ce este în neregulă cu umărul?labrumul este un tip specializat de cartilaj care acționează ca un „inel O” sau garnitură pe partea soclului (glenoid) a umărului. O parte din labrum este rupt în umăr. Uneori, ceea ce apare ca un prejudiciu minor face ca labrumul să cedeze. Ocazional, o singură vătămare (acută) va cauza problema.

este labrum întotdeauna reparabil?

în majoritatea cazurilor, este posibilă repararea labrală. Aproximativ 5% din timp acest lucru nu este posibil., În această situație, îndepărtarea inflamației și a țesutului cicatricial ajută la diminuarea durerii.

ce se întâmplă dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată?

rareori starea se va îmbunătăți fără intervenție chirurgicală atunci când lacrimile labrum. Cel mai adesea, durerea crește, iar mișcarea și puterea scad. Din fericire, acest lucru se întâmplă încet de-a lungul anilor.

care este scopul operației?

chirurgia este efectuată pentru a sutura labrumul rupt înapoi la osul glenoid (repararea labrală). Uneori, tendonul bicepsului este de asemenea deteriorat și are nevoie de reparații (numit tenodeză)., Dacă vă întrebați dacă este timpul să faceți o intervenție chirurgicală, contactați Dr.Gombera, astăzi pentru a programa o întâlnire.

cum este operația?

operația se face folosind tehnici artroscopice. În loc de o incizie mare folosesc 3-5 incizii mici (aproximativ 1/2″). Prin incizia 1 introduc artroscopul care mă permite să privesc în interiorul umărului. Celelalte incizii sunt folosite pentru a insera instrumente speciale care permit indepartarea tesutului cicatricial si osos. Apoi introduc ancore mici de sutură în umăr. Există suturi atașate la ochiurile ancorelor., Folosim instrumente speciale pentru a țese suturile prin labrumul rupt. Ancorele sunt în interiorul osului și nu le poți simți. Nu trebuie să fie eliminate. Ancorele nu vor declanșa senzorii aeroportului. De asemenea, este sigur să aveți un RMN. Când ajungeți la Spitalul ortopedic din Texas, o asistentă vă va pune să semnați permisul operativ. Numele operației pe care o voi face este „artroscopia umărului, repararea labrală.”Dacă aveți nevoie de proceduri suplimentare pentru umăr, acestea vor fi adăugate la Permis.

sunt alte opțiuni disponibile?,în timp ce eu cred că o intervenție chirurgicală este cel mai bun curs de acțiune, există alte tratamente disponibile, inclusiv nici un tratament, doar trăiesc cu condiția; exerciții de terapie fizică; medicamente sau injecții. Oricare dintre aceste opțiuni de tratament poate avea succes în situația dvs., iar unele dintre acestea este posibil să fi încercat deja. Din experiența mea nu vor funcționa în mod fiabil. Desigur, putem aranja pentru oricare sau toate aceste opțiuni, dacă doriți.

cum rămâne cu tratamentele cu celule stem?

celulele Stem sunt utilizate în medicina regenerativă pentru a repara țesuturile bolnave sau deteriorate., În timp ce injecțiile cu celule stem sau PRP pot să nu vă vindece lacrima pe cont propriu, există dovezi emergente că poate fi folosit pentru a mări și întări reparația chirurgicală.aceste tratamente se pot face în timpul operației. Din păcate, în prezent nu sunt acoperite de asigurare. Vă rugăm să ne contactați dacă doriți mai multe informații sau doriți să includeți acest lucru cu operația dumneavoastră.

ce fel de anestezie este utilizată?

folosim anestezie generală deoarece nu putem face acest tip de intervenție chirurgicală cu anestezie locală., Anestezia generală este în prezent singura metodă fiabilă care ne permite să lucrăm adânc în interiorul umărului.în plus, este posibil să primiți un bloc nervos. Anestezistul va amorti umărul înainte de operație. Aceasta durează 12-24 ore și ajută la scăderea durerii după operație. De obicei, blocul poartă după noapte după operație. Puteți găsi cel mai bine să „stați înainte” de nivelurile de durere înainte ca blocul să se stingă.

ce vei simți când te trezești?

după operație, vă veți trezi în camera de recuperare cu brațul într-o praștie., Nimic nu poate elimina complet durerea. Medicamentul, slingul și odihna îl vor controla astfel încât să fiți cât mai confortabil posibil.

este gheața sau căldura utilă după operație?

