Manuscris acceptat pe :26 aprilie 2017
Publicat on-line pe: — Plagiat Verifica: Da
Cum să Citeclose | Publicare Historyclose
Vizualizări: (Vizitat 3 462 de ori, 3 vizite de azi) 
Descărcări PDF:456Roya Fallahian, Mojgan Kalantary, Elham Keshavarz și Kobra Mohammadi
Departamentul de Radiologie, Mahdieh Spital, Shahid Beheshti Universitatea de Științe Medicale, Teheran, Iran.,
Autor Corespondent de E-mail: [email protected]
DOI : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1178
Rezumat:
Ecogenitate focus intracardiac (FEI) este de fapt un luminos ecogenitate regiune în inima fătului. Există rapoarte contradictorii privind existența FEI și a afecțiunii fătului cu trisomii majore. Astfel, prezenta cercetare urmărește să evalueze și să evalueze prevalența FEI în screeningul ecografic al celui de-al doilea trimestru și urmărirea lor postpartum., Pe baza volumului eșantionului acestei cercetări, 1000 de femei însărcinate care recurg la Spitalul Mahdiye pentru screeningul cu ultrasunete din al doilea trimestru din 2014 până în 2015 au fost selectate pentru această cercetare descriptivă și studiate pentru prezența FEI. De asemenea, au fost studiate și înregistrate informațiile postpartum ale neonatalilor în ceea ce privește afecțiunea cu trisomii majore. În cele din urmă, a fost luată în considerare prevalența FEI și corelarea acesteia cu trisomiile majore. Mamele care participă la studiul nostru cu vârste cuprinse între 24 și 36 de ani, cu o medie de 29, 05 ± 3, 56 ani. Rezultatele au arătat existența FEI în 3.,8% din toți fetușii. Prevalența sindromului down în rândul populației studiate a fost de 0,4%, toți având FEI. Toate aceste cazuri aparțineau mamelor mai tinere de 35 de ani. Valoarea predictivă pozitivă( PPV), rata predictivă falsă (FPR), sensibilitatea și exclusivitatea FEI pentru diagnosticul afecțiunii cu trisomie 21 la populația studiată a fost de 10, 3,4, 100 și, respectiv, 96,6%. Rezultatele au subliniat faptul că sexul fătului nu prezintă o diferență semnificativă în rata afecțiunii cu sindromul down (valoarea p > 0,5)., De asemenea, sa dovedit că numărul FEI descoperit la persoanele cu sindrom down a arătat o diferență semnificativă statistic în comparație cu fetușii normali (valoarea P < 0,5). Pe baza rezultatelor obținute în această cercetare, se concluzionează că diagnosticarea FEI prin screening ecografic este corelată cu posibilitatea mai mare de afectare cu sindromul down. Prezența FEI poate acționa, de asemenea, ca un marker puternic pentru a prezice existența anomaliilor trisomice majore.,
cuvinte Cheie
FEI; Sindromul Down Anomalii Cromozomiale;Screening-ul cu Ultrasunete;
Descarcă acest articol ca:
Copiați următoarele pentru a cita acest articol:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K. Evaluarea Prevalenței de FEI în al Doilea Trimestru Screening-ul cu Ultrasunete în Fetusi de Mame Recurge la Mahdiyeh Centrul Medical de la Teheran, din 2014 până în 2016 și de Follow-Up. Biomed Pharmacol J 2017;10(2). pentru mai multe informatii, va rugam sa ne contactati la adresa de e-mail:
Introducere
Una dintre cele ultrasonografice markeri studiat în timpul al doilea trimestru, fatul ecografia este hipoecogen focus intracardiac (FEI). EIF o constatare sonografică constând dintr-o zonă echogenic luminos în inima fătului cu o luminozitate similară cu un OS1 care se mișcă sincron spre valvele atrioventriculare.,2 Acest Ecogenitatea este, probabil, un simptom al microcalcification de mușchii papilari sau chordae tendineae.3 FEI ultrasonografice constatare a fost raportat pentru prima dată în obstetrică sonographies la sfârșitul anilor 1980.4 În al doilea trimestru de screening-ul cu ultrasunete, FEI se observă în 