• medicamentele pot fi utilizate pentru a opri tusea, a deschide căile respiratorii închise sau a reduce secrețiile bronșice.prednison sau metilprednisolon (A-Methapred, Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) pot reduce inflamația cauzată de cancerul pulmonar sau radioterapia și pot îmbunătăți respirația.oxigenul suplimentar din rezervoarele mici și portabile poate ajuta la compensarea capacității reduse a plămânului de a extrage oxigen din aer.,medicamentele sunt disponibile pentru a întări oasele, pentru a reduce durerea osoasă și pentru a ajuta la prevenirea metastazelor osoase viitoare.stimulanții apetitului și suplimentele nutritive pot îmbunătăți pofta de mâncare și pot reduce pierderea în greutate.înainte de începerea tratamentului, discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament din planul de tratament. De asemenea, trebuie să vorbiți despre posibilele efecte secundare ale planului specific de tratament și ale opțiunilor de îngrijire paliativă.,în timpul tratamentului, echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății vă poate cere să răspundeți la întrebări despre simptomele și efectele secundare și să descrieți fiecare problemă. Asigurați-vă că spuneți echipei de asistență medicală dacă întâmpinați o problemă. Acest lucru ajută echipa de îngrijire a sănătății să trateze orice simptome și efecte secundare cât mai repede posibil. De asemenea, poate ajuta la prevenirea unor probleme mai grave în viitor.aflați mai multe despre importanța urmăririi efectelor secundare într-o altă parte a acestui ghid. Aflați mai multe despre îngrijirea paliativă într-o secțiune separată a acestui site web.,

    tratamentul în funcție de stadiul NSCLC

    diferite tratamente pot fi recomandate pentru fiecare etapă a NSCLC. Medicul dumneavoastră vă va recomanda un plan specific de tratament în funcție de stadiul cancerului și de alți factori. Descrieri detaliate ale fiecărui tip de tratament sunt furnizate mai devreme pe această pagină. Studiile clinice pot fi, de asemenea, o opțiune de tratament pentru fiecare etapă.

    stadiul I și II NSCLC

    în general, stadiul I și stadiul II NSCLC sunt tratate cu intervenție chirurgicală. Chirurgii vindecă mulți oameni cu o operație. înainte sau după operație, un pacient se poate întâlni și cu un oncolog medical., Unele persoane cu o tumoare mare sau semne că tumora sa extins la ganglionii limfatici pot beneficia de chimioterapie. Chimioterapia poate fi administrată înainte de operație, numită chimioterapie neoadjuvantă sau chimioterapie de inducție. Chimioterapia poate fi, de asemenea, administrată după o intervenție chirurgicală, numită chimioterapie adjuvantă, pentru a reduce șansa ca cancerul să revină.chimioterapia adjuvantă cu cisplatină nu este recomandată pacienților cu NSCLC în stadiul IA care a fost complet eliminat prin intervenție chirurgicală., Pacienții cu cancer în stadiul IB ar trebui să discute cu medicii lor despre dacă chimioterapia este potrivită pentru ei după operație. Chimioterapia adjuvantă pe bază de cisplatină este recomandată pacienților cu NSCLC în stadiul II care a fost complet eliminat prin intervenție chirurgicală. Pacienții cu NSCLC în stadiul II ar trebui să discute cu medicul lor dacă acest tratament este potrivit pentru ei.pentru pacienții cu cancer pulmonar în stadiul I sau II care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale, pot fi oferite radioterapie, cum ar fi radioterapia ablativă stereotactică (SABR) sau radioterapia corporală stereotactică (SBRT).,

    stadiul III NSCLC

    Mai mult de 30.000 de persoane sunt diagnosticate cu stadiul III NSCLC în fiecare an și nu există un singur tratament cel mai bun pentru toți acești pacienți. Opțiunile de tratament depind de mărimea și localizarea tumorii și a ganglionilor limfatici implicați. Opțiunile includ, în general:

    • radioterapie

    • Chimioterapie

    • Imunoterapie

    • Operație

    În general, oamenii cu NSCLC stadiul III primi 3 tipuri diferite de tratament., O combinație de chimioterapie și radioterapie urmată de imunoterapie este de obicei recomandată pentru NSCLC care nu poate fi îndepărtată chirurgical. Chimioterapia și radioterapia pot fi administrate împreună, care se numește chimioradioterapie concomitentă. Sau, acestea pot fi date unul după altul, numit chimioradioterapie secvențială.

    chirurgia poate fi o opțiune după chimioterapia inițială sau chimioterapia cu radioterapie., Uneori, chirurgia poate fi primul tratament, în special atunci când cancerul se găsește în ganglionii limfatici în mod neașteptat, după ce o persoană a fost inițial diagnosticată cu cancer în stadiul I sau stadiul II. Dacă se întâmplă acest lucru, intervenția chirurgicală este, în general, urmată de chimioterapie și adesea radioterapie.chimioterapia adjuvantă pe bază de cisplatină este recomandată persoanelor cu cancer pulmonar în stadiul IIIA care au fost îndepărtate complet cu intervenție chirurgicală. Pacienții trebuie să discute cu medicul lor despre cele mai bune opțiuni de tratament pentru ei.,dacă cancerul se răspândește într-o altă parte a corpului de unde a început, medicii îl numesc cancer metastatic. Dacă se întâmplă acest lucru, este o idee bună să discutați cu medicii care au experiență în tratarea acestuia. Medicii pot avea opinii diferite despre cel mai bun plan standard de tratament. Studiile clinice ar putea fi, de asemenea, o opțiune. Aflați mai multe despre obținerea unei a doua opinii înainte de începerea tratamentului, astfel încât să vă simțiți confortabil cu planul de tratament ales.

    pacienții cu NSCLC în stadiul IV nu primesc de obicei chirurgie sau radioterapie ca tratament principal., Ocazional, medicii pot recomanda o intervenție chirurgicală sau radioterapie pentru metastaze la nivelul creierului sau glandei suprarenale, dacă acesta este singurul loc în care cancerul s-a răspândit. Radioterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata o zonă localizată care poate provoca durere. Persoanele cu boală în stadiul IV au un risc foarte mare de răspândire sau creștere a cancerului într-o altă locație. Majoritatea pacienților cu acest stadiu al NSCLC primesc terapii sistemice, cum ar fi chimioterapia, terapia țintită sau imunoterapia. Îngrijirea paliativă va fi, de asemenea, importantă pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.,

    terapia sistemică pentru NSCLC metastatic sau în stadiul IV

    obiectivele terapiilor sistemice sunt de a micsora cancerul, de a ameliora disconfortul cauzat de cancer, de a preveni răspândirea cancerului și de a prelungi viața pacientului. Aceste tratamente pot face ocazional cancerul pulmonar metastatic să dispară. Cu toate acestea, medicii știu din experiență că cancerul se va întoarce de obicei. Prin urmare, pacienții cu boală în stadiul IV nu sunt niciodată considerați „vindecați” de cancerul lor, indiferent cât de bine funcționează tratamentul. Tratamentul continuă adesea atâta timp cât controlează creșterea cancerului.,terapia sistemică și îngrijirea paliativă s-au dovedit a îmbunătăți atât durata, cât și calitatea vieții pentru pacienții cu NSCLC în stadiul IV. Dacă cancerul se agravează sau provoacă prea multe efecte secundare severe, tratamentul poate fi oprit. Pacienții vor continua să primească îngrijiri paliative și li se poate oferi tratament într-un studiu clinic.primul medicament sau o combinație de medicamente pe care un pacient le ia se numește tratament „de primă linie”, care poate fi urmat de tratament” de a doua linie „și” de a treia linie”. Nici un tratament specific sau o combinație de tratamente nu funcționează pentru fiecare pacient., Dacă tratamentul de primă linie provoacă prea multe efecte secundare sau periculoase, nu pare să funcționeze sau nu mai funcționează, medicul poate recomanda o schimbare a tratamentului. Recomandările ASCO pentru terapiile sistemice pentru NSCLC sunt incluse mai jos. Toți pacienții trebuie, de asemenea, să primească îngrijiri paliative.tratamentul de primă linie. Terapia sistemică de primă linie pentru NSCLC depinde adesea de modificările genetice găsite în tumoare.,

