introducere
Noțiuni de bază la inima materiei poate fi dificil – mai ales atunci când inima este ceea ce este problema. Întreab-o pe Laura Clutz.Laura a fost mândra proprietară a lui Rooney, Riley și Michael, trei pisici tinere de sex masculin robuste. Michael și Riley, frați din aceeași așternută, aveau doi ani. Rooney, copilul buchetului, era cu patru luni mai tânăr. În iulie, toate cele trei pisici au fost examinate ca parte a controlului lor anual.Rooney a trecut examenul fizic cu brio., Michael și Riley, cu toate acestea, au avut mai mult decât rudenia lor în comun. Amandoi aveau boala parodontala care necesita detartraj dentar profesional. Mai deconcertant, deși, a fost descoperirea că ambele au avut murmure inima de sondare identice.programele de știri de televiziune de dimineață și publicitatea companiei farmaceutice i-au făcut pe americani conștienți de faptul că bolile de inimă sunt cauza numărul unu de deces la persoanele din Statele Unite. Majoritatea proprietarilor de pisici, probabil, nu își dau seama că bolile cardiovasculare sunt, de asemenea, destul de frecvente la pisici., De fapt, tulburările miocardului (mușchiul inimii) sunt cauza majoră a insuficienței cardiace la pisici.murmurele inimii lui Michael și Riley trimiteau un mesaj că ceva ar putea fi rău în departamentul inimii. Înainte ca acești băieți să poată fi anesteziați pentru curățarea dentară, ar fi necesar să se demonstreze că inimile lor sunt sănătoase. Din păcate, după o serie de teste care au inclus ultrasunete cardiace, cauza murmururilor lui Michael și Riley a fost dezvăluită: ambii băieți sufereau de o afecțiune cardiacă supărătoare numită cardiomiopatie hipertrofică (HCM).,pentru a înțelege patologia HCM, este în ordine o scurtă lecție în anatomia inimii. Inima are patru camere care pompează sângele. Cele două camere din partea stângă (atriul stâng și ventriculul stâng) sunt separate de camerele din dreapta (atriul drept și ventriculul drept) printr-un perete despărțitor, numit sept. Atriile se găsesc în apropierea vârfului inimii; ventriculele se află sub atriu. Grosimea normală a pereților inimii feline a fost măsurată și documentată și este bine cunoscută cardiologilor veterinari., La pisicile care suferă de HCM, pereții inimii devin din ce în ce mai groși. Îngroșarea inimii afectează în principal ventriculul stâng, camera care pompează sângele prin aorta către restul corpului. Foarte des, partea inferioară a septului – partea care separă ventriculul stâng de ventriculul drept – este de asemenea afectată. Când ventriculul stâng devine îngroșat, camera devine mai mică și mușchiul devine foarte rigid, ceea ce face dificilă umplerea cu sânge., De asemenea, devine dificil ca sângele să fie pompat din ventricul și prin aorta. Uneori, o porțiune a valvei care separă atriul stâng de ventriculul stâng este aspirată în tractul de ieșire al aortei, pe măsură ce ventriculul îngroșat încearcă să pompeze sânge din aortă. Acest lucru face și mai dificil ca sângele să curgă din aorta și, de asemenea, determină funcționarea defectuoasă a supapei. Ca urmare, atriul stâng devine întins și dilatat. Acest lucru poate duce la creșterea presiunii în atrium., Această presiune crescută poate fi transmisă plămânilor, ducând la retenție de lichide în plămâni și eventual insuficiență cardiacă congestivă. Acest fenomen, în care una dintre pliantele valvei mitrale este atrasă în tractul de scurgere aortică, se numește mișcare anterioară sistolică (SAM) și apare la aproximativ două treimi din pisicile diagnosticate cu HCM.deși există condiții specifice care pot determina mușchiul inimii să devină mai gros (cum ar fi hipertiroidismul și hipertensiunea arterială), HCM este considerată a fi o boală primară, deoarece nu poate fi găsit un proces de boală identificabil.,semnele clinice pot fi afectate pisicile de orice sex, deși masculii sunt de obicei afectați mai mult decât femelele. Deși boala a fost raportată la pisici cu vârste cuprinse între 