Stimularea Profundă a Creierului,

stimularea Profundă a creierului (DBS) este în mare măsură înlocuirea ablativ chirurgie pentru distonie, în special DBS de la globus pallidus internus (DBS-GPi). În 2003, Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat sistemul de terapie distonie Activa® în cadrul procesului de scutire a dispozitivelor umanitare pentru stimularea unilaterală sau bilaterală a GPi sau a nucleului subtalamic pentru tratamentul cronic și greu de rezolvat (adică., distonie primară (distonie generalizată, segmentară, hemi – și cervicală). Studiile controlate ale DBS în CD nu sunt disponibile, iar majoritatea seriilor de cazuri raportează pe eșantioane de dimensiuni mici cu condiții distonice eterogene. Studiul canadian multicentric, single-orb, a evaluat prospectiv 10 pacienți cu CD invalidant și a raportat o îmbunătățire semnificativă a subscorului de durere TWSTRS la 12 luni după DBS-GPi bilateral.60 după o urmărire medie de 32 de luni, Hung și colab. s-a găsit o scădere cu 50% a subscorului de durere TWSTRS la 10 pacienți care au suferit DBS-GPi bilateral pentru CD refractar.,61 de rezultate similare au fost raportate de Krauss și colab.62 numai studiul Canadian a evaluat QoL și a constatat o îmbunătățire semnificativă a scorurilor SF-36 după operație.60

Kinetoterapie

au fost raportate mai multe tehnici de reabilitare pentru tratamentul CD, dar datele sunt, în general, de o calitate metodologică slabă.63 în RCT unică disponibilă, nici durerea, nici QoL nu au fost evaluate.,64

Concluzii

CD este o afecțiune cronică, care are un impact sever asupra QoL de pacienți,24,25,27-29,31 comparabile cu cele găsite în alte cronice, tulburări neurologice cum ar fi scleroza multiplă.24 durerea este prezentă la aproape două treimi dintre pacienții cu CD și reprezintă unul dintre domeniile QoL care este cel mai afectat în CD.3,9 principalii determinanți pentru un QoL sărac sunt depresia, anxietatea și durerea.,27-29,30,32,33
Deși nu există anumite studii care au evaluat efectul farmacologic, chirurgicale sau tratamente fizice asupra durerii sau QoL ca principale rezultate, cele mai bune date disponibile sugerează că toate intervențiile care și-au îmbunătățit distonie au, de asemenea, atenuat durerea și îmbunătățirea indicilor de calitate a vieții domenii.25,27,29,40,47,48,51,52,58,59,60,61
relevanța durerii pentru gestionarea CD sugerează că tratamentele pentru CD care vizează strict mișcările distonice pot să nu fie suficiente pentru a avea un impact major asupra QoL.,25,27,29,51,52 strategia terapeutică de gestionare a CD necesită probabil intervenții farmacologice/ chirurgicale multiple pentru a viza distonia, durerea, depresia și anxietatea pentru a obține o scădere majoră a poverii bolii. ■