de la furtunile tiroidiene la ochii bulbucați, nu este de mirare că un diagnostic al bolii Graves poate părea un pic înfricoșător la început. În ciuda numelui înfricoșător, Graves este de fapt foarte tratabil și ușor de gestionat, mai ales atunci când este prins devreme. Suntem aici pentru a vă oferi răspunsuri clare la toate întrebările dvs. presante.,

în acest articol:
definiție | cauze | simptome | diagnostic | tratamente | complicații | Fapte rapide | Întrebări frecvente/suport

voci recomandate: Trevor Angell MD, Lindsay Bischoff MD și Caroline Messer MD

ce este boala Graves?Graves ‘ este un grup de simptome cauzate de glanda tiroidă în formă de fluture în gâtul inferior și afectează 3% dintre persoanele din SUA., Glanda tiroidă produce hormoni care ajuta organismul reglementează o gamă largă de funcții vitale, inclusiv:

  • Creștere și dezvoltare
  • temperatura Corpului
  • rata de Inima
  • Greutate
  • de Fertilitate
  • sănătate Mintală
  • de Somn

Dacă ești diagnosticat cu boala Graves, inseamna ca tiroida ta este de a face hormoni tiroidieni mai mult decat are nevoie corpul tau, și de cele mai multe ori duce la o afectiune numita hipertiroidism, care determină metabolismul să accelereze. De obicei apare la mijlocul maturității, dar poate apărea la orice vârstă., „O mulțime de oameni se sperie când aud pentru prima dată numele”, spune Caroline Messer MD, endocrinolog la Spitalul Lenox Hill din New York City. Dar nu vă faceți griji, nu se referă la șase picioare sub. Este de fapt Graves, nu grave, după numele de familie al medicului care a descoperit-o.

ce cauzează boala Graves?

în boala Graves, sistemul imunitar creează anticorpi care determină creșterea tiroidei și producerea unui exces de hormon tiroidian. Acești anticorpi se numesc imunoglobuline stimulatoare ale tiroidei (sti)., STI-urile se leagă de receptorii celulelor tiroidiene, care sunt de obicei „stații de andocare” pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). Invadarea STI-urilor vă păcălește tiroida să crească și să elibereze prea mult hormon tiroidian, ceea ce duce la hipertiroidism.

boala Graves îmi va afecta sistemul imunitar?boala Grave este o problemă autoimună, deoarece implică sistemul imunitar care atacă țesutul sănătos. Ca multe afecțiuni autoimune, Graves este, de asemenea, de 7-8 ori mai probabil să apară la femei decât la bărbați, din motive încă necunoscute.,modelul de moștenire pentru Graves este încă investigat, deoarece mulți factori genetici și de mediu par să fie implicați. Cercetătorii nu înțeleg complet ce cauzează autoimunitatea, deși pare să existe o legătură genetică, deoarece cazurile de Graves tind să se desfășoare în familii. Deci, dacă aveți o rudă apropiată cu boala Graves sau care are o altă tulburare autoimună, este probabil să vă crească propriul risc de a dezvolta Graves, deși cât de mult este încă neclar.care sunt semnele și simptomele bolii Graves?,semnele precoce ale bolii Graves variază de la o persoană la alta și sunt adesea confundate cu alte afecțiuni, ceea ce poate întârzia diagnosticul. „Înainte de diagnostic, pacienții observă adesea că nu pot tolera căldura, pierd neintenționat în greutate și au palpitații cardiace”, spune Trevor Angell MD, profesor asistent de Medicină și director asociat al Centrului tiroidian la școala de Medicină Keck de la Universitatea din California de Sud. Simptomele precoce frecvente includ:

  • pierderea în greutate în ciuda apetitului crescut., (Din păcate, unii medici pot suspecta în mod eronat o tulburare de alimentație, chiar dacă le spuneți că pierderea în greutate este neintenționată.,ry, mișcări rapide, cum ar fi spasme)
  • tulburări de somn și tulburări de somn (insomnie)
  • intoleranta la Caldura si transpiratie
  • dureri în Piept, palpitații, bătăi de inimă rapide sau neregulate
  • Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație
  • a Crescut frecventa scaun (cu sau fără diaree)
  • Neregulate sau oprit de perioade
  • slăbiciune Musculară
  • Dificultăți în controlul diabetului zaharat
  • Oboseala
  • Reducerea libidoului sau disfuncție erectilă
  • deficit de Vitamina b12

care sunt complicatiile bolii Graves cum se dezvoltă?,

dacă bănuiți că ați putea avea boala Graves, obținerea unui tratament urgent este crucială. „În timp ce Graves nu poate părea o problemă serioasă la început, ea poate deveni adesea una mai târziu și are nevoie cu siguranță de asistență medicală imediată”, spune Lindsay Bischoff MD, Director Medical al Centrului tiroidian Vanderbilt și profesor asistent de diabet, Endocrinologie și Metabolism la Vanderbilt University Medical Center., Dacă boala Graves este lăsată netratată, complicațiile care apar adesea pe măsură ce progresează includ:

