea, obținută în mod constant la mai mult de jumătate dintre pacienții tratați cu liraglutid (numărul necesar pentru tratament = 2 până la 3).,2,3 o pierdere de 10% (aproximativ 22 lb ) a fost obținută la 25% până la 33% dintre pacienți (NNT = 4 până la 5).2,3 pierderea în greutate susținută timp de până la doi ani a fost demonstrată prin utilizarea continuă a liraglutidei, dar creșterea în greutate poate apărea odată cu întreruperea medicamentului.S-a demonstrat că liraglutida este superioară orlistatului (Xenical) pentru obținerea unei scăderi semnificative în greutate clinic la un an și doi ani de utilizare.Liraglutid îmbunătățește markerii cardiometabolici cum sunt tensiunea arterială, circumferința taliei, indicele de masă corporală și A1C, deși relevanța clinică a acestor reduceri rămâne incertă.,2,3 pacienți pot raporta, de asemenea, îmbunătățirea funcției fizice, măsurată printr-o măsură validată auto-raportată a calității vieții legate de obezitate.Ca și în cazul altor tratamente farmacologice, liraglutida nu a fost studiată pentru a determina efectul acesteia asupra morbidității cardiovasculare sau a diabetului zaharat sau asupra mortalității globale. Nu a fost studiat atunci când este utilizat împreună cu alte tratamente pentru obezitate.

preț

o aprovizionare de o lună de liraglutid la doza țintă de 3 mg pe zi costă aproximativ $1,194., În comparație, orlistat costă 580 de 120 mg de trei ori pe zi, timp de 30 de zile și zonisamida (Zonegran) costă 30 de dolari (400 de dolari) pentru 100 mg pe zi, timp de 30 de zile.

simplitate

doza inițială de liraglutid este de 0, 6 mg zilnic, injectată subcutanat în orice moment al zilei, indiferent de mese. Doza trebuie crescută săptămânal cu 0, 6 mg până când se atinge doza țintă de 3 mg pe zi. Pacienții care nu pot tolera doza de 3 mg trebuie să întrerupă tratamentul, la fel ca și pacienții care nu pierd 4% din greutatea corporală inițială după patru luni., Dacă pacienții obțin o scădere semnificativă în greutate clinic după un an, liraglutid poate continua să mențină scăderea în greutate. Seringile trebuie păstrate la frigider până la prima utilizare, dar apoi pot fi păstrate la frigider sau la temperatura camerei timp de până la 30 de zile.1