Radical Cystectomy – UCLA Urologie

Conform American Cancer Society, în 2011, aproximativ 70.000 de oameni în Statele Unite ale americii vor fi diagnosticate cu cancer de vezica urinara, și aproximativ 25% dintre ei vor în cele din urmă trebuie să aibă vezica eliminate pentru a controla cancerul. Cancerul vezicii urinare apare de trei ori mai frecvent la bărbați, de obicei cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani.,

Ghid de Pacient:
Cystectomy Radicale Educația Pacientului/Chirurgie Prep >

  • Ce Voi Învăța Citind Acest lucru?
  • care este funcția principală a vezicii urinare?
  • ce este o cistectomie radicală?
  • ce pot aștepta de la această procedură?
  • ce se întâmplă înainte de operație?
  • ce se întâmplă după operație?
  • când voi avea prima întâlnire de urmărire cu medicul meu?
  • activitatea mea fizică va fi restricționată după operație?,
  • voi fi pe o dietă specială după operație?
  • ce este diversiunea urinară?
  • care sunt tipurile de diversiuni urinare?
  • Pentru ce sunt necesare canalele de scurgere?
  • la ce fel de sprijin și Ajutor mă pot aștepta?
  • întrebări pentru a vă adresa medicului
  • sugestii pentru a vorbi cu medicul dumneavoastră
  • ce am învățat citind acest lucru?
  • cuvinte cheie
  • engleză (PDF)

ce voi învăța citind acest lucru?dumneavoastră și medicul dumneavoastră vorbiți despre o procedură chirurgicală numită cistectomie radicală ca modalitate de a vă controla cancerul vezicii urinare., Pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru operația dvs., este important să aflați cât mai multe despre acest tip de tratament posibil. De asemenea, este important să învățați cum să vă gestionați îngrijirea după operație. Veți învăța:

  • Descrierea procedurii chirurgicale
  • la Ce să se aștepte atunci când aveți un radical cystectomy
  • Ce trebuie să facă pentru a se pregăti pentru operație
  • Cum să aibă grijă de tine după operație

sus

Ce este Funcția Principală a vezicii Urinare?,sistemul urinar, care include vezica urinară, uretra, uretere și rinichi, ajută la menținerea condițiilor chimice stabile în organism, stochează și elimină produsele reziduale. Vezica urinară, o cameră musculară situată în abdomenul inferior, acționează ca un rezervor pentru colectarea urinei. Două tuburi înguste numite uretere transporta urina de la rinichi la vezica urinara. Din vezică, urina este golită printr-un alt tub, uretra, în timpul urinării.

înapoi la început

ce este o cistectomie radicală?procedura chirurgicală în care este îndepărtată vezica urinară se numește cistectomie radicală., Cancerul vezicii urinare tinde să se răspândească în alte zone ale corpului și, astfel, vezica urinară și organele din jur sunt de obicei îndepărtate.

înapoi la început

ce pot aștepta de la această procedură?la bărbați, prostata, veziculele seminale și ganglionii limfatici din jur sunt îndepărtați. Bărbații nu vor ejacula după operație. Deși capacitatea de a avea un orgasm nu este afectată, este posibil ca mulți bărbați să nu poată avea o erecție a penisului. Este posibil să cruțați nervii care controlează erecția penisului la unii bărbați. În aceste cazuri, restabilirea potenței apare de obicei în decurs de un an de la operație., Pot fi utilizate metode Alternative de realizare a unei erecții și trebuie discutate cu chirurgul dumneavoastră.la femei, adesea ovarele, trompele uterine, uterul, colul uterin, o parte a vaginului și ganglionii limfatici din jur sunt îndepărtați. Femeile care au colul uterin sau o parte a vaginului îndepărtat pot avea dificultăți în raporturile sexuale în primele luni după operație. După câteva luni, țesutul din vagin se poate relaxa și prelungi, făcând posibil actul sexual.personalizăm planurile de tratament pentru fiecare pacient în parte., Unii pacienți sunt tratați cel mai bine cu o operație deschisă. Mulți pacienți pot fi tratați acum folosind o operație laparoscopică asistată de robot. În operația deschisă, se face o incizie în abdomen de la ombilic la osul pubian. În operația laparoscopică asistată de robot, 6 incizii mici (tăieturi) sunt create pentru a insera porturile laparoscopice în timpul porțiunii de cistectomie a intervenției chirurgicale. O mică incizie se face în abdomen pentru a îndepărta vezica urinară și ganglionii limfatici, precum și pentru a crea diversiunea urinară, deși acest lucru se face laparoscopic asistat de robot la pacienții selectați., Avantajele chirurgiei laparoscopice asistate de robot pot fi scăderea pierderii de sânge, revenirea mai devreme a funcției intestinale, șederi spitalicești mai scurte și revenirea mai devreme la activități complete.