gheața este recomandată în loc de căldură. Un pachet de gheață trebuie aplicat pe umăr (nu direct pe piele) timp de cel puțin 20 de minute, de trei ori pe zi.utilizarea unui dispozitiv de terapie prin frig (de exemplu, PolarCare) ajută la scăderea durerii și umflăturii după operație. Utilizarea dispozitivului poate fi sau nu acoperită de planul de asigurare de sănătate pe care l-ați selectat., Ar trebui să verificați cu compania de asigurări. Este opțional de utilizat. Un dispozitiv coldtherapy pot fi, de asemenea, achiziționate pentru tine de a deține. Vă rugăm să ne contactați dacă aveți întrebări despre acest lucru.

cât timp veți rămâne în spital?

pacienții intră în spital dimineața, fac operația și pleacă acasă în aceeași zi. Aceasta se numește chirurgie ambulatorie. Va trebui să purtați o bretele? O praștie este tot ce vei folosi. Pacienții poartă slingul timp de 4 până la 6 săptămâni, dar îl îndepărtează pentru baie și îmbrăcare. Utilizarea slingului este importantă pentru a maximiza vindecarea labrum., Durata de timp pentru a purta slingul depinde în mare măsură de dimensiunea lacrimii observate în timpul intervenției chirurgicale.

ce zici de complicații?chirurgia umărului este un proces complex și delicat conceput pentru a repara structurile deteriorate adânc în corpul uman. Pot apărea complicații. Din fericire, acestea sunt rare. Cea mai frecventă complicație implică șuruburile osoase (ancore de sutură), care apare la mai puțin de 1% dintre pacienți. Folosesc aceste mici implanturi de plastic pentru a reatasa labrumul rupt. Există întotdeauna o posibilitate că ar trebui să le îndepărtez chirurgical dacă se slăbesc sau provoacă iritații., Infecția poate necesita antibiotice orale, antibiotice prin injectare și rareori intervenții chirurgicale. Probleme ale rănilor, inclusiv umflare, sângerare, vindecare întârziată, cicatrice inestetică sau dureroasă. Foarte rar pot apărea infecții sau fracturi osoase. Pot apărea probleme articulare, inclusiv rigiditate sau artrită. Eșecul de a obține rezultatul dorit nu este strict o complicație, dar poate fi o sursă de dezamăgire. Această operație poate duce la mișcare incompletă, rezistență sau funcție., Leziunile nervoase sunt extrem de rare, dar pot duce la pierderea temporară sau permanentă, parțială sau completă a senzației și/sau mișcării brațului.scopul meu în enumerarea tipurilor de complicații care ar putea apărea este să vă informez, nu să vă sperie. Deși ar fi de preferat dacă am putea efectua o intervenție chirurgicală fără niciun risc, acest lucru nu este cazul. Complicațiile sunt rare (mai puțin de 1%), dar, din păcate, în ciuda eforturilor noastre, ele apar. Simt că e dreptul tău să știi.

cât de reușită este operația?

acest tip de intervenție chirurgicală este de succes aproximativ 85 – 95% din timp., Nici o operație de umăr nu are succes 100% la fiecare individ, dar procedurile pe care le efectuăm sunt fiabile și vă vor ajuta să restabiliți funcția potențială din umăr. Operația are cel mai mare succes în ameliorarea durerii, restabilirea stabilității și îmbunătățirea funcției. Dacă puteți reveni la nivelul anterior este o chestiune individuală și depinde de rana de la umăr, cât de bine se vindecă, cât de bine vă reabilita și cât de intens este nivelul dorit de muncă sau de sport., Din cauza numeroaselor variabile implicate, nu pot face alte garanții decât să vă asigur că voi oferi cea mai bună îngrijire medicală posibilă.

când puteți reveni la activitățile de rutină?

veți putea folosi degetele, încheietura mâinii și cotul imediat după operație. Puteți merge cu asistență de îndată ce v-ați recuperat suficient din anestezie. Dacă locuiți singur, poate fi util să aveți pe cineva să stea cu dvs. timp de 1-2 zile. Puteți face duș sau baie cu apă și săpun regulat la 48 de ore după operație., Îndoiți-vă de la talie și lăsați brațul operat să se îndepărteze de partea dvs.; apoi folosiți brațul bun pentru a vă spăla sub axilă. Unii pacienți consideră că este util să puneți un scaun sau un scaun din plastic în duș pentru o zi sau două. Amintiți-vă că faceți totul cu o singură mână. Puteți merge în aer liber, scrie, găti și conduce o mașină (schimbare automată) în câteva zile. Conectarea centurii de siguranță este ciudată. Nu te grăbi și mișcă-te încet. Nu ridicați mai mult de 1-2 kilograme cu brațul operat.