    • Pentru pacienții cu tumori care nu au modificări ale EGFR sau ALK gene, opțiunile includ:

      • Pentru persoanele cu non-carcinom cu celule scuamoase, cu mare PD-L1 expresia: Pembrolizumab singur; o combinație de pembrolizumab, carboplatin, și pemetrexed; o combinație de atezolizumab, carboplatin, paclitaxel, și bevacizumab; sau o combinație de atezolizumab, carboplatin, și nab-paclitaxel.,

      • Pentru persoanele cu non-carcinom cu celule scuamoase, și low-PD-L1 expresia: Pembrolizumab combinate cu carboplatină și pemetrexed; o combinație de atezolizumab, carboplatin, paclitaxel, și bevacizumab; sau o combinație de atezolizumab, carboplatin, și nab-paclitaxel. La cei care nu pot primi imunoterapie, se recomandă o combinație de 2 medicamente pentru chimioterapie. Pembrolizumab în monoterapie poate fi recomandat persoanelor care nu pot primi o combinație de pembrolizumab cu chimioterapie cu platină.,

      • Pentru persoanele cu non-carcinom cu celule scuamoase, și nici PD-L1 expresia: Pembrolizumab combinate cu carboplatină și pemetrexed; o combinație de atezolizumab, carboplatin, paclitaxel, și bevacizumab; sau o combinație de atezolizumab, carboplatin, și nab-paclitaxel. La cei care nu pot primi imunoterapie, se recomandă o combinație de 2 medicamente pentru chimioterapie.,pentru persoanele cu carcinom cu celule scuamoase și expresie ridicată a PD-L1: pembrolizumab singur, o combinație de nivolumab și ipilimumab sau o combinație de pembrolizumab, carboplatină și paclitaxel sau NAB-paclitaxel.pentru persoanele cu carcinom cu celule scuamoase și expresie scăzută a PD-L1: o combinație de pembrolizumab, carboplatină și paclitaxel sau NAB-paclitaxel trebuie recomandată atunci când este posibil. La cei care nu pot primi imunoterapie, se recomandă o combinație de 2 medicamente pentru chimioterapie., Pembrolizumab în monoterapie poate fi recomandat persoanelor care nu pot primi chimioterapie.pentru persoanele cu carcinom cu celule scuamoase și fără expresie PD-L1: o combinație de pembrolizumab, carboplatină și paclitaxel sau NAB-paclitaxel trebuie recomandată atunci când este posibil. La cei care nu pot primi imunoterapie, se recomandă o combinație de 2 medicamente pentru chimioterapie.,

    • Pentru pacientii cu tumori care au modificari genetice asupra genei EGFR, următoarele terapii specifice numite TKIs pot fi opțiuni:

      • Afatinib

      • Dacomitinib

      • Erlotinib

      • Gefitinib

      • Osimertinib

    • Pentru pacientii cu tumori care au o schimbare genetică pe ALK genică, terapie vizate opțiuni sunt alectinib, brigatinib, ceritinib, sau crizotinib.pentru pacienții cu tumori care au o modificare genetică asupra genei ROS1, crizotinib este o opțiune.,tratamentul de linia a doua. Tratamentul de linia a doua pentru NSCLC depinde de mutațiile genetice găsite în tumoare și de tratamentele pe care pacienții le-au primit deja.

