Bankart de Reparații pentru Instabil Dislocarea Umeri

Operație să anatomic și în siguranță a repara rupte anterioare glenoida labrum și capsulă fără artroscopia poate reduce durerea și de a îmbunătăți funcția de persoane active.

descărcați acest articol în format pdf.,

În acest Articol:

• Prezentare
• Simptome
• Diagnostic
• Tratament
• Chirurgie
• Terapie Fizică
• Sumar

Prezentare

normal De umăr este o minune de mobilitate și stabilitate. Oferă mai multă mișcare decât orice altă articulație din corpul uman. De-a lungul gamei largi de activități ale umărului, capul humeral (mingea articulației umărului) rămâne centrat precis în glenoid (priza articulației). Unul dintre principalele mecanisme de stabilizare este compresia concavității., Compresia concavității este mecanismul în care capul humerusului este ținut în concavitatea glenoidă prin acțiunea manșetei rotatorului (la fel ca o minge de golf este ținută în concavitatea unui tee de golf).figura 1 prezintă capul humeral, glenoidul și unul dintre mușchii manșetei rotatorului. Concavitatea soclului umărului este adâncită de un inel fibros cunoscut sub numele de labrum glenoid (vezi clipul 1, labrum glenoid). Labrumul glenoid crește foarte mult stabilitatea umărului (vezi clemele 2 și 3, ventuza și compresia concavității)., Un alt mecanism de stabilizare este reținerea ligamentului, în care mișcarea umărului este menținută în intervalul corespunzător de ligamente care se întind pe articulație (vezi clipul 4, capsula glenhumoral).labrumul glenoid și ligamentele pot fi rupte atunci când brațul este forțat înapoi, permițând capului humeral să se disloce din glenoid. Dacă labrumul și ligamentele nu se vindecă, umărul poate continua să fie instabil, permițând mingii să alunece din Centrul glenoidului chiar și cu o forță minimă.,când dislocările recurente ale umărului sau senzația de instabilitate interferează cu confortul și securitatea umărului, o reparație a ligamentelor și a labrumului de către un chirurg experimentat de umăr poate restabili, de obicei, stabilitatea articulației.

pacientul cu un umăr instabil necesită o istorie amănunțită și o examinare fizică, împreună cu radiografii adecvate.cea mai comună formă de leziune a ligamentului este leziunea Bankart, în care ligamentele sunt rupte din partea din față a soclului. O reparație chirurgicală solidă necesită ca țesutul rupt să fie cusut înapoi la marginea soclului., Eșecul de a asigura solid această leziune poate duce la defectarea reparației.dacă osul glenoid este deficitar, umărul poate beneficia de o intervenție chirurgicală pentru a restabili anatomia osoasă pierdută.
10 chirurgie întrebări pentru chirurg înainte de operație

Bankart Reparații Galerie de Imagini

Bankart Reparații Film Clipuri

Încorporat de mai jos sunt 12 scurte clipuri video. Clipurile de mai jos sunt menționate în acest articol., Clipurile încorporate mai jos includ exemple de antaomie a umărului și demonstrații ale etapelor selectate ale procedurii de reparare Bankart., – Glenoida Labrum

Clip 2 – ventuza

Clip 3 – Concavitatea Compresie

Clip De 4 Glenohumerale Capsulă

Clip 5 – Cale Diagonală

Clip 6 – Subscapularis Incizie

Clip 7 – Bankart Procedură

Clip De 8 Dur Buze

Clip 9 – Glenoida Găuri

Clip De 10 Glenoida Sutture

Clip 11 – Labrum Sutura

Clip de 12 – Subscapularis de Reparare

Simptome

Caracteristicile de umăr luxații

Instabilitate este o cauză frecventă de accidentare la umăr; functia de umar, de obicei, poate fi îmbunătățită printr-o reparare chirurgicala., Persoanele cu instabilitate umăr, De obicei, observați că umărul se simte instabil sau mingea poate aluneca de fapt din comun în anumite poziții, cum ar fi atunci când brațul este în lateral sau peste corp. Persoanele cu instabilitate anterioară (față) a umărului au dificultăți de aruncare, deoarece această acțiune depinde de ligamentele normale din partea din față a articulației, așa cum se arată în Figura 10, de mai jos.

