facturarea asigurărilor nu este o sarcină ușoară. Este făcută și mai confuză de cantitatea vastă de terminologie (și acronime) folosită chiar și pentru cele mai simple sarcini. Există mii de coduri pe care trebuie să le jonglezi — CPT, ICD-10 și DSM 5, doar pentru început. Este ușor să alegeți codul greșit, dar poate fi o greșeală costisitoare. În această postare, descompunem și definim ce înseamnă ICD, DSM și CPT și cum le folosiți în fiecare zi, ca terapeut.

ICD și DSM și CPT, Oh!,

probabil ați văzut sau cel puțin ați auzit despre fiecare dintre acești termeni înainte. Dar ce înseamnă de fapt?

CPT standuri pentru terminologia procedurală actuală. Acesta este un set standardizat de coduri publicate și menținute de American Medical Association (AMA). Codurile CPT pentru psihiatrie, psihologie și sănătate comportamentală au suferit o revizuire în 2013 și nu sunt programate pentru o altă revizuire în curând. Pentru a pune lucrurile în perspectivă, ultima dată când codurile au fost schimbate înainte de 2013 a fost în 1998 (ceea ce înseamnă că într-adevăr va trebui să înveți doar codurile CPT pe care le folosești o singură dată)., Codurile CPT descriu acțiunea întreprinsă sau tratamentul oferit clienților. Aceste coduri de cinci cifre sunt folosite pentru a cuantifica orice tratament pe care un client îl ameliorează dacă este o excursie la ER sau o sesiune de terapie. codurile CPT sunt esențiale pentru facturare. Indiferent dacă facturați direct companiilor de asigurări sau oferiți clienților dvs. superbills, este necesar să aveți codurile CPT corecte dacă doriți să fiți plătit integral și să evitați un audit de asigurare., Codurile CPT și add on codes sunt folosite pentru a transmite serviciul exact pe care l-ați furnizat clientului dvs. și de acolo determină în cele din urmă cât sunteți plătit. utilizarea codului CPT greșit poate fi în detrimentul ciclului dvs. de plată în mod specific și pentru sănătatea practicii dvs. în general. Două dintre cele mai comune greșeli când vine vorba de coduri CPT și medicale de facturare este undercoding și upcoding:

  • Undercoding: Acest lucru este atunci când utilizați un CPT cod care reprezintă un preț inferior de tratament sau mai puțin severe diagnostic., În timp ce acest lucru se poate face din greșeală, subcodarea este adesea intenționată. Un furnizor lasă în mod intenționat un serviciu prestat ca o modalitate de a economisi bani pentru pacient. Furnizorii pot, de asemenea, undercode pentru a evita auditarea de la o companie de asigurări. Indiferent de motivul pentru care se face, subcodarea este ilegală.
  • Upcoding: acest lucru este atunci când utilizați un cod CPT care reprezintă un tratament cu preț mai mare sau un diagnostic mai sever. Uneori, acest lucru se poate face pentru a primi o rambursare mai mare. Deși, upcoding-ul este ilegal (și lipsit de etică), nu este întotdeauna făcut cu intenție rău intenționată., Upcoding de multe ori rezultă de a avea un membru al personalului neinstruit (amintiți-vă, chiar dacă acest lucru a fost o eroare angajat dacă te auditate de către o companie de asigurări această vină cade pe tine astfel încât asigurați-vă că pentru a angaja personal instruit în mod corespunzător!). există peste 8.000 de coduri CPT acolo, cu toate acestea, vestea bună este doar 24 dintre aceste coduri sunt desemnate pentru psihoterapie. Vestea chiar mai bine este că tu, ca un terapeut, probabil va folosi doar aproximativ 8 dintre acestea în mod regulat.,6145b41″>90832 – Psihoterapie, 30 de minute (16-37 minute)
  • 90834 – Psihoterapie, 45 minute (38-52 minute)
  • 90837 – Psihoterapie, 60 de minute (53 de minute și peste)
  • 90846 – Familie sau cupluri psihoterapie, fără ca pacientul să prezinte
  • 90847 – Familie sau cupluri psihoterapie, cu pacientul în prezent
  • 90853 – Psihoterapie de Grup (nu de familie)
  • 90839 – Psihoterapie pentru criză, 60 de minute (30-74 minute).,
    • Utilizat în conjuncție cu 90839: +90840 – Add-on cod pentru o suplimentare de 30 de minute (75 de minute și peste)

Dacă aveți mai multe întrebări despre coduri CPT și de facturare, a verifica afară noastre de Facturare 101 eBook. acum este posibil să vă întrebați, acest lucru este minunat, dar ce legătură au codurile CPT cu ICD-10 și DSM 5? Răspunsul este totul.

conectarea ICD 10 și DSM 5 la Codul CPT

să facem un pas înapoi., Înainte de a explora relația dintre codurile ICD– 10/ DSM 5 și CPT-să vorbim despre relația dintre codurile ICD 10 și DSM 5. Atât codurile ICD-10, cât și DSM 5 sunt utilizate pentru diagnosticare. Cum sunt ele diferite? Nu sunt. codurile ICD sunt Clasificarea Internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și sunt utilizate împreună cu codurile CPT pentru a factura asigurările. codurile DSM 5 sunt codurile prezentate în manualul de Diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale (ediția a cincea)., Acest manual este un instrument taxonomic și de diagnostic utilizat publicat de Asociația Americană de Psihiatrie. codurile ICD-10 și DSM 5 sunt aceleași. DSM este un ghid pentru alegerea codului ICD corect. DSM 5 a fost publicat în Mai 2013 și a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2014–chiar înainte de momentul în care întreaga comunitate medicală a trecut de la utilizarea codurilor ICD-9 la ICD-10 la 1 octombrie 2015. Principala diferență între ICD-9 și ICD-10 este că există mai multe căi de diagnostic pentru clienții din ICD-10 decât au existat în ICD-9 (consultați convertorul nostru ICD-10 la îndemână).,