0.17 la 20% din sarcini și este mai răspândită printre asiaticii. Se observă în general la 5,6% din fetușii naturali5,6 și 25 până la 30% din fetușii afectați de trisomie 21. Pot exista 1 până la mai multe zone ecogene în inimă observate mai ales în ventriculul stâng.,7 corelația între FEI și Aneuploidie încă nu era clar până la mijlocul anilor 1990.8 Deși mai multe cazuri de FEI sunt observate printre feții cu trisomie 21 decât cei fără trisomia 21, doar 11 la 15 cazuri din fiecare 100 de fetuși cu izolat FEI sunt afectate de trisomie 21.9,10 punctul important să fie luate în considerare este faptul că prevalența consumului de FEI în diverse texte științifice diferă în mod semnificativ.11 aceste schimbări și variații depind de atât de mulți factori, inclusiv (dar fără a se limita la) factori tehnici și rasiali.,12 Smith-Bindman a efectuat o meta-analiză a studiilor care au găsit o corelație între FEI și trisomie 21. Această analiză a arătat că dacă nu reușim să diagnosticăm FEI, riscul de trisomie 21 va crește de 2, 8 ori (9). Pe baza recentei meta-analize la scară largă, posibilitatea afecțiunii cu trisomia 21 va crește de la 5,4 la 6,2 ori dacă există un FEI izolat în screeningul cu ultrasunete.13 sindromul Down este una dintre cele mai frecvente tulburări cromozomiale la om a căror prevalență (conform OMS) variază de la 1 la 1000 la 1 la 1100 de născuți vii din lume.,14 diferiți factori de risc au fost propuși pentru acest sindrom, dar cel mai important pare a fi vârsta înaintată a sarcinii, în timp ce alte tulburări cromozomiale și afinitatea sângelui părinților nu sunt considerate factori de risc.15 în plus față de problemele cauzate familiilor lor, un copil care suferă de sindromul down sau alte aneuploidii majore costă un preț ridicat pentru sistemul de sănătate și tratament.16 ca urmare, diagnosticul sindromului down și al avortului legal are o importanță semnificativă., Majoritatea informațiilor sunt obținute din țările occidentale, drept urmare, este esențial să studiem și alte societăți. Pe de altă parte, discrepanțele dintre rapoartele privind corelația dintre FEI și sindromul down evidențiază importanța unor astfel de cercetări. Prezenta cercetare urmărește să determine prevalența FEI în al doilea trimestru de screening cu ultrasunete a fetușilor mamelor care recurg la Centrul Medical Mahdiyeh din Teheran din 2014 până în 2015 și urmărirea lor postpartum în ceea ce privește trisomiile majore.,aceasta este o cercetare descriptivă realizată care a durat din 2014 până la jumătatea anului 2016. Participanții au inclus toate femeile însărcinate care recurg la Spitalul Mahdiye din Teheran pentru analiza ultrasonică din al doilea trimestru. Cu respectarea principiilor eticii medicale și după obținerea consimțământului, pacienții au participat voluntar la cercetare. Pe baza studiilor anterioare și cu respectarea criteriilor de incluziune, au fost aleși până la 1000 de participanți pentru fiecare grup., Aceste mame au fost examinate pentru FEI în inima fătului prin screening-ul cu ultrasunete al celui de-al doilea trimestru. În perioada postpartum, informațiile au fost înregistrate în ceea ce privește normalitatea fetală sau afecțiunea cu trisomii majore. IBM SPSS Statistics v. 21 a fost folosit pentru a analiza datele. În continuare pentru determinarea ratei de frecvență, FEI constatare a fost folosit ca o diagonala marker pentru a prezice apariția tulburărilor cromozomiale și diagonală parametri, cum ar fi sensibilitatea și exclusivitatea FPR, VPP, VPN, și ACC indicatorii s-au calculat., Testul chi-pătrat non-parametric a fost utilizat pentru analiza datelor și au fost studiate și nivelurile de semnificație (valoarea P < 0.05).