înapoi la început

ce se întâmplă înainte de operație?

veți fi internat în spital în ziua operației. Echipa de anesteziologie vă va vorbi despre partea lor din operație. Dacă sunteți candidat, este posibil să primiți o epidurală, care este o opțiune bună pentru a gestiona durerea post-chirurgicală. Șederea obișnuită în spital este de 6 până la 8 zile., În ziua operației, familia ta te poate aștepta în zona de așteptare chirurgicală de la primul etaj al Spitalului Ronald Reagan . De obicei durează 4 până la 8 ore pentru a finaliza această operație. La finalizarea operației chirurgul va contacta familia ta acolo.o porțiune din intestine va fi utilizată pentru a crea diversiunea urinară. Este important ca întregul intestin să fie curat înainte de operație și să vă pregătiți tractul gastro-intestinal înainte de admiterea în spital. Chirurgul dvs. vă va oferi instrucțiuni specifice pentru pregătirea intestinului.,

înapoi la început

ce se întâmplă după operație?

după operație, veți fi dus în camera de recuperare până când sunteți treaz și stabil. Orice durere sau disconfort va fi ameliorat cu medicamente. Mulți pacienți vor avea o epidurală, în timp ce alții vor primi narcotice după cum este necesar. Unii pacienți vor trebui să rămână în unitatea de terapie intensivă (UCI), în timp ce majoritatea vor fi transferați într-o cameră obișnuită de spital.în funcție de specificul intervenției chirurgicale, este posibil să aveți un tub plasat în nas pentru a decomprima stomacul., Veți putea începe să beți lichide atunci când intestinele încep să se recupereze. Fluidele intravenoase vor oferi nutriție între timp. Consumul și mâncarea prea devreme pot duce la greață sau vărsături. De asemenea, nu veți avea o mișcare intestinală timp de câteva zile după operație până când intestinele se recuperează.este important să vă ridicați și să mergeți începând încă din ziua după operație. Acest lucru va ajuta la prevenirea complicațiilor grave, cum ar fi pneumonia și cheagurile de sânge care se formează la nivelul picioarelor. Asistentele medicale și terapeuții fizici vă vor ajuta după cum este necesar.,când mergeți acasă, majoritatea pacienților vor fi prescrise medicamente pentru durere și medicamente pentru a preveni constipația, un efect secundar comun al medicamentelor pentru durere. Unii pacienți pot primi antibiotice. Luați astea conform instrucțiunilor.este nevoie de aproximativ 5 zile lucrătoare pentru ca patologia să se întoarcă. În general, veți fi în continuare în spital. Dacă nu, vă vom suna cu rezultatele. Pe baza patologiei, putem discuta cu dvs. tratamente viitoare care ar putea fi necesare.

înapoi la început

când voi avea prima întâlnire de urmărire cu medicul meu?,sunați la cabinetul medicului dumneavoastră pentru a vă face o programare pentru controlul postoperator. Prima vizită la medic după intervenția chirurgicală este de obicei programată timp de 2 până la 3 săptămâni după ce părăsiți spitalul.chiar și după operație, va trebui să fiți văzut de rutină în clinică pentru a vă asigura că cancerul nu a revenit sau pentru a aranja tratamente suplimentare. Asigurați-vă că nu pierdeți nicio întâlnire de urmărire.cu toate acestea, dacă aveți oricare dintre următoarele simptome înainte de programare, vă rugăm să sunați la cabinetul chirurgului dumneavoastră în orice moment. După ore, veți putea contacta un medic de gardă., Ocazional, poate fi necesar să fiți direcționat către cea mai apropiată cameră de urgență.