tipuri de instabilitate a umărului

cel mai frecvent tip de instabilitate a umărului este instabilitatea anterioară traumatică., În acest tip de instabilitate, ligamentele și labrumul din partea inferioară a umărului sunt rupte de o leziune care a apărut atunci când brațul era în lateral.figura 11, de mai jos, arată, în secțiune transversală, capsula și labrumul rupte de la marginea soclului glenoid. Rețineți că soclul deteriorat seamănă cu un tee de golf cu unul dintre marginile sale rupte, astfel încât mingea de golf va tinde să se rostogolească de pe ea. Imaginea din partea dreaptă a Figura 11 arată același prejudiciu uita la soclu cu mingea scos., Diferența dintre glenoid și capsula ruptă și labrum este locul în care mingea se dislocă. Lacrima labrumului și a capsulei din glenoid se numește „leziune Bankart”.cauzele comune ale acestui prejudiciu includ o cădere de schi cu brațul în lateral, o abordare a liniei de îmbrăcăminte sau un vârf blocat în volei. Umărul nu poate pop înapoi în comun, dar în schimb, de multe ori trebuie să fie pus înapoi în loc de asistență cu experiență, cum ar fi într-o cameră de urgență. Umărul dislocat are șansa de a se vindeca; apoi pacientul este început pe un program de reabilitare.,nu rareori, labrumul și ligamentele nu se vindecă complet și umărul continuă să se simtă instabil (de exemplu, când brațul este mutat în lateral și înapoi). Aceste leziuni compromit serios stabilitatea umărului. O leziune Bankart neîncălzită poate duce la instabilitate recurentă a umărului anterior. Când au apărut multiple dislocări, șansele de vindecare fără intervenție chirurgicală devin mici.un tip similar de leziune poate apărea la partea din spate a articulației (instabilitatea traumatică a umărului posterior), dar este mult mai puțin frecventă., Instabilitatea posterioară traumatică apare din mecanisme cum ar fi o cădere pe mâna întinsă.

există un alt tip de instabilitate care apare fără un prejudiciu-instabilitate atraumatică. În această stare, umărul își pierde capacitatea normală de a centra mingea în soclul glenoid. Nu rareori, instabilitatea atraumatică poate permite umărului să alunece în direcții diferite (instabilitate multidirecțională). În această stare, de obicei, nu există nimic rupt, ci mai degrabă structurile stabilizatoare ale umărului se decompensează.,instabilitatea umărului trebuie diferențiată de alte cauze ale disfuncției umărului, cum ar fi artrita, ruperea manșetei rotatorului și ruperea scapulei. Artrita are ca rezultat, de obicei, rigiditatea și durerea umărului; razele X arată pierderea spațiului articular. Ruperea manșetei rotatorului are ca rezultat slăbiciunea umărului. În ruperea scapulei, umărul apare atunci când lama umărului este deplasată pe peretele toracic.dislocările umărului sunt printre cele mai frecvente condiții ale umărului. Acestea sunt mai susceptibile de a fi găsite la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani., Persoanele cu vârsta peste 40 de ani care își dislocă umerii sunt susceptibile de a avea, de asemenea, o ruptură a manșetei rotatorului. Cei care au instabilitatea unui umăr sunt oarecum mai susceptibili de a avea instabilitatea umărului opus. Persoanele cu articulații libere sunt mai susceptibile de a avea instabilitate atraumatică.