rezultate
mame cu fetuși cu FEI cu vârste cuprinse între 24 și 36 de ani, cu o vârstă medie de 29,05 ± 3,564. Din totalul de 38 de fetuși cu FEI în această cercetare, 24 (63%) au fost femei, în timp ce 14 (37%) au fost bărbați. Fetușii, de asemenea, în vârstă de 15.86 la 23.57 săptămâni, cu o medie de vârstă de 19.195 ± 1.444. Din 38 de neonatali cu FEI în perioada postpartum, 4 (10,5%) au avut tulburare cromozomială cu sindromul trisomiei 21, iar restul (89,5%) au fost sănătoși., O revizuire a prevalenței tulburărilor cromozomiale în ceea ce privește sexul fetușilor cu FEI a arătat că din totalul de 14 fetuși masculi cu FEI, 12 (85,7%) au fost normali în perioada postpartum, în timp ce 2 (14,3%) sufereau de trisomie 21. În ceea ce privește fetușii de sex feminin, au existat 22 (91, 6%) neonatali normali și 2 (8, 3%) afectați de trisomie 21. Ca rezultat, raportul afecțiunii cu anomalia trisomiei 21 la bărbații cu FEI a fost de 1,75 ori mai mare decât cel observat la fetușii de sex feminin (graficul 1).,
 |
Grafic 1: Prevalența de tulburare cromozomială în ceea ce privește sexul feților cu FEI Click aici pentru a Vizualiza grafic |
Apoi mame diagnosticate cu feți cu FEI au fost împărțite în două grupe în funcție de vârsta lor: cei mai tineri decât sau la fel de vechi ca 35 de ani și cei cu vârsta de peste 35 de ani., 32 dintre mamele mai tinere de 35 de ani ale căror fetuși au fost diagnosticați cu FEI au avut copii sănătoși după naștere, în timp ce 4 mame cu aceeași vârstă și rezultate sonografice au dat naștere la neonatali cu trisomie 21 tulburări genetice. Printre participanții cu vârsta peste 35 de ani, 2 mame ale căror fetuși au fost diagnosticați cu FEI au avut copii sănătoși după naștere (graficul 2).,
 |
Grafic 2: Prevalența tulburărilor cromozomiale în neonatals în termeni de mame cu vârsta
Click aici pentru a Vizualiza grafic |
cercetarea De față a luat în considerare corelația dintre două variabile de FEI și sindromul down tulburare (tabelul 1). Analizele au indicat o corelație semnificativă statistic între prezența FEI și afecțiunea cu sindromul down (valoarea P < 0,05)., În grupul diagnosticat cu FEI, 4 neonatals au fost afectați de sindromul down, dar nici unul dintre cei neonatals fără FEI au fost suferă de sindromul down sau alte anomalii cromozomiale.,of the correlation between EIF and down syndrome disorder
| EIF | Total | P-value | |||
| Yes | No | ||||
| Postpartum status of neonatal | Down syndrome | 4 | 0 | 4 | 0.,001 |
| Normal | 34 | 962 | 996 | ||
rezultatul de la analiza corelației dintre sexul feților cu FEI și necazul cu postpartum sindromul down anomalii arătat o corelație semnificativă statistic între fetușii de sex și apariția de anomalii cromozomiale (P-value > 0.05)., Prevalența tulburării sindromului down în rândul populației studiate a fost de 0,4% (cu un interval de certitudine de 95% de la 0,001 la 0,01). Toți neonatalii cu sindrom down au fost diagnosticați cu FEI în perioada prenatală. Prevalența fetușilor cu FEI a fost calculată la aproximativ 3,8% (interval de încredere 95%, 0,0278-0,0517). având în vedere numărul celor cu tulburare de sindrom down în perioada postpartum, sensibilitatea (TPR) și exclusivitatea (TNR) markerului FEI au fost calculate ca markeri care ar putea diagnostica tulburările cromozomiale postpartum., Sensibilitatea și exclusivitatea FEI pentru a diagnostica tulburarea sindromului down au fost de 100% și 96,6%.
