Ross Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C
dovezile pentru repararea lacrimilor meniscului cu mâner non-chirurgical
pentru mulți medici și pacienți, reparația artroscopică este tratamentul de alegere pentru lacrimile meniscale. Într-adevăr, în multe cazuri, acest lucru este justificat. Acest articol va discuta despre operația de rupere a mânerului cu găleată, așteptările realiste de recuperare după o procedură de mâner cu găleată artroscopică și diverse opțiuni non-chirurgicale.,
Bucket mâner menisc lacrimi vin în mai multe forme, fiecare cu o provocare diferită.
iată câteva dintre poveștile și istoriile medicale pe care le-am auzit de la pacienți atunci când ajung la noi cu probleme ale lacrimilor meniscului mânerului găleții:
lacrima meniscului mânerului găleții cauzată de reconstrucția ACL cu succes
am avut o reconstrucție ACL foarte reușită acum mai bine de 5 ani. ACL-ul meu este puternic, grefa a ținut bine. Din păcate, ACL a fost atât de puternic, încât a dus la o afecțiune degenerativă a meniscului, inclusiv o lacrimă de menisc cu mâner cu găleată, pe care ortopedul meu a spus că nu poate fi reparată., Clapeta a fost măcinată până la nimic și nu a fost nimic de suturat. Am simptomele tipice ale unei probleme de menisc, dacă stau prea mult timp, genunchiul meu se blochează și trebuie să-l scutur. Nu vreau să merg într-o intervenție chirurgicală pentru a elimina meniscul meu. Sunt cam confuz aici.
Bucket mâner menisc lacrimă chirurgie eșec rate23, 5% până la 34% confirmat de două studii diferite de la chirurgi
te duci la ortoped. Ai o găleată mâner menisc lacrimă., O privire la un RMN convinge medicul să ofere o recomandare de a avea o intervenție chirurgicală de reparare a suturii (medicul va coase lacrima), spre deosebire de operația de îndepărtare a țesutului meniscului. Medicul vă spune că, pe baza cercetării, rezultatele acestui tip de procedură sunt satisfăcătoare. Cât de satisfăcătoare? Să-i întrebăm pe chirurgi.,
În iunie 2018 germană medicii de la Centrul Medical al Universității Freiburg publicat aceste descoperiri, care au împărtășit cu chirurgi ortopezi din întreaga lume, în revista: Arhivele de Ortopedie și Chirurgie Trauma: (1)
- Un total de 38 de pacienți (14 femei, 24 bărbați) cu mâner de găleată de lacrimi chirurgicală a suferit menisc reparații.
- au existat 27 de reparații izolate și 11 care au avut loc în contextul unei reconstrucții a ligamentului cruciat anterior (ACL).
- rezultate:
- au fost 25 de pacienți cu un menisc vindecat și 13 (34.,2%) care a susținut-re-și a suferit o ruptură parțială meniscectomy (8 pacienți) sau re-sutura (5 pacienți)
- Cine este la risc pentru re-ruptura și au nevoie de o a doua operatie?
- „vârsta mai mică a pacientului, sexul masculin și nivelul de activitate mai ridicat au avut cel mai puternic impact pentru a provoca re-ruptura.”
- concluzie: „rezultatul clinic după sutura mânerului cu cupă pentru menisc este satisfăcător. Rata de re-ruptură în rândul acestui colectiv a fost de 34,2%.”Acesta este un citat.
Ce zici de oa doua opinie în acest sens?,
Medicii de la Departamentul de Chirurgie Ortopedică, Divizia de Sport de Medicină , Universitatea din New York Langone Medical Center, Spitalul de Boli Comune din New York a lansat o luna Mai 2017 studiu (2) în care au investigat rata de eșec pentru reparate chirurgical găleată-mâner rupturi de menisc și a comparat numerele din aceste rezultate clinice din găleată se ocupe de menisc reparații eșec, comparativ cu cei care nu reușesc la un minim de 2 ani de follow-up.
- din cei 51 de pacienți care au avut o reparație meniscală cu mâner cu găleată ,12 (23.,5%) au fost definite ca eșecuri (revenirea simptomelor alături de re-rupere în aceeași zonă a meniscului reparat în termen de doi ani de la operație).