Cu experiență umăr chirurg poate pune un diagnostic de instabilitatea umarului din istoricul pacientului și la examenul fizic. În instabilitatea traumatică, razele X pot prezenta leziuni ale capului humeral (mingea umărului) sau ale glenoidului (soclu). Testele complexe, cum ar fi RMN sau artroscopia, sunt rareori necesare pentru a face diagnosticul.,este esențial ca chirurgul să stabilească diagnosticul de instabilitate a umărului înainte de a lua în considerare tratamentul chirurgical.

tratament

medicamente

medicamentele nu pot ajuta la vindecarea unui labrum sau ligament rupt. Medicamentele ușoare de ameliorare a durerii pot fi folosite pentru a face umerii cu instabilitate mai confortabili.exercițiile de umăr pentru întărirea manșetei rotative, cum ar fi cele prezentate în Figura 12 de mai sus, pot ajuta la controlul unui umăr instabil., În special în instabilitatea atraumatică, întărirea manșetei rotatorului și antrenarea umărului pentru stabilitate sunt pilonii de tratament.în instabilitatea traumatică, repararea labrumului și a ligamentelor poate, de obicei, să restabilească stabilitatea articulației. Restaurarea stabilității permite adesea pacienților să revină la activitățile obișnuite.în instabilitatea atraumatică, nu există o singură leziune care să se repare. Astfel, dacă exercițiile nu restabilește stabilitatea articulațiilor, trebuie să se acorde o atenție deosebită oportunității oricărei proceduri chirurgicale., În timp ce înăsprirea sau arderea ligamentelor și capsulei articulației au fost utilizate pentru această afecțiune, se recunoaște că aceste proceduri nu pot aborda în mod specific cauza instabilității.

Chirurgie

beneficiile posibile ale reparației chirurgicale pentru dislocările umărului

eficacitatea oricărei proceduri chirurgicale depinde de sănătatea și motivația pacientului, de starea umărului și de expertiza chirurgului. Atunci când este efectuată de un chirurg experimentat, chirurgia pentru instabilitatea umărului duce de obicei la îmbunătățirea confortului și funcției umărului., Acesta este în special cazul persoanelor cu instabilitate traumatică, unde vătămarea poate fi reparată în mod specific. Cele mai mari îmbunătățiri sunt în capacitatea pacientului de a dormi, de a desfășura activități de viață zilnică și de a se angaja în activități recreative.

scopul chirurgiei

chirurgia pentru a repara instabilitatea poate ajuta la restabilirea funcției și confortului umerilor instabili și dislocați. Scopul intervenției chirurgicale pentru instabilitatea anterioară traumatică este de a repara ligamentele și labrumul care sunt rupte din partea frontală inferioară a soclului glenoid., Posibilitatea unei reparații sigure și anatomice este cea mai bună atunci când reparația se face prin chirurgie deschisă (nu artroscopică). Așa cum se arată în Figura 13, incizia se face în cutele normale ale pielii din jurul umărului, lăsând o cicatrice chirurgicală minimă.figura 14 arată modul în care ligamentele și labrumul pot fi reparate anatomic, astfel încât funcția lor să fie restabilită., Dacă există o pierdere substanțială a osului buzei glenoide anterioare, aceasta poate fi restabilită prin fixarea unei grefe osoase din creasta iliacă (osul șoldului la linia centurii) în afara capsulei articulare a umărului.când este efectuată de un chirurg cu experiență în umăr, chirurgia pentru instabilitatea anterioară traumatică are o șansă excelentă de a restabili stabilitatea umărului.pentru instabilitatea posterioară traumatică, o reparație similară poate fi efectuată printr-o incizie peste partea din spate a umărului.pentru instabilitatea atraumatică, exercițiile sunt prima alegere în tratament., Atunci când acestea nu sunt de succes, abordarea chirurgicală trebuie să fie adaptate la circumstanțele specifice. Dacă direcția primară a instabilității atraumatice este posterioară, o osteoplastie glenoidă posterioară asigură o reconfigurare robustă a formei glenoidului, astfel încât să ofere o stabilitate suplimentară. Pentru instabilitatea multidirecțională, o procedură de construire a labrumului glenoid poate crește concavitatea efectivă a soclului glenoid. Pentru pacienții cu hiperlaxitate ligamentoasă (interval excesiv de mișcare a umărului), se ia în considerare o procedură de strângere a ligamentului și capsulei., Acest lucru a fost făcut cu o intervenție chirurgicală deschisă (cunoscută sub numele de schimbare capsulară) și prin chirurgie artroscopică (de exemplu prin arderea și cicatrizarea capsulei).