rata fals pozitivă (FPR) pentru fetușii cu FEI pentru afecțiunea cu tulburări ale sindromului down în perioada postpartum a fost de 3, 4%. În această cercetare, valoarea predictivă pozitivă (PPV) care arată posibilitatea de a avea pe cineva cu rezultate pozitive ale testului a fost calculată cu 10%.,
Discuții
Ecogenitate focus intracardiac este rezultatul de calcifiere în mușchii papilari și fibroza descris pentru prima data de Schechter et al în 1987.17 Deși aceasta este considerată o stare normală, unii cercetători l folosească ca un ultrasonografice marker pentru boli cromozomiale și complicații cardiace, în special pentru mamele gravide.6 deoarece testele invazive pentru diagnosticarea tulburărilor fetale au de obicei un risc ridicat de avort, găsirea unor markeri fiabili și autorizați pentru a diagnostica astfel de tulburări este de o importanță semnificativă., Constatările contradictorii cu privire la corelația dintre FEI și trisomiile majore și rata de prevalență a acestuia au făcut imposibilă trasarea și deschiderea unei imagini clare a potențialului și eficacității acestui marker. Prezenta cercetare a fost concepută pentru a măsura prevalența FEI și corelația acesteia cu trisomiile majore din rasa iraniană. Deoarece cercetările anterioare au confirmat că nu există o corelație între FEI și anomalia cardiacă,18,19 această cercetare nu a folosit examinări complementare, cum ar fi ecoul postpartum. Rezultatele au arătat o rată de prevalență de 3,8% și 0.,4% pentru FEI și sindromul down în populația studiată. Toți copiii cu sindrom down au fost diagnosticați cu FEI în perioada prenatală. Cu alte cuvinte, din 38 de neonatali cu FEI după naștere, 4 (10, 5%) au avut tulburări cromozomiale ale sindromului trisomiei 21, în timp ce restul (89, 5%) au fost sănătoși. S-a observat o analiză a cercetărilor efectuate în acest domeniu și a ratei de prevalență raportate de acestea, un acord cu rezultatele obținute în cercetarea de față; cu toate acestea, există și unele discrepanțe. De exemplu, Bromley și colab au raportat o rată de prevalență de 4.,9% pentru FEI și 18% pentru sindromul down cu FEI. Deși această cercetare a raportat și rata prevalenței FEI destul de aproape de rezultatele noastre, este raportată o rată ridicată a prevalenței trisomiei 21. La sfârșitul cercetării, au ajuns la concluzia că un făt cu FEI este expus pericolului semnificativ și crescut al sindromului down.8 în cercetarea realizată de Huggon et al PE 6904 cazuri de sarcină, prevalența Fei a fost raportată a fi de 13,1%, ceea ce a fost mult mai mare decât rata observată în cercetarea noastră., De asemenea, au ajuns la concluzia că prevalența FEI fetale la fetușii cu trisomie 21 este de 2, 93 ori mai mare decât cea observată la fetușii normali; cu toate acestea, cercetarea noastră nu a reușit să găsească cazuri de trisomie 21 la fetuși fără a găsi Fei.20 într-un alt exemplu, putem indica cercetarea lui Anderson et al (2003). Din 12373 de cazuri de sarcină studiate, au raportat 267 de cazuri de FEI (2,1%) și 38 de cazuri de tulburare de trisomie 21 (0,31%).21 deși rata de prevalență raportată în această cercetare este apropiată de valorile raportate în cercetarea noastră, valorile sunt mai mici., În 2010, Gupta și colab.au estimat prevalența FEI fetale în jur de 6,3% și au raportat prevalența sindromului down cu FEI în jur de 23%. În cele din urmă, au ajuns la concluzia