      • Pentru pacienții cu tumori care nu au modificări ale EGFR, ALK, sau ROS1 gene, opțiunile includ:

        • Nivolumab, pembrolizumab, sau atezolizumab dacă au un nivel ridicat de PD-L1, a primit chimioterapie pentru tratamentul de primă linie, și nu au primit imunoterapie.,Nivolumab, atezolizumab sau chimioterapie dacă au un nivel scăzut sau necunoscut de PD-L1 și au primit deja chimioterapie.chimioterapia pentru pacienții care au primit deja imunoterapie.

        • Docetaxel sau docetaxel plus ramucirumab pentru pacienții care au avut reacții adverse severe de imunoterapie și au primit deja înainte de platină dublet chimioterapie sau care nu pot tolera o combinație de medicamente chimioterapie.Pemetrexed pentru pacienții cu carcinom cu celule non-scuamoase care nu l-au primit în timpul tratamentului de primă linie.,pentru pacienții cu tumori care au o mutație a genei EGFR, cea mai bună opțiune de tratament depinde de modul în care cancerul sa înrăutățit și dacă cancerul a dezvoltat o mutație numită T790M, ceea ce îl face rezistent la TKI.,>

        • Crizotinib sau entrectinib, dacă pacienții nu au primit-o deja

        • Chimioterapie, care poate fi administrat împreună cu bevacizumab

      • Pentru pacientii cu tumori care au o mutație BRAF, opțiuni depinde de faptul dacă au beneficiat deja de imunoterapie:

        • Atezolizumab, nivolumab, sau pembrolizumab pentru pacienții care nu au primit deja oricare dintre aceste immunotherapies

        • Dabrafenib sau o combinație de dabrafenib și trametinib la pacienții care au primit deja chimioterapie

    • a Treia linie de tratament., Tratamentul de linia a treia pentru NSCLC este, de obicei, chimioterapia cu pemetrexed sau docetaxel.în toate cazurile, pacienții și medicii lor ar trebui să discute orice motive pentru care este posibil ca unii pacienți să nu poată primi imunoterapie.aceste informații se bazează pe mai multe recomandări ASCO pentru tratamentul cancerului pulmonar. Citiți mai multe despre aceste recomandări pe site-ul ASCO.

