Beth Skwarecki
„ai o ecografie?”moașa a întrebat, la prima mea întâlnire. Am crezut că a existat o eroare de comunicare: nimeni nu mi-a spus dacă aș avea unul. „Ei bine, depinde de tine”, a spus ea. Ar putea explica argumentele pro și contra, dar decizia a fost a mea. Bine ați venit la modelul de îngrijire a moașelor.
Ilustrație de Tara Jacoby.,moașele sunt o alternativă la obstetricieni pentru femeile cu sarcini necomplicate. Ei au de formare în timpul sarcinii și nașterii — de multe ori un grad absolvent de asistenta medicala, deși mai recent acestea pot fi obținut un Bachelor de moașă-dar ei nu sunt medici. Puteți merge la o moașă pentru îngrijire în timpul sarcinii și pot participa la nașterea Dvs. atât timp cât nu aveți complicații grave sau factori de risc. Nașterea cu o moașă este de obicei mai mult o experiență low-tech decât ceea ce ați obține de obicei cu un medic într-un spital.,îngrijirea moașei nu este (doar) o opțiune alternativă de naștere woo-woo pentru mulțimea de granola. Se angajează să ofere îngrijire care este susținută de cunoștințe științifice și să vă pună pe scaunul șoferilor. Ei lucrează cu tine să ia în considerare cu atenție toate opțiunile în loc de doar „am făcut-o întotdeauna în acest fel.”Există și alte avantaje pentru îngrijirea moașei, dar acesta a fost motivul pentru mine.
am fost la un cabinet de moașă pentru toate cele trei sarcini și am avut o moașă la fiecare naștere: o dată în spital, de două ori la un centru de naștere., Cu o moașă, știu că am o șansă mai mare de a avea o naștere naturală fără intervenție chirurgicală sau medicație — și că, dacă am nevoie de un fel de intervenție, că a fost cu adevărat nevoie. De asemenea, am opțiunea de a livra la un centru de naștere în loc de un spital, care are o tona de avantaje vom discuta mai târziu.îngrijirea moașei nu este potrivită pentru toată lumea, iar aceasta nu este o reclamă: s-ar putea să preferați o naștere la medic și spital sau sarcina dvs. ar putea necesita una. Moașele nu pot efectua intervenții chirurgicale și vor refuza sarcini care prezintă „risc ridicat”, deși această definiție poate varia., (De exemplu, moașele mele te-ar îndepărta dacă ai gemeni sau pentru diabet gestațional suficient de sever pentru a necesita insulină.) Și asta e în regulă. Dar iată de ce am luat decizia pe care am făcut-o.
moașele te-au pus pe scaunul șoferului
Colegiul Australian de moașe își expune aici filozofia. Unele dintre punctele notabile sunt că midwivery:
- este holistică și recunoaște nevoile sociale, emoționale, fizice, spirituale și culturale ale fiecărei femei, așteptările și contextul definit de femeia însăși.,
- recunoaște dreptul fiecărei femei la autodeterminare în obținerea alegerii, controlului și continuității îngrijirii de la unul sau mai mulți îngrijitori cunoscuți.
- recunoaște responsabilitatea fiecărei femei de a lua decizii informate pentru ea, copilul și familia ei, cu asistență, la cerere, din partea profesioniștilor din domeniul sănătății.
- este informat prin dovezi științifice, prin experiență colectivă și individuală și prin intuiție.,
- își propune să urmeze fiecare femeie prin sarcină, travaliu și naștere și perioada postnatală, de-a lungul tranziției între instituții și comunitate, astfel încât ea rămâne conectat la o sisteme de asistență socială; accentul rămase pe femeie, nu pe instituții sau profesioniști implicați. cei doi explică de ce moașele m-au întrebat, mai degrabă decât mi-au spus, dacă voi avea o ecografie sau un ecran genetic din primul trimestru sau un test de streptococ de grup B., M-au întrebat dacă sunt rece cu o lovitură de oxitocină imediat după naștere și dacă vreau ca bebelușul meu să aibă unguentul standard pentru ochi și vitamina K împușcat.
