se pare clar că, având în vedere multitudinea și varietatea simptomelor, este important ca medicii și pacienții să lucreze împreună pentru a stabili o abordare de tratament multilaterală și individualizată. Acest lucru este deosebit de important, deoarece FM este o boală cronică ale cărei simptome se ceară și se diminuează, necesitând astfel modificări ale strategiilor de tratament în timpul orelor suplimentare (adică în timpul unei flare)., Cu toate acestea, tratamentul cuprinzător al FM se încadrează de-a lungul a 4 categorii largi: educație, managementul simptomelor, terapia comportamentală cognitivă și abordări complementare 3, 5.
Educație:
furnizarea de informații despre boală, normalizarea și validarea experienței pacienților este o componentă esențială a tratamentului FM., Poate că cei mai importanți factori în îmbunătățirea simptomelor de FM este pentru pacient pentru a înțelege gama de simptome FM pot experimenta, perspectiva pentru rachete de semnalizare simptom, și să recunoască nevoia de adaptare stil de viață, deoarece acestea încearcă să gestioneze boala lor. Acest lucru necesită un medic și / sau un furnizor de servicii medicale care are cunoștințe despre diagnosticul și tratamentul FM pentru a asculta și a lucra îndeaproape cu pacientul pentru a dezvolta un protocol de tratament care să răspundă nevoilor unice ale pacientului.,
managementul simptomelor:
farmacoterapia convențională pentru a aborda gama de simptome este piatra de temelie a tratării FM. Medicamentele fără prescripție medicală sau pe bază de prescripție medicală pot fi esențiale în reducerea simptomelor și minimizarea dizabilității. În general, medicamentele sunt utilizate pentru a gestiona durerea, oboseala și stresul psihologic, precum și pentru a îmbunătăți alte probleme de sănătate asociate cu FM (de exemplu, migrenă, sindromul intestinului iritabil).medicamentele antidepresive sunt cele mai frecvent utilizate și cele mai bine studiate medicamente pentru tratamentul FM., O analiză recentă de tratamente de droguri pentru FM indică faptul că antidepresivele triciclice (TCA), inclusiv amitriptilina și doxepin, sunt eficiente în tratarea multiple FM simptome, inclusiv dureri, tulburări de somn, oboseală, și depressionref 9. Cu toate acestea, toleranța la aceste medicamente este o problemă importantă. Inhibitorii recaptării serotoninei (fluoxetină, Seratilină) sunt mai bine tolerați și oferă beneficii mai mari asupra stării depresive decât TCA, dar beneficiază mai puțin de alte simptome FM. În mai multe studii s-a demonstrat că tramadolul reduce durerea, dar are un efect redus sau deloc asupra altor simptomeref 9., Interesant este că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și corticosteroizii nu prezintă niciun beneficiu pe FM.în afară de abordarea depresiei și a durerii, este de asemenea important să minimalizați oboseala prin promovarea unui regim de somn sănătos. Acest lucru poate implica simplu strategii comportamentale, cum ar fi a merge la culcare și să te trezești la aceeași oră în fiecare zi, asigurându-vă că sacul de dormit mediu este propice pentru somn (de exemplu, un pat confortabil și temperatura camerei), evitarea cafeinei, sau de medicamente (de exemplu, zolpidem, zopiclone) pentru a promova odihnitor sleepref 5.,Terapia Cognitiv Comportamentală (CBT): CBT implică asistarea persoanelor cu FM pentru a-și auto-gestiona boala prin învățarea și aplicarea unei serii de tehnici cognitive și comportamentale. De exemplu, tehnici precum terapia de relaxare, abilitățile de coping, managementul durerii cognitive și provocarea sprijinului social au fost demonstrate în mai multe studii clinice pentru a reduce simptomele și a îmbunătăți calitatea viețiiref 3, 5. În plus față de programele formale CBT, multe comunități din Statele Unite și din străinătate au organizat grupuri de sprijin FM., Aceste grupuri oferă adesea informații importante și au vorbitori invitați care discută subiecte de interes pentru pacientul FM. Mai mult, Fundatia artrita ruleaza fibromialgie Self-Help Group, o intervenție de grup multi-sesiune, care oferă informații, sprijin, și învață multe tehnici comportamentale pentru a gestiona mai bine simptomele FM.
Abordări Complementare:
Există literalmente zeci de terapii complementare pentru a trata FM și sale asociate symptomsref 5., Acestea includ, dar nu sunt limitate la: kinetoterapie, masaj terapeutic, eliberarea myofascial terapie, terapie cu apa, exercitii fizice si activitate fizica, presopunctura, aplicarea de căldură sau frig, acupunctura, yoga, exercitii de relaxare, tehnici de respirație, aromoterapie, biofeedback-ul, ierburi, hipnoza, suplimente nutritive, și osteopat sau manipulare chiropractic. Dintre acestea, exercitarea este singura abordare de tratament care a fost testat în studii clinice randomizate controlate studii clinice și demonstrat de a îmbunătăți de fitness, auto-evaluare de îmbunătățire, și de a reduce licitație punct countsref 10, 11., Cu toate acestea, persoanele anecdotice cu FM au raportat îmbunătățiri semnificative ale simptomelor cu abordări complementare. Chiar dacă beneficiile unor astfel de abordări derivă din efectele placebo, este util să încurajăm persoanele cu FM să exploreze gama de tratamente diferite și, prin urmare, să joace un rol activ în gestionarea bolii lor.