3 luni și 17 ani, majoritatea cazurilor apar la vârsta medie, de obicei între 4 și 8 ani.semnele clinice ale HCM pot varia foarte mult de la pisică la pisică. Unele pisici prezintă semne foarte nespecifice, cum ar fi letargia, inapetența, pierderea în greutate, ascunderea și reticența de a socializa cu proprietarul și cu alte pisici., Tusea apare ocazional, dar destul de neobișnuit, mai ales în comparație cu câinii cu boli de inima. În cele mai multe cazuri, o pisică nu are simptome clinice, cu toate acestea, unele anomalii sunt detectate atunci când stetoscopul este plasat pe pieptul pisicii, cum ar fi un murmur cardiac și/sau un ritm anormal. Acesta a fost cazul cu Michael și Riley. „Nu știam că nimic nu este în neregulă cu niciuna dintre pisicile mele” își amintește Laura Clutz. „Amândoi se comportau perfect normal”.cazul lui Michael și Riley este tipic. De fapt, 55% dintre pisicile cu HCM nu prezintă deloc simptome., Din păcate, un număr corect de pisici sunt descoperite pentru a avea HCM atunci când prezintă la medicul veterinar deja în insuficiență cardiacă congestivă. Un scenariu și mai supărător (și îngrozitor) este descoperirea că o pisică are HCM atunci când se prezintă ca o urgență cu paralizie bruscă dureroasă a membrelor posterioare., Această complicație devastatoare a HCM apare atunci când un cheag de sânge (cunoscut și sub numele de „tromb”) se formează în atriul stâng și o mică bucată din acest cheag (numit „embolus”) se desprinde de cheagul principal și călătorește în jos pe aorta, depunându-se la capătul aortei, tăind rapid alimentarea cu sânge a picioarelor. Această afecțiune este cunoscută sub numele de tromboembolism arterial (ATE).în ciuda multor cercetări, cauza HCM rămâne necunoscută, deși acum sa demonstrat că boala este moștenită genetic în Maine Coons și Ragdolls., Acum este disponibil un test de screening care va indica care Maine Coons și Ragdolls poartă această mutație genetică, astfel încât acestea să poată fi identificate înainte de a fi crescute. Crescătorii responsabili pot folosi apoi aceste informații pentru a reproduce în cele din urmă acest defect din colonia lor.radiografiile, electrocardiograma (EKG) și ecocardiografia (ecografia cardiacă) sunt testele comune de diagnostic efectuate pe animale cu afecțiuni cardiace suspectate. Pentru pisicile cu HCM, razele x tind să fie de utilitate limitată. Razele X tind să fie normale în stadiile incipiente ale bolii., Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, ventriculul stâng și atriul stâng pot apărea lărgite pe o radiografie. În mod clasic, se vede o siluetă de inimă în formă de valentine. Dacă pisica intră în insuficiență cardiacă, edemul pulmonar (lichid în plămâni) și/sau revărsatul pleural (lichid în cavitatea toracică) pot fi vizibile pe raze X.un EKG poate oferi medicului veterinar informații utile, deoarece tulburările sistemului de conducere electrică a inimii apar la aproximativ 30% dintre pisicile cu HCM. Deși anomaliile EKG sunt frecvente, modificările sunt adesea nespecifice și pot fi chiar normale la pisicile cu HCM.,în cele din urmă, un diagnostic definitiv de HCM se realizează prin ecocardiografie (ecografie cardiacă). Ecografia permite evaluarea și măsurarea numeroșilor parametri, inclusiv dimensiunea camerelor, grosimea mușchiului cardiac, funcția supapelor, cât de bine se contractă inima, cât de eficient curge sângele prin inimă și dacă există sau nu un cheag de sânge în atriul stâng.ecocardiografia a arătat că Michael și Riley aveau amândoi o îngroșare a mușchiului cardiac., Ventriculul stâng al lui Riley era puțin mai gros decât al lui Michael, dar restul camerelor sale erau normale sau doar ușor dilatate. Peretele ventriculului stâng și septul lui Michael erau puțin mai puțin îngroșate decât cel al lui Riley, cu toate acestea, îngroșarea afecta grav capacitatea ventriculului de a împinge sângele din aortă. Michael a avut, de asemenea, SAM – o parte din valva mitrală a fost, de asemenea, atrasă