cine ar trebui să ia în considerare reparația chirurgicală pentru dislocările umărului?

chirurgia este considerată pentru pacienții cu:

• instabilitate recurentă sau sentimente de instabilitate sau teamă după o dislocare traumatică a umărului sau
• instabilitate atraumatică care nu a răspuns la un program de reabilitare bine realizat.

opțiuni Chirurgicale

Pentru traumatic anterior instabilitatea umarului, cel mai de încredere rezultate au fost obținute cu un deschis (nu artroscopic) reparații, care sigur reface fixare a labrumului și ligamentele de la marginea glenoidă așa cum se arată în Figura 15.în timp ce s-au dezvoltat abordări artroscopice pentru repararea chirurgicală, șansa de instabilitate persistentă este mai mică atunci când reparația este efectuată prin intervenție chirurgicală deschisă., Acest lucru se poate datora dificultății crescute de restabilire a anatomiei normale și de realizare a unei reparații sigure folosind chirurgia artroscopică. Revenirea la activități după intervenția chirurgicală deschisă este cel puțin la fel de rapidă ca în cazul reparației artroscopice. Aspectul cosmetic al umărului după o intervenție chirurgicală deschisă efectuată prin cutele naturale ale pielii este cel puțin la fel de bun ca cel după repararea artroscopică.pentru umerii în care osul buzei anterioare (din față) a soclului glenoid este lipsit de os, altoirea poate fi utilizată pentru a restabili configurația soclului.,pentru umerii în care partea din spate a soclului este prea plată, poate fi utilizată o remodelare a soclului (osteoplastia glenoidă posterioară).pentru umerii în care țesuturile moi asigură o stabilitate insuficientă a procedurilor de umăr pot fi considerate a strânge ligamentele și capsula și pentru a îngroșa labrumul glenoid (inelul „O” care înconjoară suprafața soclului).,în mâinile unui chirurg experimentat, reparația pentru instabilitatea traumatică recurentă are o șansă excelentă de a restabili o mare parte din confortul pierdut și funcția la umărul instabil. Cu un efort bun de reabilitare și cu evitarea leziunilor suplimentare, rezultatul operației ar trebui să dureze mult timp.rezultatele intervenției chirurgicale pentru tipurile mai neobișnuite de instabilitate depind de specificul problemei umărului și de tipul intervenției chirurgicale efectuate., Pacienții trebuie să discute detaliile problemei și procedura propusă cu chirurgul.

urgența și calendarul intervenției chirurgicale

chirurgia pentru instabilitate nu este o urgență. O astfel de reparație este o procedură electivă care poate fi programată atunci când circumstanțele sunt optime. Pacientul are timp pentru a deveni informat și pentru a selecta un chirurg cu experiență.inainte de interventia chirurgicala pacientul trebuie:

1. sa fie intr-o stare de sanatate optima
2. sa inteleaga si sa accepte riscurile si alternativele interventiei chirurgicale si
3. sa inteleaga programul de reabilitare postoperator.,chirurgia pentru instabilitatea umărului poate fi amânată până la momentul cel mai bun pentru bunăstarea generală a pacientului.chirurgia pentru instabilitatea umărului trebuie efectuată atunci când condițiile sunt optime. În special în cazul instabilității atraumatice, se sugerează un efort extins de gestionare neoperativă. Acest lucru se datorează faptului că nu există o reparație chirurgicală specifică pentru o leziune specifică., Pe de altă parte, în cazul instabilității recurente sau al reținerii după o leziune, intervenția chirurgicală poate fi efectuată ori de câte ori devine evident că exercițiile nu sunt eficiente în restabilirea capacității umărului de a funcționa. De obicei, o încercare de 6 până la 12 săptămâni la exerciții de întărire este suficientă pentru a determina dacă exercițiile sunt susceptibile de a fi eficiente.,
   

