prețurile și disponibilitatea drogurilor — legale și ilegale — luminează modul în care piețele urmăresc profiturile și recompensează inovația. O comparație a heroinei (și a altor opioide ilicite) cu naloxona, antidotul de salvare a vieții pentru supradozele de opioide, oferă o privire devastatoare asupra epidemiei de supradozaj care devastează Statele Unite.să începem cu prețul heroinei. La începutul anilor 1980, un gram de heroină pură costa aproximativ 2.200 de dolari., Astăzi aceeași sumă costă mai puțin de 500 de dolari, aproape o scădere de 80 la sută. O pungă de heroină astăzi vă va stabili înapoi despre $5, costul unui dovleac spice latte. Și prețurile continuă să scadă odată cu introducerea de opioide sintetice noi și mai puternice, cum ar fi fentanilul.în comparație cu heroina, care necesită cultivarea îndelungată a plantelor de Mac și prelucrarea greoaie, fentanilul și ilk-ul său sunt relativ ieftine., Oamenii cresc maci și recoltează opiu de cel puțin 6,000 de ani; producția a fost istoric constrânsă de ciclul de creștere de 120 de zile al plantei de mac de opiu și de geografia îndepărtată în care crește.astăzi, fentanilul și alte opioide ilicite sunt produse rapid în masă. O mare parte din oferta vine din China, deși Mexic și mici laboratoare din SUA sunt, de asemenea, crearea acestor produse., Inovația în producția cu amănuntul și distribuția de heroină și fentanil este acum la fel de redundantă și robustă ca lanțul de aprovizionare care aduce boabe de cafea în cafeneaua din cartier, deși cu mult mai multe „puncte de vânzare cu amănuntul.”
este o poveste diferită pentru naloxonă, un medicament brevetat în 1961. Naloxona este aproape miraculoasă în capacitatea sa de a inversa o supradoză de opioide în câteva minute. Accesul Prompt la acesta ar putea preveni unele sau toate decesele de supradozaj cu opioide 115 care apar în Statele Unite în fiecare zi. Naloxone este ieftin de a face, și a fost oprit de brevet de la 1985.,având în vedere devastarea continuă a crizei opioide, s-ar putea să vă așteptați ca naloxona să fie disponibilă pe scară largă la un preț scăzut. Nu așa. Cu un deceniu în urmă, o doză de salvare a vieții de naloxonă a costat 1 dolar. Astăzi, aceeași doză costă 150 de dolari pentru spray-ul nazal, o creștere de 150 de ori. Un auto-injector naloxone, aprobat în 2016, costă 4.500 USD.
inovația farmaceutică nu a crescut aceste prețuri. Oportunitatea are.
forțele pieței lucrează din direcții opuse pentru a crește numărul de decese de la opioide., În mijlocul acestei crize, medicamentele stradale letale puternice sunt din ce în ce mai accesibile și disponibile, în timp ce antidotul lor de salvare a vieții, naloxona, este din ce în ce mai scump și dificil de obținut.marketingul agresiv și vânzările de opioide cu prescripție extrem de puternice, combinate cu inovații de scădere a prețurilor în producția și distribuția de heroină, opioide ilicite și fentanil, nu au fost însoțite de inovații pe piața legală pentru naloxonă., Prețul ridicat și disponibilitatea limitată — în ciuda costurilor reduse de producție și a înregistrărilor excelente de siguranță și eficacitate — trădează ambivalența noastră colectivă cu privire la milioane de americani cu tulburare de consum de opioide.o abordare adoptată de multe state a fost ca un oficial de sănătate de stat de rang înalt să emită un „ordin permanent” pentru naloxonă. Aceasta este, în esență, o rețetă pentru toată lumea care face posibilă obținerea naloxonei de la un farmacist fără a fi nevoie mai întâi să vă vizitați propriul medic și să obțineți o rețetă., În timp ce face apel la concept, această abordare nu a funcționat din trei motive: majoritatea cetățenilor nu cunosc aceste programe, companiile de asigurări oferă rareori acoperire pentru naloxonă, iar prețul rămâne prohibitiv.oferim o soluție diferită: faceți naloxona disponibilă la ghișeu, în cantități mult mai mari și la prețuri mai mici.FDA a aprobat naloxona pentru utilizare pe bază de rețetă în 1971 și ar putea trece cu ușurință medicamentul de la prescripție la statutul de tip over-the-counter., Dacă companiile farmaceutice cu profit nu sunt în măsură să vadă dincolo de liniile lor de jos pentru a face naloxona disponibilă peste tejghea și la un cost redus, atunci o organizație nonprofit ar trebui să intervină și să facă doar asta, eliminând marjele exorbitante. Aceasta este ceea ce Civica, o companie nonprofit de medicamente generice lansată de mai multe sisteme spitalicești, își propune să facă pentru a lupta împotriva creșterii costurilor de droguri și a deficitului cronic.comisarul FDA Scott Gottlieb a anunțat recent planurile pentru o întâlnire din decembrie pentru a discuta despre modul de îmbunătățire a disponibilității produselor naloxone. Cu un efort național concertat, aceasta poate fi o problemă rezolvabilă.,epidemia de opioide este o consecință tragică a forțelor multiple — comercializarea agresivă a opioidelor cu prescripție puternică, disponibilitatea crescută și costurile scăzute ale opioidelor ilicite și accesul insuficient la medicamente care pot inversa rapid supradozele, precum și cele care pot trata dependența de opioide. Accesul sporit la naloxonă ieftină nu va rezolva criza opioidelor. Dar persoanele dependente de opioide trebuie menținute în viață dacă vor avea vreodată posibilitatea de a se recupera.farmacoeconomia epidemiei de opioide nu este de partea noastră., Dar să sperăm că bunul simț este. Într-o lume sănătoasă, naloxona ar trebui să fie cel puțin la fel de disponibilă și accesibilă ca heroina.Michael Hufford, Ph. D., este co-fondator și CEO al Harm Reduction Therapeutics, o organizație nonprofit din Pittsburgh, axată pe a face naloxona mai disponibilă. Donald S. Burke, MD, este decan al Graduate School of Public Health de la Universitatea din Pittsburgh.