      radioterapia pentru metastazele cerebrale

      chimioterapia nu este adesea la fel de eficientă ca radioterapia sau chirurgia pentru a trata NSCLC care s-a răspândit în creier., Din acest motiv, NSCLC care s-a răspândit în creier este de obicei tratat cu radioterapie, chirurgie sau ambele. Acest lucru poate provoca reacții adverse, cum ar fi căderea părului, oboseala și roșeața scalpului. Cu o tumoare mică, un tip de radioterapie numită radiochirurgie stereotactică poate concentra radiația numai asupra tumorii din creier și poate diminua efectele secundare.terapiile mai noi, cum ar fi osimertinib și alectinib, au arătat că pot funcționa bine pentru tratarea metastazelor cerebrale. În plus, imunoterapia poate fi, de asemenea, o opțiune., Acest lucru poate permite multor pacienți să aibă o terapie sistemică pentru metastazele cerebrale și să evite efectele secundare care provin de la chimioterapie și radioterapie la creier.după cum s-a descris mai sus, îngrijirea paliativă va fi, de asemenea, importantă pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare. Radioterapia sau chirurgia pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata metastazele care provoacă durere sau alte simptome. Metastazele osoase care slăbesc oasele majore pot fi tratate cu intervenție chirurgicală, iar oasele pot fi întărite folosind implanturi metalice.,pentru majoritatea oamenilor, un diagnostic de cancer metastatic este foarte stresant și dificil. Dvs. și familia dvs. sunteți încurajați să discutați despre cum vă simțiți cu medicii, asistentele medicale, asistenții sociali sau alți membri ai echipei de îngrijire a sănătății. De asemenea, poate fi util să discutați cu alți pacienți, inclusiv printr-un grup de sprijin.o remisiune este atunci când cancerul nu poate fi detectat în organism și nu există simptome. Acest lucru poate fi, de asemenea, numit având „nici o dovadă de boală” sau NED.o remisiune poate fi temporară sau permanentă., Această incertitudine determină mulți oameni să se îngrijoreze că cancerul va reveni. În timp ce multe remisiuni sunt permanente, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea revenirii cancerului. Înțelegerea riscului de recurență și a opțiunilor de tratament vă pot ajuta să vă simțiți mai pregătiți dacă cancerul se întoarce. Aflați mai multe despre a face față fricii de recurență.dacă cancerul revine după tratamentul inițial, se numește cancer recurent., Poate reveni în același loc (numită recurență locală), în apropiere (recurență regională) sau într-un alt loc (recurență îndepărtată). Cel mai adesea, atunci când există recurență, este boala în stadiul IV.când se întâmplă acest lucru, un nou ciclu de testare va începe din nou să învețe cât mai mult posibil despre recurență. După efectuarea acestei teste, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți vorbi despre opțiunile de tratament., Adesea, planul de tratament va include tratamentele descrise mai sus, cum ar fi chirurgia, chimioterapia și radioterapia, dar pot fi utilizate într-o combinație diferită sau administrate într-un ritm diferit. Medicul dumneavoastră poate sugera studii clinice care studiaza noi modalitati de a trata acest tip de cancer recurent. Indiferent de planul de tratament pe care îl alegeți, îngrijirea paliativă va fi importantă pentru ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.

      persoanele cu cancer recurent experimentează adesea emoții precum neîncrederea sau frica., Sunteți încurajați să discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre aceste sentimente și să întrebați despre serviciile de asistență pentru a vă ajuta să faceți față. Aflați mai multe despre tratarea recurenței cancerului.

      dacă tratamentul nu funcționează

      recuperarea de cancer nu este întotdeauna posibilă. Dacă cancerul nu poate fi vindecat sau controlat, boala poate fi numită avansată sau terminală.acest diagnostic este stresant, iar pentru mulți oameni, cancerul avansat este dificil de discutat. Cu toate acestea, este important să aveți conversații deschise și oneste cu echipa de îngrijire a sănătății pentru a vă exprima sentimentele, preferințele și preocupările., Echipa de îngrijire a sănătății are abilități speciale, experiență și cunoștințe pentru a sprijini pacienții și familiile lor și este acolo pentru a ajuta. Asigurarea faptului că o persoană este confortabilă din punct de vedere fizic, lipsită de durere și susținută emoțional este extrem de importantă.persoanele care au cancer avansat și care se așteaptă să trăiască mai puțin de 6 luni pot dori să ia în considerare îngrijirea hospice. Hospice care este conceput pentru a oferi cea mai bună calitate posibilă a vieții pentru persoanele care sunt aproape de sfârșitul vieții., Dvs. și familia dvs. sunteți încurajați să discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre opțiunile de îngrijire hospice, care includ îngrijirea hospice la domiciliu, un centru special de hospice sau alte locații de îngrijire a sănătății. Îngrijirea medicală și echipamentul special pot face ca șederea la domiciliu să fie o opțiune viabilă pentru multe familii. Aflați mai multe despre planificarea avansată a îngrijirii cancerului.după moartea unui iubit, mulți oameni au nevoie de sprijin pentru a le ajuta să facă față pierderii. Aflați mai multe despre durere și pierdere.următoarea secțiune din acest ghid este despre studiile clinice., Acesta oferă mai multe informații despre studiile de cercetare care se concentrează pe găsirea unor modalități mai bune de îngrijire a persoanelor cu cancer. Utilizați meniul pentru a alege o altă secțiune pentru a citi în acest ghid.