   Riscurile de chirurgie

   riscurile de chirurgie pentru instabilitatea umarului includ dar nu sunt limitate la următoarele:

   • infecție
   • leziuni de nervi și vase de sânge
   • incapacitatea de a efectua reparații planificate
   • rigiditate comun
   • rupe de rotator bantă
   • durere
   • persistente instabilitate
   • necesitatea unor intervenții chirurgicale suplimentare

   Există, de asemenea, riscurile asociate cu anestezia inclusiv moartea. O echipă experimentată de chirurgie a umărului va folosi tehnici speciale pentru a minimiza aceste riscuri, dar nu le poate elimina în totalitate.,multe dintre riscurile intervențiilor chirurgicale pentru instabilitate pot fi gestionate eficient dacă sunt identificate și tratate prompt. Infecțiile pot necesita o spălare în sala de operație și tratamentul antibiotic ulterior. Vasele de sânge sau leziunile nervoase pot necesita reparații. Rigiditatea poate necesita exerciții sau intervenții chirurgicale suplimentare. Instabilitatea persistentă poate necesita luarea în considerare a unei intervenții chirurgicale suplimentare.dacă pacientul are întrebări sau nelămuriri cu privire la curs după operație, chirurgul trebuie informat cât mai curând posibil.,

   pregătirea pentru operație

   chirurgia pentru instabilitate este considerată pentru persoanele sănătoase și motivate la care dislocările sau reținerea umărului interferează cu funcția umărului. Chirurgia de succes pentru instabilitate depinde de un parteneriat între pacient și chirurgul experimentat de umăr. Motivația și dedicarea pacientului sunt elemente importante ale Parteneriatului. Pacienții trebuie să-și optimizeze sănătatea, astfel încât să fie în cea mai bună stare posibilă pentru această procedură., Fumatul trebuie oprit cu o lună înainte de operație și nu trebuie reluat timp de cel puțin trei luni după aceea-în mod ideal niciodată. Acest lucru se datorează faptului că fumatul interferează cu vindecarea reparației. Toate problemele inimii, plămânilor, rinichilor, vezicii urinare, dinților sau gingiilor trebuie gestionate înainte de operație. Orice infecție poate fi un motiv pentru a întârzia operația.chirurgul umărului pacientului trebuie să fie conștient de toate problemele de sănătate, inclusiv de alergii și de medicamente fără prescripție medicală și de prescripție. Este posibil ca unele dintre acestea să trebuiască să fie modificate sau oprite., De exemplu, aspirina și medicamentele antiinflamatorii pot afecta modul în care cheagurile de sânge. Pielea din jurul umărului trebuie să fie curată și fără răni și zgârieturi.înainte de operație, pacienții trebuie să ia în considerare limitările, alternativele și riscurile intervenției chirurgicale. De asemenea, pacienții trebuie să recunoască faptul că rezultatul intervenției chirurgicale depinde în mare parte de eforturile lor de reabilitare după operație.pacientul trebuie să planifice să fie mai puțin funcțional decât de obicei timp de până la douăsprezece săptămâni după repararea umărului., Ridicarea, împingerea, tragerea și unele activități de viață zilnică pot pune stres pe reparații. Efectuarea muncii obișnuite sau a treburilor poate fi dificilă în acest timp. Planurile pentru asistența necesară trebuie făcute înainte de operație. Pentru persoanele care locuiesc singure sau cele fără ajutor disponibil, aranjamentele pentru ajutorul la domiciliu ar trebui făcute cu mult timp în avans.chirurgul umărului trebuie să răspundă la orice întrebare despre operație sau perioada de recuperare.

