Rezultate

Treizeci și patru de interviuri au fost efectuate în 1993-4. Printre persoanele-cheie intervievate s-au numărat părintele(părinții) (23), fratele (cinci), soțul sau partenerul (șapte) și lucrătorul cheie (unul), cu informații suplimentare de la doi observatori. Intervalul dintre interviu și deces a variat de la mai puțin de un an (13) la mai mult de cinci ani (patru). Cadavrul a fost găsit sau decesul a fost asistat de un intervievat în 21 din 34 de cazuri (14 SUDEP).,

MOARTEA NU CLASIFICATE CA SUDEP (OPT)

Există o îndoială cu privire la diagnosticul de epilepsie într-un netratate adolescent care s-a prăbușit cu rigiditate deși cauza morții a fost certificat ca „epilepsie”. Postmortem a arătat leziuni anoxice și mai multe modificări inflamatorii cronice în medulla. Două cazuri au fost găsite cu fața parțial sau total scufundată în apă și nu a putut fi exclusă înecarea uscată. Doi bărbați (în vârstă de 34 și 63 de ani) au murit în urma unei crize tonice clonice generalizate, care a durat două până la trei minute., Post-mortem a prezentat o boală cardiacă ischemică semnificativă considerată drept cauză a decesului. Epilepsia a fost certificată ca factor contributiv într-un singur.unul (în vârstă de 10 ani cu epilepsie primară generalizată idiopatică) s-a auzit convulsivând și s-a constatat că a cedat, vărsând. Postmortem a arătat o aspirație severă. Cauza certificată a decesului a fost aspirația conținutului gastric (datorită) epilepsiei acute. Un altul, în vârstă de 24 de ani, cu epilepsie generalizată primară, a fost găsit cu o limbă mușcată și un bolus alimentar care oclud laringele., Cauza morții a fost certificată ca asfixie, (datorită) inhalării alimentare (datorită) epilepsiei.

un bărbat (în vârstă de 72 de ani, epilepsie cu debut la 62 de ani) cu boală vasculară și patru crize parțiale complexe în cele 24 de ore înainte de deces a fost neclasificat. La două ore după ultima criză parțială complexă nocturnă, persoana, din somn, a expirat cu forță, scuturând scurt capul înainte de a muri. La postmortem, inima a fost mărită cu tromb în ventricul și o arteră ateromatoasă, dar patentă, descendentă anterioară. Dacă o descărcare ictală a contribuit la o moarte cardiacă este incertă.,au existat 26 de cazuri de SUDEP de extracție Eurasiatică (12 femei, 14 bărbați), dintre care unul a fost găsit în baie cu mușcături de limbă și fără dovezi de submersie. Toate cazurile de SUDEP au fost trimise medicului legist și au fost supuse examinării postmortem. Raportul a fost disponibil în 25 din 26 de cazuri și certificarea decesului în toate. Rezumatele ofițerilor Coroners, rezumatele sau înregistrările clinice anterioare și rapoartele EEG au fost disponibile în 21, 22 și, respectiv, 24 de cazuri. Intervalul de vârstă la deces a fost de 14-51 ani (în medie 27), cu 25 de ani între 14 și 36 de ani., Vârsta medie de debut a epilepsiei a fost de 16 (interval 1-33) ani, iar durata medie a fost de 11, 5 (interval 1-29) ani. Erau 11 angajați cu normă întreagă, trei cu jumătate de normă, șase studenți, un elev și cinci șomeri. Cel puțin 22 au fost considerate de inteligență normală. Unul a avut o istorie de auto-vătămare.din 26 de cazuri, 11 au avut epilepsie generalizată (nouă epilepsie generalizată primară), 10 epilepsie legată de localizare și cinci au fost nedeterminate. Pacienții clasificați ca având epilepsie primară generalizată au avut vârf/undă generalizată pe EEG și un sindrom clinic consecvent., Dintre pacienții clasificați ca având epilepsie legată de localizare, doi au avut epilepsie post-traumatică, o encefalită anterioară și două convulsii febrile. Nu s-a obținut antecedente familiale de deces cardiac subit non-ischemic.rezultatele Postmortem au inclus congestia variabilă a organelor, cel mai frecvent plămânii. Toxicologia a fost efectuată în cel puțin opt cazuri., Certificate cauze de deces incluse status epilepticus (nouă), epilepsie sau atac de epilepsie (șapte), crize epileptice cu mecanism propus (de exemplu, asfixie, stop respirator, secretii bronsice, anoxie, ischemie cerebrală, hipotensiune arterială) (șapte), morții subite în epilepsie (unul), și unascertained (două). Epilepsia a fost menționată în toate, cu excepția a două.decesele au apărut în somn în cel puțin 12 din 26 de cazuri de SUDEP (trei incerte). Două persoane (ambele cu epilepsie generalizată primară) au fost găsite pe podea, lângă o unitate de afișare video., Ambii au avut convulsii în circumstanțe similare și fotosensibilitate pe EEG. Unul nu a fost niciodată tratat și sa raportat că celălalt medicament întrerupt recent. În cinci din 26 de cazuri, persoana a murit cu fața în jos în pernă și într-una în grămadă de covoare. În alte cinci, poziția capului poate fi compromisă respirația. Doi dintre cei 26 au fost martori. O persoană s-a trezit confuză în câteva minute de la o criză tonică clonică martoră și s-a prăbușit fără alte mișcări convulsive., În cel de-al doilea caz, o criză nocturnă tonică clonică, care durează câteva minute, sa încheiat cu respirația stentoroasă. Persoana a rămas inconștientă și cu fața în jos. În cazuri nedorite, unele dovezi pentru o confiscare au fost găsite în 21 din 24 (tabelul 1).,