  • observați orice durere sau umflarea în picioare, brusc dureri în piept sau dificultăți de respirație
  • Extinderea roșeață, sensibilitate, căldură, sau umflare la locul de incizie
  • dezvolta o febră
  • dezvolta greață sau vărsături severe
  • catetere deveni complet conectat
  • Aveți orice alte întrebări sau nelămuriri

sus

Va Mele Activitate Fizică Fi Restricționată După Operație?

este esențial să rămâneți activ chiar și în timpul recuperării după intervenția chirurgicală., Plimbarea în fiecare zi este importantă și va accelera procesul de vindecare, va scădea depresia și va crește tonusul muscular. Durează aproximativ 6 săptămâni pentru ca zona chirurgicală să se vindece complet. Vă rugăm să nu faceți nici o ridicare grea, exerciții intense sau alpinism excesiv în acest timp. Puteți conduce o mașină la 3 până la 4 săptămâni după operație dacă vă simțiți bine și nu mai luați medicamente pentru durere.

înapoi la început

voi urma o dietă specială după operație?

recomandări specifice de dietă vor fi date în momentul descărcării., Majoritatea pacienților vor putea să mănânce o dietă regulată în momentul descărcării. Cu toate acestea, este comun pentru intestine pentru a încetini după acest tip de intervenție chirurgicală, așa că am recomanda consumul mai mic, mese mai frecvente, și bea multe lichide până initialfollow programare.

înapoi la început

ce este deturnarea urinară?o diversiune urinară este necesară atunci când vezica urinară este îndepărtată pentru a devia fluxul de urină.

înapoi la început

care sunt tipurile de diversiuni urinare?,odată ce vezica urinară este separată de uretere și uretra, este necesar să se prevadă un alt mod de colectare și scurgere a urinei. Există mai multe opțiuni și depind de starea generală de sănătate a pacientului, de amploarea cancerului și de motivația individului și de participarea activă la îngrijirea acestuia.la pacienții selectați, o porțiune din intestine este utilizată pentru a crea o nouă vezică sau neo-vezică. Uretere sunt unite la un capăt al neo-vezicii urinare și celălalt capăt este conectat la porțiunea rămasă a uretrei., Noua vezică este construită astfel încât să ofere un rezervor pentru stocarea urinei și controlul fluxului de urină. Puteți urina în același mod în care faceți acum.pentru pacienții care primesc neo-vezicii urinare, veți observa că nu va fi capabil să dețină orice urină în neo-vezicii urinare inițial. E temporar. Vă rugăm să cumpărați tampoane de incontinență sau pull-up-uri pentru primele câteva săptămâni până la luni după operație. Majoritatea pacienților își vor controla urina în câteva luni.


Neobladder: conectarea vezicii urinare noi la uretra existente., (imagine adaptat de la Campbell-Walsh Urologie)

Continent Diversiune: Uretere conectat la punga cu catheterizable stoma. (imagine adaptată din urologia Campbell-Walsh)

Ileal Conduit: segment scurt de intestin subțire care leagă ureterele de piele., (imagine adaptată după urologia Campbell-Walsh)