   costă

   • taxa chirurgului și
   • taxa de spital.,

   găsirea unui chirurg experimentat

   chirurgia pentru instabilitate este o procedură solicitantă din punct de vedere tehnic, care este efectuată în mod ideal de un chirurg cu experiență la umăr într-un centru medical obișnuit să efectueze aceste proceduri de cel puțin câteva ori pe lună. Pacienții trebuie să se intereseze de numărul de reparații de instabilitate pe care chirurgul le efectuează în fiecare an și de numărul acestor proceduri efectuate în centrul medical în fiecare an.,chirurgii specializați în chirurgia instabilității umărului pot fi localizați prin școlile universitare de Medicină din județul medical societies state ortopedice sau grupuri profesionale, cum ar fi Societatea Americană de chirurgi pentru umăr și cot, care oferă un director mondial de chirurgi pentru umăr și cot pe site-ul său web.chirurgia pentru instabilitatea umărului este adesea efectuată într-un centru medical major care efectuează aceste proceduri în mod regulat. Aceste centre au echipe chirurgicale și facilități special concepute pentru acest tip de intervenție chirurgicală., Ei au, de asemenea, asistente medicale și terapeuți care sunt obișnuiți să ajute pacienții în recuperarea lor de la acest tip de intervenție chirurgicală.

   detalii tehnice

   chirurgia instabilității umărului este o procedură extrem de tehnică; fiecare pas joacă un rol critic în rezultat. După administrarea anestezicului și pregătirea umărului, se face o incizie cosmetică într-o pliu naturală a pielii din partea din față a umărului, așa cum se arată în figura 16.această incizie permite accesul la cusătura dintre mușchii majori deltoizi și pectorali., Împărțirea acestei cusături permite accesul la umăr fără a detașa sau deteriora mușchiul deltoid important, care este responsabil pentru o parte semnificativă a puterii umărului. Tot țesutul cicatricial este îndepărtat din spațiul de sub deltoid.

   tendonul de subscapularis musculare este incizate (Vezi Clip 6 – Subscapularis Incizie), oferind acces excelent la interior de umăr și o vedere de detașare a labrumului și ligamentele de la glenoidă (Vezi Clip 7 – Bankart Reparații) așa cum se arată în Figura 17.,scopul reparației este de a reatasa în siguranță labrumul și ligamentele în zona din care au fost rupte. Acest lucru se realizează prin ruperea marginii soclului glenoid (vezi clema 8 – Buza aspră) și găurirea găurilor smdall prin buza sa în zona ruperii (vezi clema 9-găuri glenoide). Trecerea de sutură (ata chirurgicala) prin aceste găuri (a se Vedea Clipul De 10 Glenoida Sutură) și apoi prin detașat labrum și ligamente (Vezi Clip 11 – Labrum Sutura) reface anatomia umărului și adâncimea de glenoidă atunci când sutura sunt legate ca în Figura 18.,la încheierea reparației tendonul subscapularis este reparat anatomic așa cum se arată în Figura 18 și clipul 12 – repararea Subscapularis.se efectuează o închidere cosmetică a inciziei pielii, se aplică pansamente și brațul este plasat într-o praștie.

   

   

   

   Anestezic

   instabilitatea Umarului chirurgia poate fi efectuată sub anestezie generală sau o plexului brahial nervul bloc. Un bloc de plex brahial poate oferi anestezie timp de câteva ore după operație. Pacientul poate dori să discute preferințele cu anestezistul înainte de operație.,

   durata reparației chirurgicale pentru dislocările umărului

   procedura durează de obicei aproximativ o oră, dar preparatul preoperator și recuperarea postoperatorie pot adăuga câteva ore în acest timp. Pacienții petrec adesea două ore în camera de recuperare și aproximativ două zile în spital după operație.