- cercetătorii au descoperit o rată de eșec mai mare (23,5%) pentru reparațiile meniscului cu mâner cu găleată la urmărirea de doi ani care a fost citată în literatură, care este de obicei mai mică de 20%.
- acesta este primul studiu care a raportat aceste scoruri de rezultat numai pentru reparațiile meniscului cu mâner cu găleată, aruncând lumină asupra calității postoperatorii a vieții pacienților cu succes sau eșec de reparație. RMN-ul genunchiului drept fără contrast., Sunt observate modificări ale meniscului medial. Vedeți cum nici radiologul nu poate determina dacă aceasta reprezintă o lacrimă meniscală recurentă sau este doar modificări post-chirurgicale.
„salvați cât mai mult țesut meniscal posibil.,”
În decembrie 2018, chirurgi de la Universitatea din Freiburg Spital a scris în jurnalul BMC afecțiunile musculo-scheletice (3):
„Cele mai importante concluzii ale acestui studiu s-au izolat de revizuire meniscal reparații duce la bun la excelent funcția genunchi, nivel ridicat de sport participare, și de înaltă satisfactia pacientului la pacienții cu re-lacrimi sau nu a reușit vindecarea după ce anterior izolate meniscal de reparații. Rata de eșec de 25% este ușor mai mare în comparație cu reparația meniscală primară izolată, dar totuși acceptabilă.,”
De asemenea, au remarcat: „prin urmare, reparația meniscală de revizuire merită în cazuri selectate pentru a salva cât mai mult țesut meniscal posibil.Iată rezumatul unei lucrări din ianuarie 2020 cu titlul: „rezultatul clinic și analiza eșecului reparației lacrimale a meniscului Medial”, publicat în Arhivele chirurgiei ortopedice și traumatismelor.(4)
- rata de eșec a reparației meniscale rămâne semnificativă, în special pentru lacrimile mânerului cu găleată., Acest studiu a avut ca scop evaluarea rezultatelor clinice, a ratei de eșec și a factorilor de risc pentru defectarea reparațiilor lacrimale meniscale mediale ale mânerului cu găleată efectuate în timpul reconstrucției ACL.
- cine a fost examinat? Pacienți cuprinzând nouăzeci și șase de reconstrucții ACL cu sutură artroscopică meniscală a unei rupturi cu mâner de găleată a meniscului medial, cu o urmărire minimă de 2 ani.
- rata medie a eșecului întregului grup a fost de 19% la urmărirea finală la aproximativ trei ani post-op.,
- analiza a arătat că pacienții mai tineri și o procedură de revizuire ACL (meniscul va eșua mai probabil atunci când te duci înapoi pentru o revizuire ACL sau a doua reconstrucție ACL).
- în ciuda faptului că rata de eșec rămâne ridicată pentru lacrimile mânerului cu găleată medial, repararea suturii lacrimilor mânerului cu găleată trebuie încurajată ținând cont de consecințele pe termen lung ale menisectomiei.
este necesară operația de rupere a meniscului cu mâner cu găleată pentru fiecare pacient?Cazul curios al unui pacient de 71 de ani care prezintă vindecare spontană este posibil., Pacienții mai tineri ar trebui să acorde atenție lecțiilor de vindecare spontană.dacă sunteți un tânăr atlet al unui părinte al unui tânăr atlet, acordați o atenție deosebită acestui caz al unui bărbat de 71 de ani. Vă poate salva de la o intervenție chirurgicală în care unul din trei și unul din patru eșecuri chirurgicale sunt considerate acceptabile.medicii de la Departamentul de Ortopedie și reabilitare, Universitatea din Miami Miller School of Medicine descriu cazul unui pacient în vârstă de 71 de ani, cu o lacrimă de menisc mâner găleată care sa vindecat spontan.,iată ce au scris în revista medicală Chirurgie Ortopedică geriatrică & reabilitare: (4)
„lacrimile meniscale cu mâner cu găleată deplasate sunt de obicei tratate operativ. Datorită rarității acestor lacrimi la pacienții vârstnici și a dovezilor contradictorii privind utilizarea artroscopiei față de tratamentul conservator, este valoros să raportăm prezentarea clinică, tratamentul și rezultatul acestor leziuni la pacienții vârstnici.,deci, ceva curios se întâmplă aici, ceva care poate afecta nu numai pacienții vârstnici prin tratarea pacienților cu leziuni.acest istoric de caz implică un bărbat în vârstă de 71 de ani, cu lacrimă acută, deplasată, confirmată prin RMN, cu mâner medial medial, cu efuziune ușoară și fără semne de boală articulară degenerativă.