în tractul de scurgere aortică – impozitând în continuare capacitatea ventriculului de a pompa.terapia este în mare parte paliativă, deoarece nu există nicio modalitate de a reduce grosimea mușchiului cardiac., Scopul gestionării pisicilor cu HCM este de a îmbunătăți capacitatea ventriculului de a umple, de a preveni sau de a întârzia apariția insuficienței cardiace congestive și de a preveni astfel de complicații precum tromboembolismul arterial.mai multe medicamente sunt disponibile pentru medicul veterinar. Medicamentele pot fi prescrise pentru a încetini inima, astfel încât să existe timp adecvat pentru umplerea ventriculelor rigide și pentru a relaxa mușchiul inimii, din nou pentru a facilita umplerea camerelor rigidizate., Ce medicament sau medicamente sunt prescrise depinde de constatările cu ultrasunete, indiferent dacă pisica are sau nu insuficiență cardiacă congestivă concomitentă și de preferința și experiența personală a medicului veterinar sau a cardiologului veterinar.pentru pisicile cu HCM care sunt deja în insuficiență cardiacă congestivă, este necesară o terapie mai agresivă, cum ar fi terapia cu oxigen, odihna cu cușcă și, probabil, unguent cu nitroglicerină pentru a stabiliza pisica. Odată stabil, pot fi necesare alte medicamente., Pisicile care suferă de insuficiență cardiacă și au acumulare de lichide în plămâni beneficiază adesea de administrarea diureticelor. O altă categorie de medicamente, numite inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), s-a dovedit, în unele studii, a fi utilă în gestionarea HCM. Pentru a reduce riscul formării unui tromb în inimă, multor pisici li se administrează medicamente care reduc capacitatea de coagulare a sângelui, cum ar fi clopidogrel (Plavix).prognoza pentru HCM variază., Cardiomiopatia hipertrofică poate progresa rapid la unele pisici, în timp ce în altele, starea rămâne relativ statică de ani de zile. Multe pisici vor avea boala lent progresiva, care în cele din urmă duce la insuficiență cardiacă congestivă. Un număr semnificativ de pisici cu HCM va fi bine pentru un timp, doar pentru a dezvolta paralizia membrelor spate din cauza ATE. Deși capătul aortei, unde se ramifică pentru a furniza picioarele din spate este cel mai frecvent loc pentru ca un embol să se depună, alte artere pot fi afectate, inclusiv cele care furnizează rinichii sau picioarele din față., Când mușchiul inimii devine îngroșat, arterele coronare au probleme cu furnizarea de sânge suficient pentru mușchiul inimii. Zonele cu aport inadecvat de sânge pot servi ca un loc în care sunt generate ritmuri anormale. Aceste ritmuri anormale ale inimii pot duce la leșin sau, în unele cazuri, la moarte subită.,pisicile care nu au semne clinice și a căror singură dovadă de boală este limitată la rezultatele examenului fizic, cum ar fi un murmur cardiac sau un ritm de galop, au o rată de supraviețuire mai bună decât pisicile care prezintă medicilor veterinari deja în insuficiență cardiacă congestivă sau cu paralizie a membrelor spate din cauza unui cheag de sânge. Două studii mari au analizat timpii de supraviețuire pentru pisicile diagnosticate cu HCM. Ambele studii ajung la aceeași concluzie: pisicile care dezvoltă un cheag de sânge fac cel mai rău lucru; cele care supraviețuiesc primelor 24 de ore au un timp mediu de supraviețuire de 2 până la 6 luni., Pisicile cu insuficiență cardiacă congestivă sunt ceva mai bune, supraviețuind timp de 3 până la 18 luni. Cei fără simptome supraviețuiesc timp de 3 până la 5 ani după diagnosticare.din păcate, HCM-ul lui Michael a progresat rapid. Forța crescută necesară pentru a pompa sânge din aorta parțial obstrucționată a lui Michael a pus prea multă presiune asupra ventriculului stâng. La trei luni după diagnosticul inițial al lui Michael, în ciuda terapiei medicale, inima lui Michael a început să eșueze și a murit de insuficiență cardiacă congestivă. Fratele lui Riley continuă să facă bine pe medicamente.
actualizat 4 / 1 / 16