  • Goiter: un goiter este o glandă tiroidă mărită care a crescut suficient de mare pentru a apărea ca o umflătură vizibilă pe gât. Una care este cauzată în mod specific de boala Graves este cunoscută sub numele de gușă tirotoxică difuză. Pe măsură ce tiroida devine mai mare fără tratament, gâtul va începe să pară din ce în ce mai umflat. Uneori, un goiter devine suficient de mare pentru a îngreuna înghițirea, a provoca tuse și a perturba somnul.
  • boala ochilor tiroidieni (TED)., Problemele oculare legate de boala Graves sunt numite oftalmopatia Graves sau boala oculară tiroidiană (TED). Acest grup de simptome apare la 30% dintre persoanele cu boala Graves și poate rula gama de la ușoară până la foarte gravă. Manifestările mai puțin severe—dar încă deranjante—ale TED includ ochii roșii, ruperea, senzația de nisip sau praf în ochi și sensibilitatea la lumină.
    în cazuri mai avansate de TED, unul sau ambii ochi pot să se umfle sau să iasă din orbitele ochilor (numite și orbite)., Boala Graves provoacă un răspuns inflamator în mușchii ochilor, ceea ce face ca mușchii și țesuturile să se umfle. Din cauza orbitelor tale-părțile osoase ale feței care ajută la menținerea ochilor în poziție—mușchii și țesuturile umflate ale ochilor sunt forțate spre exterior. Dacă apare suficientă umflare, țesutul inflamat al ochiului nu are unde să meargă, ceea ce provoacă apoi ochii proeminenți și mișcarea limitată a ochilor, deoarece este împins din prizele care nu-l mai pot conține. Termenul medical pentru acest lucru este exophthalmos, și se poate face sa arati ca esti holbezi.
  • îngroșarea pielii., Unele persoane cu boala Graves dezvoltă leziuni groase ale pielii sau ale pielii care sunt neuniforme și roz pe partea din față a picioarelor și picioarelor inferioare. Aceasta se mai numește mixedem pretibial.

cum este diagnosticată boala Graves?după ce spuneți medicului dumneavoastră despre simptomele pe care le-ați experimentat, vă puteți aștepta să faceți un examen fizic complet și să fiți întrebat despre istoricul medical și familial. Înainte de programare, poate doriți să verificați cu membrii familiei pentru a vedea dacă există boala Graves sau alte tulburări autoimune în familia ta., În timpul vizitei dumneavoastră medicale, medicul dumneavoastră poate solicita oricare dintre următoarele teste:

  • teste de sânge. Aceste teste vă pot ajuta medicul să evalueze nivelurile hormonului de stimulare a tiroidei—TSH)—un hormon hipofizar care stimulează în mod normal glanda tiroidă-și nivelurile hormonului tiroidian. Dacă este Graves’, de obicei TSH va fi mai mic decât în mod normal și nivelul hormonilor tiroidieni va fi mai mare. Un alt test de sânge poate măsura nivelurile anticorpului cunoscut pentru a provoca boala, numit anticorp receptor al tirotropinei (TRAb).
  • absorbția iodului radioactiv., Corpul tau foloseste iod pentru a face hormoni tiroidieni. Pentru acest test, vi se va administra o cantitate mică de iod radioactiv, astfel încât medicul dumneavoastră să poată măsura rata la care glanda tiroidă o absoarbe. Acest lucru vă va ajuta medicul să-și dea seama dacă boala Graves este cauza activității dvs. tiroidiene ridicate sau dacă este altceva.
  • ultrasunete. Medicul dumneavoastră poate comanda o ecografie, utilizarea undelor sonore de înaltă frecvență, pentru a produce imagini ale glandei tiroide. Acest lucru va arăta dacă aveți o tiroidă mărită, care ar putea fi legată de boala Graves.,

care sunt opțiunile mele de tratament pentru boala Graves?scopul oricărui tratament pentru Graves este de a opri supraproducția tiroidei și efectele acesteia asupra corpului. Cercetările au arătat că anumite tipuri de tratamente prezintă riscuri diferite pentru diferite persoane, potrivit dr.Angell. Deci, este important să discutați avantajele și dezavantajele fiecărei abordări cu medicul dumneavoastră pentru a găsi tratamentul cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Opțiunile includ:

  • terapia cu iod radioactiv. Aceasta se administrează de obicei într-o singură pastilă mică., Când îl înghițiți, iodul radioactiv intră în fluxul sanguin și este absorbit de celulele tiroidiene hiperactive. Drept urmare, tiroida trebuie să se micșoreze, iar nivelurile de hormon tiroidian ar trebui să revină la normal. Dacă nu, se poate face a doua oară.”există o concepție greșită pe scară largă cu privire la nivelul de risc asociat cu RAI”, spune dr.Bischoff, referindu-se la dezbaterea dacă este sau nu cancerigenă și la studiile conflictuale care susțin ambele părți., În prezent, poziția oficială a Asociației Americane a tiroidei (ATA) este: „nu a existat o creștere clară a incidenței cancerului la pacienții hipertiroidieni care au fost tratați cu iod radioactiv.”Dr. Angell spune că aceste preocupări și studii sunt ceva ce ar discuta în detaliu cu un pacient care are în vedere tratamentul RAI. De asemenea, RAI nu este recomandat dacă sunteți gravidă.
    • medicamente anti-tiroidiene. Aceste medicamente sunt cunoscute ca agenți antitiroidieni, inclusiv metimazol (Tapazol) sau, mult mai rar, propiltiouracil (PTU)., Ei lucrează prin blocarea capacității glandei tiroide de a face un nou hormon tiroidian. Metimazolul este adesea preferat din cauza efectelor secundare mai puțin severe.conform ATA, tratamentul cu medicamente antitiroidiene timp de 12-18 luni duce la o remisiune prelungită la 20-30% dintre pacienții cu boală Graves. În unele cazuri, medicamentele sunt de asemenea utilizate înainte de tratamentul cu iod radioactiv sau intervenția chirurgicală.PTU poate duce la probleme hepatice grave, care este un alt motiv pentru care nu este folosit la fel de mult. Alte reacții adverse frecvente ale medicamentelor anti-tiroidiene includ erupții cutanate, urticarie, febră și dureri articulare., O reacție adversă potențială mai puțin frecventă este scăderea numărului de globule albe din sânge, ceea ce vă poate face mai predispus la infecții. Dacă dezvoltați febră sau durere în gât în timpul tratamentului cu medicamente anti-tiroidiene, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră, deoarece va trebui să obțineți un număr de celule albe din sânge.
      • Chirurgie. Tiroidectomia implică îndepărtarea tuturor sau a majorității glandei tiroide. Printre posibilele complicații se numără deteriorarea glandelor paratiroide din apropiere care vă controlează nivelul de calciu și deteriorarea nervilor care vă controlează corzile vocale., Alegerea unui chirurg tiroidian care este specializat în thyroidectomies reduce sansa ta de aceste complicații. După operație, va trebui să luați pastile cu hormoni tiroidieni pentru a înlocui funcția tiroidei.
      • medicamente Beta-blocante. Împreună cu oricare dintre tratamentele menționate mai sus, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, medicamente cunoscute sub numele de beta-blocante, care nu afectează nivelul hormonilor tiroidieni, dar vă vor ajuta să încetiniți ritmul cardiac și să reduceți alte simptome, cum ar fi nervozitatea și tremurul.

      care sunt opțiunile de tratament pentru boala oculară tiroidiană?,

      Dacă aveți Graves’, aveți riscul de a însoți TED. Aproximativ jumătate din persoanele cu Graves vor avea o anumită implicare a ochilor. „Mulți au simptome ușoare, în timp ce aproximativ 10% au probleme grave”, spune dr.Angell.în cazuri mai blânde, boala oculară tiroidiană poate fi gestionată prin utilizarea lacrimilor artificiale în timpul zilei și a gelului lubrifiant noaptea. Cu toate acestea, dacă simptomele dvs. sunt mai severe, medicul vă poate sugera alte tratamente.

      • Tepezza (Teprotumumab)., Acest nou medicament, care este prima rețetă specială pentru TED, a fost aprobat de FDA în ianuarie 2020. Se administrează printr-o perfuzie în braț la fiecare trei săptămâni, în total de opt ori.
      • corticosteroizi. Aceste medicamente, cum ar fi prednisonul, pot reduce umflarea, dar efectele secundare includ creșterea în greutate, nivelurile mai mari de zahăr din sânge și schimbările de dispoziție.
      • prisme. Dacă dezvoltați o viziune dublă ca urmare a TED sau a unui efect secundar al chirurgiei tiroidiene, adăugarea de prisme la ochelarii dvs. poate ajuta la inversarea acesteia.
      • chirurgie de decompresie orbitală., Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea osului dintre priza de ochi, cunoscută și sub numele de orbită, și sinusurile pentru a oferi ochilor spațiu pentru a se deplasa înapoi în poziția inițială. De obicei este rezervat cazurilor în care presiunea asupra nervului optic vă amenință vederea.