DSM este relevant pentru comunitatea de sanatate mintala deoarece aproba si listeaza majoritatea (dar nu toate) codurilor ICD de sanatate mintala si comportamentala. Confuzia dacă codurile DSM și ICD sunt aceleași sau nu provine din faptul că DSM este singurul ghid acceptat pentru codurile ICD din industria sănătății mintale. Acest lucru îi determină pe mulți terapeuți să creadă că există o listă separată de coduri DSM care nu sunt conectate cu codurile ICD atunci când nu există. DSM is ICD-DSM direcționează terapeuții către codurile corecte de diagnostic ICD de care au nevoie pentru a factura., acest lucru ne aduce înapoi la întrebarea noastră critică, cum sunt legate CPT și ICD? Relația dintre un cod ICD și un cod CPT este că diagnosticul susține necesitatea medicală a tratamentului.HIPAA, începând din 2003, a făcut obligatorie existența unui cod ICD pentru orice tranzacție electronică utilizată în scopuri de facturare, rambursare sau raportare., Deci, pentru a factura de asigurare, trebuie să aveți un cod CPT care explică tratamentul/serviciul pe care l-ați furnizat unui client și un cod ICD 10 care conturează diagnosticul pentru un pacient, ceea ce explică de ce tratamentul/serviciul pe care l-ați furnizat a fost necesar.

Cele mai frecvente ICD-10 coduri pentru mintale și de comportament de sănătate terapeuți și practicieni sunt:

  • F32.9 tulburare depresivă Majoră, episod unic, nespecificat
  • F32.0 tulburare depresivă Majoră, episod unic, ușoară
  • F32.,1 Major depressive disorder, single episode, mild
  • F32.1 Major depressive disorder, single episode, moderate
  • F32.2 Major depressive disorder, single episode, severe without psychotic features
  • F32.3 Major depressive disorder, single episode, severe with psychotic features
  • F32.4 Major depressive disorder, single episode, in partial remission
  • F32.,5 tulburare depresivă Majoră, episod unic, în remisiune completă
  • F32.8 Alte episoade depresive
  • F33.1 tulburare depresivă Majoră, recurentă, moderată
  • F33.2 tulburare depresivă Majoră, recurentă severă fără trăsături psihotice
  • F33.3 tulburare depresivă Majoră, recurentă, severă, cu simptome psihotice
  • F39 Nespecificat tulburare de starea de spirit
  • F25.,9 Schizoaffective disorder, unspecified; See also:
    • F25.0­ Schizoaffective disorder, bipolar type,
    • F25.1­ Schizoaffective disorder, depressive type,
    • F25.8­ Other schizoaffective disorders
  • F29 Unspecified psychosis not due to a substance or known physiological condition
  • F41.9 Anxiety disorder, unspecified
  • F41.1 Generalized anxiety disorder
  • F41.,8 Other specified anxiety disorders
  • F41.0 Panic disorder without agoraphobia
  • F41.1 Generalized anxiety disorder
  • F42 Obsessive­-compulsive disorder
  • F32.1 Agoraphobia with panic disorder
  • F90.0 Attention-­deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive type
  • F90.1 Attention-­deficit hyperactivity disorder, predominantly hyperactive type
  • F90.,2 Attention-­deficit hyperactivity disorder, combined type
  • F90.8 Attention­-deficit hyperactivity disorder, other type
  • F90.9 Attention­-deficit hyperactivity disorder, unspecified type
  • G30.0 Alzheimer’s disease with early-onset
  • G30.1 Alzheimer’s disease with late-onset
  • G30.8 Other Alzheimer’s disease
  • G30.9 Alzheimer’s disease, unspecified
  • F31.,9 Bipolar disorder, unspecified
  • F31.0 Bipolar disorder, current episode hypomanic
  • F31.10 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, unspecified
  • F31.11 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, mild
  • F31.12 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, moderate
  • F31.,13 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, severe
  • F31.30 Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity, unspecified
  • F31.31 Bipolar disorder, current episode depressed, mild
  • F11.20 Opioid dependence, uncomplicated
  • F11.21 Opioid type dependence in remission
  • F11.220 Opioid dependence with intoxication, uncomplicated
  • F11.,221 Opioid dependence with intoxication delirium
  • F11.22 Opioid dependence with intoxication with perceptual disturbance
  • F43.10 Posttraumatic stress disorder, unspecified
  • F43.11 Posttraumatic stress disorder, acute
  • F43.12 Posttraumatic stress disorder, chronic
  • F43.23 Adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood
  • Z79.,891 pe termen Lung (curent) utilizarea de analgezice opiacee
  • Z79.899 Alte pe termen lung (curent) terapie de droguri
  • z03 în.89 Întâlni pentru observatie pentru alte boli suspectate și condiții exclus

Amintiți-vă, aceasta nu este o listă exhaustivă. Pot exista clienți pe care îi vedeți care au condiții pe care nu le-am inclus mai sus. Această listă servește doar ca o imagine de ansamblu pentru a vă arăta unele dintre cele mai comune coduri ICD-10 pe care alți terapeuți de sănătate mentală și comportamentală le folosesc în mod regulat., deși poate fi ușor să devii copleșit de numărul de coduri diferite acolo când vine vorba de facturarea medicală ca terapeut, sperăm că această postare a ajutat la defalcarea unora dintre confuziile pe care le-ați experimentat. Nu există nici o îndoială că facturarea poate fi o sarcină obositoare, suntem aici pentru a ajuta la a face cât mai ușor posibil. afla mai multe despre solutiile de facturare TheraNest