   Managementul durerii și durerii

   recuperarea confortului și a funcției după operația de instabilitate a umărului continuă timp de mai multe luni., Chirurgia instabilității umărului este o procedură chirurgicală majoră care implică tăierea pielii, îndepărtarea țesutului cicatricial, suturarea tendoanelor și a oaselor. Durerea din această intervenție chirurgicală este gestionată de anestezic și de medicamente pentru durere. Imediat după operație, medicamentele puternice (cum ar fi morfina sau Demerolul) sunt adesea administrate prin injectare. În decurs de o zi, medicamentele pentru durere orală (cum ar fi hidrocodona sau Tylenolul cu codeină) sunt de obicei suficiente.inițial, medicamentul pentru durere este administrat de obicei intravenos sau intramuscular., Uneori, analgezia controlată de pacient (PCA) este utilizată pentru a permite pacientului să administreze medicamentul așa cum este necesar. Hidrocodona sau Tylenolul cu codeină sunt administrate pe cale orală. Medicamentele pentru durere intravenoasă sunt necesare, de obicei, doar pentru prima zi sau două după procedură. Medicamentele pentru durere orală sunt necesare, de obicei, numai în primele două săptămâni după procedură.medicamentele pentru durere pot fi foarte puternice și eficiente. Utilizarea lor corectă constă în echilibrarea efectului lor de ameliorare a durerii și a altor efecte mai puțin de dorit., Controlul bun al durerii este o parte importantă a managementului postoperator.medicamentele pentru durere pot provoca somnolență, încetinirea respirației, dificultăți în golirea vezicii urinare și a intestinului, greață, vărsături și reacții alergice. Pacienții care au luat medicamente narcotice substanțiale în trecutul recent pot constata că dozele obișnuite de medicamente pentru durere sunt mai puțin eficiente. Pentru unii pacienți, echilibrarea beneficiilor și a efectelor secundare ale medicamentelor pentru durere este o provocare. Pacienții trebuie să-și anunțe chirurgul dacă au avut dificultăți anterioare cu medicația durerii sau controlul durerii.,după operație, pacientul petrece aproximativ o oră în camera de recuperare. Un tub de drenaj este uneori folosit pentru a îndepărta excesul de lichid din zona chirurgicală. Scurgerea este de obicei îndepărtată în a doua zi după operație. Bandajele acoperă incizia. Acestea sunt de obicei schimbate a doua zi după operație.,

   externare

   Pacienții sunt evacuate cât mai curând:

   • incizia este uscat
   • umărul este confortabil cu durere orală medicamente
   • pacientul poate efectua gama de exerciții de mișcare
   • pacientul se simte confortabil cu planurile de management umăr și
   • casa sisteme de sprijin pentru pacient sunt în loc.descărcarea este de obicei în a doua zi după operație.limitările pacientului mișcarea timpurie, protejată după operația de instabilitate a umărului este utilă pentru Atingerea funcției optime a umărului., În funcție de natura procedurii, chirurgul va prescrie adesea câteva exerciții de mișcare blândă într-un interval limitat de mișcare.mersul pe jos și utilizarea brațului pentru activități blânde (cu cotul în lateral) sunt adesea încurajate la scurt timp după operație, dar chirurgul trebuie consultat pentru specificul fiecărui caz în parte.activitățile blânde ale vieții de zi cu zi sunt adesea permise cu brațul operat. Cu toate acestea, ridicarea a ceva mai greu decât o ceașcă de cafea sau folosirea brațului pentru activități puternice trebuie evitată timp de șase până la douăsprezece săptămâni, în funcție de procedură.,chirurgul dorește adesea să verifice mobilitatea umărului la două sau trei săptămâni după operație pentru a se asigura că umărul nu a devenit prea rigid.Managementul limitărilor pacientului necesită o planificare în avans pentru a realiza activitățile de zi cu zi în timpul perioadei de recuperare. Pacienții pot necesita asistență cu activități de auto-îngrijire de zi cu zi, cumpărături și conducere timp de aproximativ o lună după operație.recuperarea confortului și a funcției după operația de instabilitate a umărului continuă timp de mai multe luni după operație., Îmbunătățirea anumitor activități poate fi evidentă încă din trei luni. Cu efort persistent, pacienții fac progrese atât timp cât un an după operație.un program progresiv de reabilitare după o intervenție chirurgicală de instabilitate este esențial pentru Atingerea funcției optime a umărului.umerii instabili pot deveni rigizi după operație. Mișcarea timpurie, protejată este adesea sugerată pentru a împiedica umărul să devină rigid. Cu toate acestea, reparația trebuie protejată împotriva rănirii repetate. mai ales în timpul perioadei de vindecare., Astfel, chirurgul va prescrie adesea mișcare timpurie limitată timp de trei până la șase săptămâni și apoi exerciții de întărire pentru o a doua perioadă de șase săptămâni.adesea este cel mai eficient pentru pacienți să își efectueze propriile exerciții, astfel încât acestea să fie efectuate frecvent, eficient și confortabil. De obicei, un terapeut fizic sau chirurgul instruiește pacientul în programul de exerciții și îl avansează într-un ritm confortabil pentru pacient.în primele șase săptămâni după operație, accentul se pune pe mișcarea protejată., Pentru a doua șase săptămâni, accentul se pune pe exerciții de întărire, astfel încât mușchii puternici să protejeze umărul, pe măsură ce revine la activitățile normale.figurile 19 și 20, de mai jos, prezintă exemple ale unor exerciții care pot fi utilizate pentru a dezvolta rezistență și flexibilitate după primele șase săptămâni după intervenția chirurgicală; cu toate acestea, chirurgul trebuie consultat pentru specificul fiecărui caz.odată ce gama de mișcare și obiectivele de rezistență sunt atinse, programul de exerciții poate fi redus la un nivel minim. Cu toate acestea, se recomandă o întindere ușoară în mod continuu.,
     

     

     

     Pacienții sunt aproape întotdeauna mulțumit cu creșterea gama de mișcare, confort, și funcția pe care le realiza cu programul de exercitii. Dacă exercițiile sunt incomode, dificile sau dureroase, pacientul trebuie să contacteze imediat chirurgul.,activitățile stresante și activitățile cu brațul în poziții extreme trebuie evitate până când vindecarea este aproape completă-adesea timp de trei luni după operație.în general, exercițiile sunt cel mai bine efectuate de pacient la domiciliu. Vizitele ocazionale la chirurg sau terapeut pot fi utile pentru a verifica progresul și pentru a revizui programul.chirurgul și terapeutul ar trebui să fie în măsură să furnizeze informații cu privire la costul obișnuit al programului de reabilitare. Programul este destul de rentabil, deoarece se bazează foarte mult pe exerciții la domiciliu.,acesta este un program de reabilitare sigur, cu un risc redus.în general, pacienții sunt capabili să efectueze activități blânde de viață zilnică, cu brațul operat în lateral începând cu două până la trei săptămâni după operație. Mersul cu brațul protejat este puternic încurajat. Conducerea trebuie să aștepte până când pacientul poate îndeplini funcțiile necesare confortabil și cu încredere. Aceasta poate dura până la o lună dacă operația a fost efectuată pe umărul drept din cauza cerințelor crescute ale umărului drept pentru schimbarea angrenajelor.,cu acordul chirurgului lor, pacienții se pot întoarce adesea la activități precum înotul, Golful și tenisul la șase săptămâni după intervenția chirurgicală.

     Pacienții trebuie să evite activitățile care implică impact major (tocare lemn, sporturi de contact, sporturi cu risc major de cădere) sau grele (ridicare de greutăți grele, grele de rezistență exerciții) până la trei luni după operație și până la umăr are rezistență excelentă și o gamă de mișcare, în esență echivalent cu cel de partea opusă. În acest fel, riscul de rănire este redus la minimum.,

     Rezumatul reparației chirurgicale pentru dislocările umărului pentru dislocările umărului