Vezi acest tabel:

  • Vizualizare inline
  • Afișare pop-up
Tabelul 1

Dovezi pentru confiscarea în 26 de cazuri de SUDEP

total Estimat durata de viață tonic-clonice crize au fost: opt mai puțin decât 10, 10 între 10 și 100, și șapte mai mare de 100 (una necunoscută cu nr tonic atac de apoplexie raportate de peste 20 de ani). Cinci au avut antecedente de status epilepticus sau convulsii seriale. Tabelul 2 prezintă frecvența convulsiilor clonice tonice.,

vezi acest tabel:

  • vezi inline
  • vezi popup
tabelul 2

frecvența convulsiilor tonice clonice în 26 de cazuri de SUDEP

două nu au fost niciodată tratate. Pacienții nu au luat nici unul până la trei medicamente antiepileptice (media 1, 7). Conformitatea a fost raportată ca fiind în general slabă într-una și necunoscută în alta. O treime, de obicei conformă, a omis o doză de fenitoină cu trei zile înainte de moarte. Un altul a întrerupt medicamentele în mod independent., Restul au fost raportate pentru a fi conforme, deși unul din trei în remisie (definită ca o criză gratuite perioadă de cel puțin doi ani sau fără tratament) a fost contemplând reducere. În altul, medicamentele erau retrase. Alte reduceri prescrise în decurs de patru săptămâni de la deces au inclus două cu retragere de fenitoină. Într-una, anterior în monoterapie, fenitoina a fost înlocuită cu carbamazepină, deoarece convulsiile parțiale au fost necontrolate. Cu o seară înainte de o moarte nocturnă nedorită, o criză tonică clonică martoră a avut loc pentru prima dată în 10 luni., Din nouă persoane cu epilepsie generalizată primară, unul nu a fost niciodată tratat, iar unul, menționat deja, a întrerupt tratamentul independent. Unul, menționat mai sus, cu epilepsie mioclonică juvenilă în remisie pe valproat a avut în vedere reducerea. Unul a fost tratat doar cu carbamazepină, iar celălalt cu fenitoină.o femeie cu convulsii rare a fost în al doilea trimestru de sarcină., O persoană cu epilepsie post-traumatică și chirurgie reconstructivă facială majoră a fost îngrijorată de faptul că deformarea facială ar putea compromite respirația în timpul convulsiilor. Un altul cu astm a fost găsit prăbușit și a fost resuscitat cu patru ani în urmă. Unul a avut dovezi postmortem de un traumatism cranian recent nu a considerat cauza morții. Oboseala sau privarea de somn au fost raportate la alte două persoane cu epilepsie primară generalizată necontrolată. Niciunul nu a fost raportat ca băut excesiv înainte de moarte.,multe rude au fost fie categoric spus, sau a condus să creadă, că epilepsia nu ar putea fi fatale. Cei mai mulți au declarat retrospectiv că ar fi preferat să știe despre posibilitatea morții premature, oricât de îndepărtată.