cu toate acestea, în momentul intervenției chirurgicale, dacă uretra dvs. este implicată cu cancer, va trebui eliminată și unii pacienți pot beneficia de crearea unei diversiuni a continentului, unde un capăt al noii vezicii urinare va fi scos în partea laterală a abdomenului pentru a crea o stomă fără utilizarea unui sac de aparat. Un cateter mic este apoi trecut prin stomă pentru a scurge urina și a goli vezica nouă de 4 până la 6 ori pe zi.,aceste opțiuni sunt reconstrucția cele mai complexe care necesită un individ motivat și ambele pot necesita capacitatea de a auto-cateteriza vezicii urinare. Atât pentru neo-vezici, cât și pentru diversiunile continentului, poate fi necesar să vă irigați Noua vezică pentru a elimina excesul de mucus. Deoarece devierea urinară este construită din intestin, prezența mucusului în urină este normală în urma acestei intervenții chirurgicale.unii pacienți sunt mai bine deserviți prin crearea unei conducte ileale mai simple. Aceasta este creată folosind o porțiune mai scurtă a intestinului între uretere la o stomă conectată la partea laterală a abdomenului., Acționează ca o pâlnie pentru a scurge urina din rinichi într-o pungă de aparat atașată pe pielea pacientului. Are dezavantajele de a necesita o pungă stomică, dar este o operație mai scurtă și mai simplă, cu cea mai mică șansă de complicații postoperatorii sau pe termen lung.

Inapoi sus

pentru ce sunt necesare Canalizarile?

pentru a asigura drenarea urinei de la rinichi la deturnarea urinară, veți avea două stenturi temporare (tuburi de plastic) care vor fi vizibile în exteriorul corpului., Cu o diversiune neo-vezică sau continent, veți avea, de asemenea, 1 până la 2 catetere pentru a scurge vezica până când se vindecă. Cu o conductă ileală, veți avea doar un aparat peste stomă. Toți pacienții vor avea, de obicei, și o scurgere temporară conectată la un bec pentru a colecta lichid suplimentar. Aceasta este de obicei îndepărtată înainte de descărcare.din nou, deoarece devierea urinară este construită din intestin, prezența mucusului în urină este normală după această intervenție chirurgicală. Mucusul va scădea pe o perioadă de timp. Acest lucru este deosebit de important pentru neo-vezici și diversiuni continent., Imediat după operație, pentru a preveni conectarea cateterelor, este important ca acestea să fie spălate în mod regulat cu apă sterilă. Vi se vor da provizii și veți învăța cum să irigați aceste catetere.stenturile și cateterele pot rămâne în poziție până la 2 până la 4 săptămâni pentru a permite un timp adecvat pentru vindecare. Chirurgul vă va anunța când vor fi îndepărtați.

la ce fel de sprijin și Ajutor mă pot aștepta?

nu veți trece prin această operație singur.În timp ce vă aflați în spital vi se vor da instrucțiuni cu privire la îngrijirea cateterelor și stenturilor., O asistentă specializată în stomas vă va vedea de mai multe ori dacă aveți stomă. Pentru mulți dintre pacienții noștri, asistentele vizitatoare vor veni zilnic la dvs. acasă pentru a vă ajuta să vă îngrijiți de canalele de scurgere și să vă verifice după ce sunteți externat din spital.o cistectomie radicală și o diversiune urinară pot prezenta o ajustare emoțională dificilă. Sprijinul este disponibil pentru a ajuta pacienții să facă față acestui impact asupra vieții lor. Un asistent social face parte din echipa de îngrijire a pacienților în timp ce se află în spital., Pacienții sau familiile lor pot solicita unui asistent social să ofere sprijin emoțional în această perioadă dificilă. După descărcarea de gestiune, asistentul social poate furniza nume și numere de grupuri de sprijin. Puteți apela (310) 825-7171 pentru a vorbi cu asistenții sociali.aceste întrebări vă pot fi utile atunci când discutați cu medicul dumneavoastră despre cancerul vezicii urinare și procedura chirurgicală de cistectomie radicală:

  • voi avea nevoie de mai mult tratament după operație?
  • care sunt riscurile de a avea această intervenție chirurgicală?,
  • există efecte secundare ale operației?

