mialgia este considerată a afecta aproximativ 10% din persoanele care iau statine.1,2
Având în vedere că unii pacienți pot avea o tendință de a supraestima riscul de efecte adverse, fiind în măsură să ofere garanții că nouă din 10 pacienți nu resimt dureri musculare cu statine poate pune o bază utilă pentru o discuție despre coenzima Q10.,un număr de factori sunt recunoscuți ca crescând riscul de miopatie peste valorile inițiale și aceștia trebuie luați în considerare.,ing renală sau hepatică
legate de Tratament factori includ doze mari de statină și interacțiuni medicamentoase (de exemplu, amiodaronă, azoli antifungici, ciclosporină, diltiazem, fibrați , antibiotice macrolide, inhibitori de protează și verapamil).,inhibarea HMG-CoA reductazei de către statine reduce producția de mevalonat, un precursor al coenzimei Q10. Pe baza faptului că coenzima Q10 are numeroase efecte în mitocondrii, epuizarea prin statine a fost sugerată ca o posibilă cauză a miopatiei. Deși unele studii au arătat că statinele au niveluri plasmatice mai scăzute ale coenzimei Q10, altele nu au reușit să demonstreze în mod constant că statinele au același efect asupra Q10 în mușchi.,
O serie de studii au evaluat potențialul rol de coenzima Q10 pe statină-miopatie indusă:
- Pacienții cu miopatie și de a lua statine (n=32) au fost randomizați pentru a primi fie coenzima Q10 (100 mg/zi) sau vitamina E. După 30 de zile, acele dat coenzima Q10 avut îmbunătățiri de aproximativ 40% în severității durerii și interferențe cu activitățile de zi cu zi, comparativ cu nici o schimbare în acele dat vitamina E.,3
- pacienții cu mialgie de statină anterioară (n=44) au fost randomizați pentru coenzima Q10 (200 mg/zi) sau placebo și urmăriți timp de 12 săptămâni, timp în care dozele de simvastatină au fost crescute de la 10 mg la 40 mg. Coenzima Q10 nu a avut niciun efect semnificativ nici asupra toleranței la statină, nici asupra mialgiei.4
- pacienților care au luat atorvastatină 10 mg/zi (n=49) li s-a administrat coenzima Q10 (100 mg/zi) sau placebo și s-a studiat efectul asupra creatinkinazei (al cărei nivel poate fi crescut la unii pacienți cu miopatie)., Evaluarea la 16 săptămâni nu a arătat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește nivelurile de creatin kinază între cele două grupuri.5
de asemenea, trebuie recunoscut faptul că, de obicei, pacienții trebuie să își Auto-finanțeze coenzima Q10. La dozele studiate, suplimentele ar costa de obicei cel puțin £15 pe lună; ceea ce poate fi un factor de descurajare pentru unii pacienți să continue terapia cu statină. Acest lucru ar fi nefericit atunci când baza de dovezi pentru Q10 este suboptimală și alte abordări pentru gestionarea miopatiei legate de statină pot fi mai adecvate.,cu o bază solidă de dovezi pentru terapia cu statine, trebuie depuse eforturi pentru a facilita menținerea pacienților pe o statină acolo unde este adecvat din punct de vedere clinic.opțiunile preferabile pot include revizuirea medicamentelor coexistente care ar putea fi implicate în miopatie sau trecerea la o statină diferită (posibil una cu o altă cale de metabolizare) și cu scopul de a obține un efect echivalent asupra profilului lipidic.,alte abordări, cum ar fi reducerea potenței terapiei cu statine sau trecerea la o altă clasă de terapie cu dislipidemie cu o bază de dovezi mai puțin bine stabilită, pot fi mai puțin de dorit.
Clienți au ajuns la concluzia că dovezile disponibile nu sprijină utilizarea de rutină de coenzima Q10 pentru statine legate de myopathy6,1 sau care este judecat în cazul pacienților care nu pot fi gestionate cu alte abordări, recunoscând că aceasta poate avea doar un efect placebo.7
Angus Thompson, lector în practica terapeutică și Farmacie, școala de Farmacie, Universitatea din Tasmania, Australia.
1., Sathasivam S, Lecky B. statina a indus miopatie. BMJ 2008; 337: 1159-62.
2. Joy TR și HEGELE RA. Recenzie narativă: miopatie legată de statină. Analele de Medicină Internă 2009; 150: 858-68.
3. Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson noi. Efectul coenzimei Q10 asupra simptomelor miopatice la pacienții tratați cu statine. Jurnalul American de Cardiologie 2007; 99: 1409-12.
4. JM Young, cm Florkowski, Molyneux SL, McEwan RG, cm Frampton, George PM, Scott RS. Efectul suplimentării cu coenzima Q10 asupra mialgiei induse de simvastatină. Jurnalul American de Cardiologie 2007; 100: 1400-3.
5., Mabuchi H, Nohara A, Kobayashi J, Kawashiri MA, Katsuda S, Inazu a și colab. Efectul suplimentării cu CoQ10 asupra lipoproteinelor plasmatice lipidice, CoQ10 și a enzimelor hepatice și musculare la pacienții hipercolesterolemici tratați cu atorvastatină: un studiu randomizat dublu-orb. Ateroscleroza 2007; 195: e182-9.
6. Schaars CF, Stalenhoef AFH. Efectele ubiquinonei (coenzima Q10) asupra miopatiei la utilizatorii de statine. Opinia actuală în Lipidologie 2008; 19: 553-7.
7. Marcoff L, Thompson PD. Rolul coenzimei Q10 în miopatia asociată statinei, o revizuire sistematică., Jurnalul Colegiului American de Cardiologie 2007; 49: 2231-7.