am făcut alegerea pentru fiecare în funcție de riscurile și beneficiile lor, iar în cazul testelor cu privire la cât de acționabile au fost: ce aș face diferit dacă testul s-ar dovedi pozitiv? În unele cazuri, am plecat de la liniile directoare din motive speciale pentru mine și istoricul meu medical.majoritatea celorlalte elemente din modelul de îngrijire a moașelor pot fi rezumate astfel: moașele ar trebui să te respecte ca ființă umană., Ei întreabă despre preocupările dvs. și vă dau timp să vorbiți și vă cer permisiunea înainte de a vă lipi mâna în sus (versiunea medicală a unei reguli „da înseamnă da”).există cu siguranță medici care lucrează în acest fel și îi aplaud. Dacă voi avea vreodată o sarcină cu risc ridicat, poți paria că voi începe o echipă de căutare pentru a găsi una. Am ales o moașă pentru că știu că întreaga lor profesie este dedicată acestei filozofii și pentru că au o perspectivă diferită față de medici pentru început. Educația obstetricienilor se concentrează asupra a ceea ce poate merge prost în muncă și cum să o rezolvi., Moașele sunt opusul: ei urmăresc problemele potențiale, dar cunosc toate variațiile normale și sunt experți în gestionarea sarcinii și a nașterii cu un minim de intervenție.
nu trebuie să naști într-un spital
moașele practică în case, spitale și un loc între ele numit centru de naștere. Centrele de naștere sunt echipate pentru a face față nașterilor normale și complicațiilor minore ale acestora.,camera mea de la Centrul de nastere arata ca un dormitor confortabil, cu un pat mare (nu a fost un protector saltea sub foaie, desigur), un leagăn și un balansoar și o baie cu un jacuzzi. Un perete era acoperit în dulapuri care se deschideau pentru a dezvălui o scară pentru copii și o masă de examen și toate proviziile necesare pentru o naștere. Când copilul meu avea mucus în căile respiratorii și moașa era îngrijorată de respirația ei, o mașină de oxigen a apărut de nicăieri.,
o să recunosc: când am fost în travaliu și contracțiile au devenit cu adevărat dureroase — atât de rău încât nici jocurile video nu m — au ajutat-mi-am dorit să am opțiunea unei epidurale pentru ameliorarea durerii. O epidurala este un lucru spital, și aveți nevoie de un anestezist să-l administreze. Dacă sunteți în spital și alegeți să aveți o epidurală, de obicei, veți avea nevoie și de monitorizarea ritmului cardiac fetal și a contracției pentru a vă asigura că bebelușul este bine și pentru a vă anunța — pentru că nu puteți simți neapărat — atunci când aveți o contracție., Epiduralele au, de asemenea, riscurile lor, inclusiv o probabilitate mai mare de secțiune C și, eventual, interferând cu capacitatea copilului de a alăpta în acea primă oră critică după naștere. Am ales un centru de naștere, în parte, pentru că nu am vrut nimic din asta.totul în medicină vine cu un beneficiu și un risc, inclusiv unele lucruri care sunt comune în nașterile spitalicești., A nu fi într — un spital este ca și cum ai păstra cookie — urile din casă sau ai pune cardul de credit în congelator: reduci ispita, dar îngreunezi și accesul la cardul de credit-sau epiduralul-atunci când ai nevoie cu adevărat.
am avut acel moment de regret în fiecare dintre nașterile mele și totuși am simțit întotdeauna după aceea că am făcut ceea ce trebuia verificând la Centrul de naștere în loc să planific o naștere la spital. Și am terminat cu o epidurală cu primul meu copil, așa că am avut ambele experiențe.,dacă sunteți în afara unui spital atunci când intrați în travaliu, trebuie să planificați posibilitatea ca oricum să ajungeți în spital. Asta s-a întâmplat cu primul meu copil: în lichidul amniotic era meconiu (fetus poop), ceea ce a declanșat călătoria la spital: este un steag roșu pentru posibile alte probleme, iar dacă copilul inhalează meconiul, îi poate afecta respirația. Din moment ce nu a fost o urgență, nu a fost chemată nicio ambulanță. Eu, partenerul meu și moașa am condus cele 10 minute până la spital în mașinile noastre. (De acolo am primit epidurala. M-am simțit minunat.,există și alte tipuri de situații de urgență care ar putea fi fatale pentru mamă sau copil dacă apar în afara unui spital sau chiar uneori în cadrul unuia. Dacă cordonul ombilical apare înaintea capului copilului, capul poate apăsa pe cordon, tăind alimentarea cu sânge a copilului. Dacă placenta se separă de uter înainte de nașterea copilului, aceasta este o altă situație dezastruoasă.ambele sunt riscuri unice din 10.000. Pe de altă parte, intervențiile spitalicești pot duce la complicații care sunt de obicei mai puțin severe, dar mult mai frecvente.,o revizuire Cochrane, a nașterii în spital față de nașterea la domiciliu pentru sarcini cu risc scăzut, a constatat că nu se poate recomanda nici ca un câștigător clar. O altă revizuire Cochrane nu a găsit nicio diferență între îngrijirea moașei și îngrijirea standard în rezultate grave, cum ar fi decesele nou-născuților sau spitalizările. Femeile aflate sub îngrijirea moașei au avut mai puține intervenții (cum ar fi episiotomia sau amniotomia) și, în general, au fost mai mulțumite de îngrijirea lor.,deci, atunci când vine vorba de a alege între un spital și un centru de naștere, sau un medic și o moașă, nu puteți alege o situație fără risc; puteți alege doar ce tip de risc vă simțiți mai confortabil.