când vă puteți întoarce la muncă?

pentru majoritatea locurilor de muncă de birou, vă recomand să luați o săptămână liberă., Acest lucru vă va permite să dedicați timp exercițiilor dvs. de terapie. Unii oameni se pot întoarce la muncă mai devreme. Când vă întoarceți la muncă, brațul dvs. va fi într-o praștie (timp de 4 până la 6 săptămâni după operație), dar ar trebui să puteți gestiona atâta timp cât nu ridicați, împingeți, trageți sau transportați cu brațul operat. Instrucțiunile privind utilizarea corectă a brațului vă vor fi date înainte de a părăsi spitalul.puteți începe munca ușoară care nu implică ridicarea, împingerea, tragerea sau transportul, în termen de zece zile de la operație. Revenirea la ridicarea grea sau utilizarea aeriană poate necesita 3 până la 4 luni., Nu există reguli fixe pentru revenirea la muncă. Ceea ce am descris mai sus sunt linii directoare rezonabile care sper că vă vor ajuta pe dvs. și pe angajatorul dvs. să vă ușureze întoarcerea la locul de muncă. Recuperarea completă durează aproximativ 6 până la 9 luni.

cum se reabilitează umărul?recuperarea după operația cu manșetă rotativă este complicată și necesită un echilibru delicat între a permite umărului să se vindece fără a lăsa să devină prea rigid. Am conceput protocoale de recuperare bazate pe cea mai recentă literatură medicală și adaptate la lacrima ta., Există anumite restricții care trebuie luate în considerare și fazele terapiei prezentate în protocol.din cauza complexității recuperării, vă recomand să lucrați cu un terapeut fizic. De obicei, terapia fizică va începe în prima săptămână sau două după operație. Prima parte a reparației labrale de reabilitare implică lăsarea labrumului să se vindece până la os. La operație, am pus labrumul înapoi în poziție față de os. Nu este vindecat. Este nevoie de aproximativ 6 până la 8 săptămâni pentru a se vindeca până la os., În acest timp mai puțin stres ai pus peste umăr, cu atât mai probabil este pentru labrum pentru a vindeca.

vi se va permite să mutați ușor brațul cu asistență. Aceasta se numește mișcare pasivă, unde celălalt braț sau altcineva ajută la mișcarea brațului operativ. Terapia timpurie viguroasă și mișcarea activă a brațului au dus la multe labrumuri care nu se vindecă și nu se rup. În această perioadă de timp umărul va deveni rigid. Acest lucru este normal și de așteptat. Rigiditatea va dispărea în timp, la fel cum o cicatrice pe piele de la operație va dispărea cu timpul., Odată ce labrumul (sau pielea) este vindecat, corpul îndepărtează țesutul cicatricial excesiv. Prea multă întindere nu este utilă, poate fi dăunătoare. Există unele persoane care formează prea mult țesut cicatricial sau țesutul cicatricial este prea puternic. Acest lucru se întâmplă aproximativ 1-2% din timp. Pentru acei pacienți, o intervenție chirurgicală artroscopică mică poate fi necesară la 6-9 luni după repararea manșetei rotatorului. Cele de mai sus sunt linii directoare. Îți voi ajusta reabilitarea individuală în funcție de gravitatea rupturii de la labrum și de progresul tău la fiecare vizită de birou.

ce zici de dormit?,

majoritatea pacienților noștri se simt mai confortabil dormind într-o poziție verticală și mulți folosesc un recliner de tip „leneș”. Puteți achiziționa unul la cele mai multe magazine de mobilier, dar dacă doriți să utilizați scaunul timp de 1-2 luni după operație, puteți lua în considerare închirierea.

când te întorci la birou?