      ce este o complicație gravă a bolii Graves?

      o condiție extremă legată de Graves se numește furtună tiroidiană. „Este rar, dar se întâmplă și, dacă nu este tratat, poate fi letal”, spune dr.Bischoff. În timpul furtunii tiroidiene, temperatura corpului, ritmul cardiac și tensiunea arterială se ridică la niveluri periculoase., Furtuna tiroidiană apare de obicei atunci când o tiroidă hiperactivă este lăsată netratată. În cazuri rare, poate fi cauzată de iod radioactiv—chiar și o săptămână sau mai mult după tratament.dacă aveți o tiroidă hiperactivă și prezentați aceste simptome, mergeți imediat la camera de urgență.dacă aveți o tiroidă hiperactivă și prezentați aceste simptome, mergeți imediat la camera de urgență., Vă ajută dacă prietenii și familia dvs. sunt, de asemenea, conștienți de ei, astfel încât să vă poată ajuta să obțineți asistență medicală dacă aveți nevoie de ea și nu vă simțiți suficient de bine pentru a o face acolo pe cont propriu.

      ce pot face pentru a mă simți mai bine acum?pentru problemele oculare asociate cu TED, puteți aplica comprese reci la ochi pentru a combate umflarea și inflamația, purtați ochelari de soare pentru a reduce sensibilitatea la lumină, utilizați picături de ochi lubrifiante sau gel pentru a crește umiditatea și ridicați capul patului pentru a ușura presiunea ochilor din acumularea de lichide.,cremele sau unguentele fără prescripție medicală cu hidrocortizon pot ajuta la calmarea umflăturii sau înroșirea pielii.

    unde pot găsi suport?Fundația Graves ‘ Disease and Thyroid Foundation oferă resurse, recomandări și informații actualizate despre cele mai recente progrese în îngrijirea stării dvs., astfel încât să puteți lovi terenul. GDTF oferă, de asemenea, avocați ai pacienților, precum și asistență suplimentară pe paginile lor de socializare.

    FAQ: Întrebări frecvente

sunt plăcut surprins de pierderea mea recentă în greutate. Pot sări peste sau întârzia tratamentul pentru a rămâne la greutatea obiectivului meu?,femeile, în special, doresc adesea să știe dacă pot evita sau amâna tratamentul pentru boala Graves, mai ales dacă sunt mulțumite de pierderea în greutate care este un simptom primar al afecțiunii. Dr. Messer subliniază că este periculos să nu tratați hipertiroidismul imediat, deoarece complicațiile pot deveni rapid mai severe și chiar pot pune viața în pericol dacă este permis să progreseze.sunt preocupat de efectele secundare ale tratamentelor existente. Boala mormintelor mele se va agrava cu siguranță dacă nu o tratez sau pot să aștept și să văd?,dacă este lăsată netratată, boala Graves poate provoca osteoporoză, infertilitate, menopauză precoce și chiar atac de cord și accident vascular cerebral. De aceea este important să vă testați și să căutați un tratament imediat ce observați primele semne, chiar dacă aveți doar simptome ușoare până acum.înainte de a fi diagnosticat cu boala Graves, am fost pus pe medicamente psihiatrice pentru prima dată pentru că mă simțeam atât de diferit de mine. Iritabilitatea, anxietatea și stările mele proaste se vor disipa cu adevărat cu tratamentul pentru tiroida mea hiperactivă?

Da., Vestea bună este că, odată ce aveți tiroida sub control, tulburările emoționale cauzate de dezechilibrele hormonale ar trebui să se rezolve și este posibil să nu mai aveți nevoie de aceleași medicamente psihiatrice. Reducerea oricărui med de sănătate mintală ar trebui să se facă întotdeauna sub supravegherea medicului dumneavoastră, așa că nu încercați să mergeți singur curcan rece.există o legătură între fumatul țigărilor și boala Graves?

Da. Fumatul poate avea un impact asupra sistemului imunitar, ceea ce crește riscul de boală Graves.

Fapte rapide ale bolii Graves

1., Boala Graves este cauza # 1 a hipertiroidismului.
2. Graves ‘ este de 7-8 ori mai probabil să afecteze femeile decât bărbații.
3. Vârsta de vârf a diagnosticului este cuprinsă între 40-60 de ani.
4. Boala Graves afectează 3% din populație.