moașele (și centrele de naștere) fac lucrurile diferit
la cea mai recentă naștere, m-am cazat la Centrul de naștere seara devreme, iar asistenta m-a întrebat dacă am luat cina., Din moment ce încurajează mersul pe jos în timpul travaliului, soțul meu și cu mine am sunat la depozitul de spaghete din apropiere (centrul păstrează meniuri la îndemână pentru exact acest motiv) și am mers pe cele patru blocuri pentru a merge să ne luăm lasagna. Am chowed jos, știind că amândoi am avut o noapte lungă înainte de noi.în majoritatea spitalelor, femeilor care muncesc li se spune să nu mănânce sau să bea nimic. Tariful standard este chips-uri de gheață(pentru a suge). Dar moașele spun de ani de zile ce a confirmat un studiu recent: regula împotriva mâncării este depășită și inutilă.,
(desigur, am vomitat totul când contracțiile au devenit cu adevărat înțepătoare, dar a fost minunat în timp ce a durat.moașele tind, de asemenea, să aprobe mersul pe jos și schimbarea pozițiilor în travaliu, ceea ce poate ajuta la mutarea travaliului și poate fie să ușureze durerea, fie să vă distragă atenția de la ea (heck, puteți bici/nae nae în travaliu dacă sunteți suficient de coordonat).medicii încep să se prindă de unele practici care au fost standard cu moașele de ceva vreme, cum ar fi strângerea întârziată a cordonului odată ce copilul se naște., Este greu să generalizezi toate moașele față de toți medicii, deci acestea nu sunt declarații universale. Dacă încercați să decideți între un medic și o moașă, sunați-i și întrebați care sunt politicile lor.
cum să găsiți o moașă
o mică parte din nașteri au loc în centrele de naștere din Australia, în jur de două procente. În funcție de locul în care locuiți, o moașă poate fi greu de găsit și un centru de naștere mai greu.există foarte puține centre de naștere în Australia. Puteți căuta un centru de naștere din apropierea dvs. aici.,pe lângă centrele de naștere, unele moașe practică în spitale, iar altele fac nașteri la domiciliu. Puteți căuta o moașă înregistrată aici.în spiritul de a fi un participant activ în îngrijirea dumneavoastră, primul pas în alegerea unei moașe (sau a unui medic) ar trebui să fie să citiți despre sarcină, naștere și naștere și să decideți ce factori sunt importanți pentru dumneavoastră. Apoi, întrebați furnizorii despre aceste lucruri în mod specific. Nu vă fie teamă să întrebați ce procent din pacienții lor primesc secțiuni C, de exemplu.,deoarece moașele nu se ocupă de complicații grave, veți dori să întrebați o moașă ce condiții sunt capabile să facă față. De exemplu, dacă aveți gemeni sau dacă aveți diabet gestațional sau dacă ați avut o secțiune C înainte, dar doriți să aveți o naștere vaginală de data aceasta, unele moașe vă vor trimite la un medic, în timp ce altele ar putea să vă includă în practica lor. Iată o listă cu 10 întrebări bune pentru a pune o moașă sau un obstetrician. Dacă doriți să fie aprofundată, această listă de 47 de întrebări devine în detaliu., Probabil că nu le veți întreba pe toate, dar acoperă o mulțime de lucruri la care s-ar putea să nu vă fi gândit altfel.
costul este demn de luat în considerare, de asemenea: nașterile în spital costă mult mai mult decât nașterile la domiciliu sau, de obicei, într-un centru de naștere. Asigurarea poate acoperi unele tipuri de moașe, dar nu Altele, sau pot acoperi o naștere de moașă într-un spital, dar nu într-un centru de naștere. Veți dori să verificați acoperirea dvs. pentru moașă și instalația în care practică.îngrijirea moașei nu este pentru toată lumea, dar dacă aveți un risc scăzut și vă place să luați propriile decizii, este o opțiune care merită luată în considerare., Mă bucur că am făcut-o.