că simpla prezență a FEI la făt nu are niciun efect negativ asupra statutului neonatal. Prevalența FEI în această cercetare este într-un interval de timp apropiat de cel al nostru, dar o rată mai mare de prevalență a fost raportată pentru anomalii mai mari.22 într-o cercetare realizată de Mirza et al (2015), prevalența Fei a fost raportată la aproximativ 2,5% și au concluzionat că nu există o corelație între FEI și trisomia 21.,11 cercetători nu au ajuns încă la un acord privind existența unei corelații între FEI și apariția sindromului genetic. După cum sa arătat în concluzia cercetătorilor, unii cred într-o astfel de corelație, în timp ce alții o neagă. În funcție de rezultatele obținute în cercetarea noastră, o corelație semnificativă statistic a existat între existența FEI și necazul cu sindromul down anomalii și toate neonatals cu sindromul down au fost nascuti de mame mai tinere de 35 de ani. Această parte a cercetării contrazice alte studii., De exemplu, în cercetarea efectuată de Anderson et al, găsirea FEI la fetușii femeilor mai tinere de 35 de ani a fost egală cu 2, 1%, în timp ce această valoare în rândul acelor mame mai vechi de 35 de ani a fost de 3, 4%, Fără caz nefiresc sau trisomie 21 în rândul femeilor care îmbătrânesc între 18 și 34 de ani. Acest lucru nu este în conformitate cu cercetarea noastră.21 în cercetarea noastră, sensibilitatea (TPR), exclusivitatea (TNR), rata fals pozitivă (FPR) și valoarea predictivă pozitivă (PPV) a markerului FEI ca marker predictiv și diagonal al tulburării cromozomiale au fost 100, 96,6, 3,4 și, respectiv, 10%., O comparație a rezultatelor acestei părți a cercetării cu cele ale altor cercetări indică diferențe semnificative dintre care unele sunt discutate aici. De exemplu, în cercetarea de Bromely et al, sensibilitate, exclusivitatea, și valoarea predictivă pozitivă a raportat pentru utilizarea prezența unui FEI pentru a diagnostica un fetus afectat de sindromul down a fost de 18,2, 95.3, si de 6,1%, respectiv. Un alt exemplu este cercetarea lui Thomas et al. unde valoarea predictivă pozitivă a FEI pentru afecțiunea cu trisomie 21 la populația studiată a fost 9.,8%, în timp ce valorile de 30% și 95% au fost raportate pentru sensibilitate și, respectiv, exclusivitate.23 deși există diferențe între rezultatele acolo, rezultatele studiilor arată că Fei are un grad ridicat de exclusivitate pentru diagnosticarea sindromului down. O revizuire generală a subiectului arată că parametrii statistici privind FEI raportați în textele științifice prezintă diferențe semnificative între ei. Aceste diferențe pot fi atribuite unor factori precum volumul eșantionului, factorii tehnici și rasiali etc.,pe baza rezultatelor acestei cercetări, putem concluziona că rata de prevalență a FEI și a Sindromului down calculată în această cercetare este o rată moderată apropiată de valoarea sa globală. Rezultatele au indicat, de asemenea, o corelație semnificativă statistic între existența FEI și afecțiunea cu sindromul down. Ca rezultat, acesta poate fi folosit ca un marker potențial util și ridicat pentru a prezice apariția a cel puțin această tulburare genetică postpartum., O altă observație făcută în această cercetare este că sexul fătului nu joacă niciun rol în afecțiunea cu sindromul down, dar numărul fetușilor de sex feminin cu FEI este mai mare decât cel masculin.
(Vizitat 3 462 de ori, 3 vizite astăzi)