(lacrimile meniscului mânerului Cupei deplasate înseamnă că clapeta lacrimii s-a îndepărtat de lacrimă și este îndreptată înainte în genunchi. Acest lucru duce la simptomele caracteristice ale blocării genunchiului și incapacității de a îndrepta genunchiul.,la examenul fizic, pacientul nu a putut extinde complet piciorul drept din cauza blocării genunchiului.
Acest caz sugerează că la pacienții vârstnici cu strămutate menisc medial găleată-mâner lacrimi care reduc spontan, medicul poate în condiții de siguranță și eficacitate utilizare conservator, nonoperative management pentru a realiza o restaurare de bază funcția genunchi și anatomice meniscal de vindecare evitând în același timp riscurile de chirurgie arthroscopic.
știm ce spun sportivii de acolo – asta a durat 6 luni! Da, dar 6 luni este mai puțin timp decât 1/3 dintre voi care trebuie să treacă printr-o a doua operație de menisc. Cu toate acestea, poate exista o modalitate de a accelera și de a ajuta această vindecare spontană.,
Cazul curios al unui pacient de 11 ani care prezintă vindecare spontană este posibil.
Iată o poveste raportată de medicii coreeni în revista Knee Surgery & cercetări conexe.(5)
- „un pacient de sex masculin în vârstă de 11 ani s-a plâns de umflături dureroase și blocare din cauza unei rupturi a mânerului de găleată deplasat al meniscului lateral. Am recomandat o intervenție chirurgicală artroscopică; cu toate acestea, pacientul a părăsit spitalul fără tratament chirurgical.
- șase săptămâni după aceea, s-a întors fără nicio plângere de durere și și-a recăpătat întreaga gamă de mișcare.,
- imagistica prin rezonanță magnetică finală a arătat o reducere a fragmentului meniscal rupt fără modificări de semnal sugestive pentru o lacrimă meniscală.”
se întâmplă aceste momente de lacrimi de menisc spontan? Ambele cazuri raportate mai sus sunt considerate „rare.”Dar vindecarea spontană a unei lacrimi de menisc mâner găleată fără o intervenție chirurgicală atât de rară?,
dovezile pentru Platelet Rich Plasma terapie și Prolotherapy pentru rupturi de Menisc
În această secțiune vom discuta despre Prolotherapy și PRP tratamente: Aici sunt o mostră de tipuri de e-mailuri le primim de la cei cercetarea aceste tratamente:
am o găleată ocupe de ruptură a meniscului lateral. Am avut deja două intervenții chirurgicale artroscopice la genunchi pentru a spăla și îndepărta țesutul. Medicul meu este recomandat să încerc PRP (terapia cu plasmă bogată în trombocite) pentru a vedea dacă pot evita intervenția chirurgicală. În timp ce oferă PRP, nu au auzit niciodată de Proloterapie.,la clinicile noastre, suntem, de asemenea, foarte interesați de vindecarea spontană. Toată vindecarea este spontană. De îndată ce suferiți o găleată mâner menisc lacrimă corpul tau incearca sa-l vindece. Din păcate, corpul tau este, de obicei, nu că succes la ea și de aceea ai fost la un consult chirurgical.în clinicile noastre, unul dintre tratamentele pe care le oferim pentru a ajuta la accelerarea și augmentarea reparației nechirurgicale a leziunilor meniscului este terapia cu plasmă bogată în trombocite combinată cu Proloterapia. În videoclipul de mai jos este oferită o descriere generală și o demonstrație a tratamentului.,
Scriere în Medicina Fizică și de Reabilitare jurnalul de prejudiciu, funcția, și reabilitare, (6) Jessica Urzen de la Universitatea din Louisville și Brad Fullerton din Texas Un&M Colegiul de Medicina, a raportat un caz al unui pacient cu o găleată ocupe de menisc lacrimă pe care am rezolvat-non-chirurgical cu Platelet Rich Plasma preparate injectabile.,
ei raportează cazul „unui bărbat în vârstă de 43 de ani, cu imagistică prin rezonanță magnetică-confirmat medial bucket maner meniscal lacrimă care a primit 3 tratamente de injecții cu plasmă bogată în trombocite în și în jurul meniscului în termen de 7 luni de la diagnosticul lacrimii. Pacientul a raportat rezolvarea durerii cu mersul pe jos la 8 luni după leziune. Imagistica prin rezonanță magnetică la 10 luni după leziune și artroscopia la 47 de luni după leziune a arătat o rezoluție completă a rupturii meniscale.”
