Context: în Africa de Sud este furnizarea de medicamente antiretrovirale (ARV) pentru HIV/SIDA gratuit, în scopul de a spori accesul la sărăcie pacienții și de a promova aderenta. Cu toate acestea, costurile non-drog de obținere a tratamentului pot limita accesul. Am estimat costurile pe care pacienții din Africa de Sud le suportă în obținerea terapiei antiretrovirale (ART).,

metode: un eșantion aleatoriu de pacienți adulți pre-ART și ART care frecventează un spital public urban (site-ul 1), o clinică non-guvernamentală (ONG) peri-urbană (așezare informală) (site-ul 2) și o clinică ONG rurală (site-ul 3) au fost intervievați în timpul unei vizite de rutină la clinică. Costurile medii și medii au fost calculate pentru fiecare amplasament. rezultate: nouăzeci și unu la sută din subiecți au plătit pentru transport pentru a participa la clinică. Costul mediu a fost modest (R10 – R28), dar pacienții din decile de top de la site-urile 1 și 3 plătit R50 sau mai mult., Costurile medii de transport au fost substanțial mai mari la amplasamentul 1 (R75) decât la amplasamentul 2 (R18) sau la amplasamentul 3 (R47). Site-ul 1 a renunțat la taxa de vizită R45 pentru majoritatea subiecților, dar mai mult de 80% dintre subiecții de la site-urile 2 și 3 au plătit taxe de R30 și, respectiv, R70. Puțini subiecți din orice locație au plătit pentru munca de substituție (7%) sau au suferit pierderi de venit (12%) în timpul vizitei. În săptămâna precedentă, 60% din toți subiecții au achiziționat medicamente fără prescripție medicală sau alimente speciale, la un cost mediu de R81, R45 și R50 pentru locurile 1, 2 și, respectiv, 3. Quartila superioară a pacienților a plătit mai mult decât R150 pentru aceste achiziții., Doisprezece la sută dintre pacienți au raportat plata pentru alte îngrijiri medicale în săptămâna precedentă, în timp ce 48% au spus că au folosit timpul îngrijitorilor. concluzii: pacienții trebuie să viziteze o clinică de tratament de cel puțin 6 ori în anul în care încep ART. Costul mediu pe vizită este R120, plus timpul de călătorie și de așteptare. Pacienții și îngrijitorii petrec, de asemenea, timp și bani considerabili între vizite. Costurile pacientului trebuie luate în considerare în eforturile de susținere a aderenței și de extindere a accesului.