    înapoi sus

sugestii pentru a discuta cu medicul dumneavoastră

aceste sfaturi vă pot ajuta să urmăriți informațiile despre care discutați cu medicul dumneavoastră în timpul vizitelor:

  • faceți o listă cu întrebările pe care doriți să le adresați medicului dumneavoastră înainte de programare.
  • aduceți un prieten sau un membru al familiei să stea cu dumneavoastră în timp ce discutați cu medicul dumneavoastră. Unii oameni devin foarte nervoși când își vizitează medicul. Uneori nu-ți poți aminti tot ce vorbești cu medicul tău., Un prieten sau un membru al familiei vă poate ajuta să vă amintiți despre ce ați vorbit cu medicul dumneavoastră.
  • tu, sau persoana care merge cu tine, poate doriți să ia notițe în timpul numirii.
  • cereți medicului dumneavoastră să încetinească dacă aveți nevoie de mai mult timp pentru a vă scrie notele.poate doriți să întrebați medicul dacă puteți utiliza un magnetofon în timpul vizitei. Luați notițe de pe bandă după ce vizita dvs. sa terminat. În acest fel, puteți revizui discuția cu medicul dumneavoastră de câte ori doriți.

    înapoi la început

    ce am învățat citind asta?,

    ați aflat despre:

    • care este funcția vezicii urinare,
    • ce este o cistectomie radicală și de ce poate fi necesar să aveți această procedură,
    • cum să vă pregătiți pentru operație și la ce să vă așteptați după operație.dacă aveți întrebări, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu echipa medicală. Este important să înțelegeți ce se întâmplă cu chirurgia și asistența medicală generală. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să aveți mai multă grijă de dvs. și să vă simțiți mai mult în control, astfel încât să puteți beneficia la maxim de tratamentul dumneavoastră.,vezica urinara: camera musculara situata in partea inferioara a abdomenului si actioneaza ca un rezervor pentru colectarea urinei.
    • cateter: tub plasat în organism pentru îndepărtarea sau introducerea fluidelor în organism.
    • ejaculat: pentru a elibera materialul seminal în timpul unui orgasm la un bărbat.
    • trompă uterină: tub care transportă oul de la ovar la uter (uter).conducta ileală: acționează ca o pâlnie pentru a scurge urina din rinichi într-o pungă de aparat atașată pe pielea pacientului.,
    • intestine: organe digestive, inclusiv intestinul subțire și colonul.
    • fluide intravenoase: administrarea fluidelor în vene
    • rinichi: pereche de organe situate în partea dreaptă și stângă a abdomenului, care curăță „otrăvurile” din sânge, reglează nivelurile de acid și mențin echilibrul apei în organism prin eliminarea urinei.
    • ganglioni limfatici: mase mici rotunjite de țesut limfatic înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv., Ganglionii limfatici filtrează lichidul limfatic și stochează celule speciale care pot prinde celulele canceroase sau bacteriile care călătoresc prin corp în lichidul limfatic.
    • Neo-vezică: o nouă vezică creată prin utilizarea unei porțiuni a intestinelor.
    • ovare: produc ouă (ovule) și hormoni feminini.
    • erecția penisului: când penisul se umple cu sânge și este rigid.
    • prostata: glanda în sistemul reproductiv masculin, care este situat chiar sub vezica urinara.
    • cistectomia radicală: procedura chirurgicală în care vezica urinară este îndepărtată.,
    • operație laparoscopică asistată Robotic: intervenție chirurgicală minim invazivă, cu ajutorul unei mașini robotizate, în care se fac mici incizii (tăieturi) în peretele abdominal prin care sunt plasate o cameră și instrumente pentru a efectua operația.
    • veziculele seminale: structura la bărbați care se află în spatele vezicii urinare și deasupra prostatei și contribuie la lichid la ejaculare.
    • Stent: tub proiectat pentru a fi introdus într-un vas sau pasaj pentru a-l menține deschis.
    • uretere: două tuburi înguste care transportă urină de la rinichi la vezică.,
    • uretra: tub de transport care duce de la vezica urinara pentru a evacua urina in afara corpului.
    • diversiune urinară: redirecționarea fluxului de urină.sistemul urinar: include vezica urinară, uretra, uretere și rinichi și ajută la menținerea condițiilor chimice stabile în organism, stochează și elimină produsele reziduale.
    • uter: un organ gol, în formă de pară, situat în abdomenul inferior al unei femei între vezică și rect.

    înapoi la început