prima dvs. vizită la birou este la 10 până la 14 zile după operație, astfel încât să pot examina incizia chirurgicală și să revizuiesc fotografiile artroscopice cu dvs. Pe baza severității lacrimii labrale, îți voi da instrucțiuni suplimentare pentru recuperarea ta., La șase săptămâni după operație, vă vom avansa activitățile. Vizitele la birou apar apoi la 4 luni, 6 luni și 1 an după operație. Pot fi necesare vizite suplimentare la birou. Nu există nicio taxă pentru vizitele de birou în primele 90 de zile după operație. La fiecare vizită vă voi evalua progresul și vă voi instrui cu privire la următorul pas în recuperarea dvs. Rezultatul cu succes al intervenției chirurgicale depinde de un proces constant de evaluare care are loc la vizita de birou. Acesta nu este tipul de intervenție chirurgicală pe care o pot efectua și obține un succes fără ajutorul tău., Un rezultat de succes necesită ca pacientul, chirurgul și terapeutul să lucreze împreună. Vizitele regulate la birou reprezintă o parte esențială a îngrijirii dumneavoastră.

ce zici de Medicina Durerii?

prescrierea medicamentelor pentru durere vă va fi dată în ziua intervenției chirurgicale. Din cauza Texas legi și reglementări, o copie scrisă trebuie să fie dat ca nu putem apela în medicamente narcotice durere. Chantel va chema un antiinflamator la farmacia locală înainte de operație. Vă rugăm să luați medicamente durere ca regia. Asta înseamnă că puteți lua pastilele la fiecare 3-4 ore, după cum este necesar., Luați medicamentul cu alimente în stomac. Luarea medicamentului pe stomacul gol poate provoca greață. Nu trebuie să luați pastilele dacă odihna simplă, repoziționarea brațului sau pachetul de gheață controlează durerea.când aveți nevoie de mai multe medicamente, vă rugăm să ne sunați sau să ne anunțați la vizita dvs. de birou. De asemenea, puteți contacta farmacia dvs. și ei vor suna la birou, astfel încât să putem reumple rețeta. Deoarece medicamentele pentru durere narcotică trebuie prescrise în scris, permiteți-ne 1-2 zile lucrătoare pentru a finaliza procesul înainte de a rămâne fără medicamente pentru durere., Nu putem face acest lucru după 5:00 PM, deoarece nimeni nu va fi în acest birou. Nu putem umple medicamentele narcotice în weekend. Unul dintre colegii mei de la grupul de Ortopedie Fondren este disponibil 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, dar vă rugăm să restricționați apelul după ore și weekend doar la urgențe și să ne lăsați să ne ocupăm de probleme mai puțin urgente în timpul săptămânii

cât costă operația?,

Din tine (sau angajatorul) au ales un purtător de asigurare cu beneficii în special și pentru o acoperire de asigurare este o afacere complicată cu nici reguli fixe, vă rugăm să verificați cu compania de asigurări în ceea ce privește specificul propus operație la umăr. De asemenea, rețineți că factura de la spital nu este ceva ce pot controla, așa că vă rugăm să trimiteți orice întrebări cu privire la specificul de spital, x-ray, de laborator și de anestezie factura de la spital biroul de facturare.operațiile artroscopice, cum ar fi acestea, sunt complexe și necesită o echipă chirurgicală instruită., Lucrez cu un alt asistent sau medic complet instruit care mă asistă în timpul operației. Este posibil să primiți o factură pentru serviciile sale.

De ce toate întrebările despre sănătatea ta?deși operația implică umărul, întregul corp va reacționa la anestezie și intervenție chirurgicală. Starea dvs. medicală generală este în mod evident importantă. Înainte de operație trebuie să vedeți anestezistul. Ei vor trece peste starea dumneavoastră medicală și să solicite orice teste (teste de sânge sau EKGs) sau consultări cu alți medici, dacă este necesar.,

ce trebuie să faceți înainte de operație pentru a vă pregăti?

este o idee bună să practicați anumite activități cu o singură mână. Imaginați-vă că brațul dvs. operat este într-o praștie. Practicați-vă să vă îmbrăcați, să mergeți la baie, să vă pieptănați părul, să folosiți un uscător de păr și să conduceți o mașină. Poți ieși din mașină, închide ușa și obține un bilet de parcare cu brațul într-o praștie?

ce se întâmplă dacă aveți mai multe întrebări?

vă încurajăm să reveniți la birou pentru o discuție suplimentară în orice moment. Vom face tot posibilul pentru a răspunde la orice întrebări prin telefon, de asemenea., Avem o mulțime de informații pe site-ul nostru, www.gomberamd.com. există și animații chirurgicale pe site.

când se efectuează intervenția chirurgicală?

efectuez o intervenție chirurgicală în zilele de luni și vineri la Spitalul ortopedic din Texas.

cum programați operația?

Contact Chantel la (713) 794-3457 sau [email protected]