tocmai am fost diagnosticat cu ruperea mânerului găleții. Am avut probleme la genunchi de zeci de ani., Tu numești tratamentul pe care l-am avut. Terapie fizică, acid hialuronic și da chiar Proloterapie care nu a funcționat pentru mine. Cum de Prolotherapy nu a funcționat pentru mine?răspunsul la întrebarea de mai sus a avut ceva de-a face cu modul în care a fost dat Prolotherapy. Unii medici trata Prolotherapy ca acestea ar cortizon. O injecție singe în genunchi și asta este. Acesta nu este de obicei modul în care funcționează Prolotherapy. Proloterapia necesită multe injecții în cadrul aceluiași tratament. Vă rugăm să consultați acest videoclip pentru o demonstrație.,
injecții cu plasmă bogată în trombocite pentru lacrimi de menisc
în acest moment, vă vom cere să faceți unul din cele două lucruri. Continuați cu cercetarea dvs. la articolele noastre însoțitoare despre PRP și Prolotherapy pentru lacrimi de menisc, unde vom explora cercetările privind terapia cu plasmă bogată în trombocite pentru leziunile meniscului. Acesta este un articol deosebit de bun este pentru persoanele care explorează posibilitatea chirurgiei artroscopice a meniscului, a chirurgiei artroscopice a meniscului cu augmentarea PRP sau a injecțiilor PRP pentru lacrimile meniscului ca opțiune. Vezi injecții cu plasmă bogată în trombocite pentru lacrimi de menisc.,sau dacă doriți să explorați aceste tratamente, adresați-ne întrebările dvs.
Dacă aveți întrebări cu privire la găleată se ocupe de menisc lacrimă de reparații și opțiuni de tratament, pentru a primi ajutor și informații de Îngrijire Medicală
1 Hupperich O, Salzmann GM, Niemeyer P, Feucht M, Eberbach H, Südkamp NP, Kühle J. care sunt factorii care afectează rezultatul și vindecare de menisc găleată se ocupe de lacrimi?. Arhivele de chirurgie ortopedică și traumă. 2018 Iunie 29: 1-9.
2 Moise MJ, Wang de, Weinberg M, Strauss EJ. Rezultate clinice în urma rupturilor meniscului cu mâner chirurgical reparat., Medicul și Sportmedicina. 2017 iulie 3.
3 Fuchs A, Kloos F, Bode G, Izadpanah K, Südkamp NP, Feucht MJ. Repararea meniscală a reviziei izolate-ratele de eșec, rezultatul clinic și satisfacția pacientului. Tulburări musculo-scheletice ale BMC. 2018 decembrie; 19 (1): 446.
4 Thaunat M, Fournier G, O ‘ Loughlin P, et al. Rezultatul clinic și analiza eșecului reparației lacrimale a meniscului medial: o serie de 96 de pacienți cu o urmărire minimă de 2 ani . Arc Orthop Trauma Surg. 2020;10.1007/s00402-020-03346-1. doi:10.1007/s00402-020-03346-1
5 Ciminero ML, Huntley SR, Ghasem AD, Ulcior JD., Reducerea automată a rupturii meniscale mediale cu mâner cu găleată deplasată la un pacient în vârstă de 71 de ani: un raport de caz. Chirurgie Ortopedică geriatrică & reabilitare. 2015 decembrie;6 (4): 334-7.
6 Han JH, Song JG, Kwon JH, Kang KW, Shah D, Nha KW. Vindecarea spontană a unei rupturi de găleată deplasată a meniscului lateral la un copil. Chirurgia genunchiului & cercetări conexe. 2015 strica; 27 (1): 65.
7 Urzen JM, Fullerton BD. Rezoluția nechirurgical de o găleată mâner Meniscal lacrimă: un raport de caz. PM& R. 2016 Nov 30; 8 (11): 1115-8.