BAHA dispozitiv este atașat la butonul din craniu. Este discret (odată ce părul este pus înapoi în loc). (imaginea este de la Insula audiere. ) dispozitivul PONTO este atașat la un bont (adică., stud)în spatele urechii (imaginea este de pe site-ul Ponto. ) dispozitivul SOPHONO este atașat folosind un magnet (imaginea este de pe site-ul web Sophono. )

un dispozitiv BAHA de la Cochlear este prezentat mai sus în partea stângă. În timp ce un BAHA poate fi folosit ca un aparat auditiv convențional, de obicei este utilizat la persoanele care au un auz bun pe o parte și fără auz pe cealaltă-prin urmare, este o versiune implantată chirurgical a ajutorului CROS. Majoritatea persoanelor cu pierdere unilaterală a auzului sunt entuziasmate de BAHA SIDA, deoarece funcționează foarte bine și este discret., Faber și colab (2015) au raportat că 83% dintre utilizatori au fost mulțumiți. Este nevoie de o audiere „foarte bună” pe partea opusă. Elimină efectul de umbră a capului, efectul de ocluzie și feedback. implantul auditiv Ponto (mijlocul superior) este un dispozitiv similar care concurează direct cu BAHA. Utilizează un cuplaj oarecum diferit care îi permite să fie înclinat (ușor) și are, de asemenea, multe caracteristici programabile. Există două modele – -Ponto Plus și Ponto Plus Power. Modelul „putere” poate oferi 55 dB de amplificare, în timp ce modelul non-Putere 45 dB-similar cu dispozitivul Sophono., Din nou, funcționează până la aproximativ 8K, dar are un răspuns de înaltă frecvență puțin mai bun decât Sophono. Acest dispozitiv nu va avea oriunde aproape de calitatea sunetului Apple Iphone.dispozitivul Sophono (dreapta sus) este proiectat astfel încât implantul osos să nu fie vizibil, iar dispozitivul să fie ținut pe implant folosind magneți. La Sophono dispozitiv oferă aproximativ 45 dB amplificare la 2K. Nu există aproape nici o amplificare la 8K-astfel acest dispozitiv îndeplinește cel mai bine la discursul de frecvențe, dar nu produce un „full spectrum” de sunet., Sau cu alte cuvinte, acest dispozitiv nu este chiar aproape de calitatea sunetului Apple iPhone. În esență, Sophono dispozitiv este mai puțin performant decât Baha sau Ponto, dar este fără „stud”, făcându-l cosmetic preferat, precum și care necesită mai puțin de îngrijire a pielii pentru a preveni infectia. principalul alterativ al acestor dispozitive este aparatul auditiv” CROS”. Acesta este în esență un microfon așezat pe o ureche și un difuzor în cealaltă. există, de asemenea, unele dispozitive numite „implanturi active”. Aceste dispozitive sunt mai avansate din punct de vedere tehnologic decât dispozitivele pasive de mai sus., Cele mai multe dintre ele nu sunt încă disponibile în Statele Unite.

indicatii Clinice:

Există două tipuri de pacienți care ar putea fi candidați pentru aceste dispozitive cei complete cu surditate unilaterală (single side surditate — SSD), iar cei cu o situație mai complicată, probabil, cu o hipoacuzie mixtă, pe de o parte, sau SSD pe de o parte, și un fel de pierdere de auz pe de altă parte. Pentru a afla ce dispozitiv ar putea funcționa, puteți doar să „încercați” folosind un simulator sau să-l motivați, pe baza cunoștințelor despre modul în care funcționează aceste dispozitive.,

BAHA este cel mai potrivit pentru cineva cu o profundă unilaterală a auzului (PTA > 90DB, WR < 20%). Cealaltă ureche ar trebui să aibă auz normal. Tipul Sophono de BAHA este cel mai potrivit pentru persoanele cu hipoacuzie mai puțin severă — best < 35 dB. Medtronic sugerează că, pentru utilizarea la pacienții cu surditate unilaterală, auzul trebuie să fie normal (adică < 20 dB). Sophono nu este la fel de puternic ca Ponto Plus și, de asemenea, nu are un răspuns de frecvență la fel de bun., Este o alegere pentru cineva care este mai preocupat de aspectul lor. BAHAs poate fi, de asemenea, utilizat ca înlocuitor pentru un aparat auditiv sau o intervenție chirurgicală pe o ureche cu o pierdere de auz conductivă. Ele sunt mai puțin riscante decât intervenția chirurgicală și, probabil, mai durabile. Marele dezavantaj în comparație cu chirurgia cu scăriță, totuși, este că acestea nu sunt cosmetice aproape la fel de bune. Toate aceste dispozitive sunt vizibile și toate au nevoie de baterii și întreținere.,pentru dispozitivul „BAHA”, există un” știft ” vizibil care iese prin pielea celor craniu și, de asemenea, că trebuie să se ocupe de baterii și de un dispozitiv. Versiunea cu magnet a BAHA este voluminoasă.

  • dispozitivul Ponto are și știftul. Are un software ceva mai capabil decât BAHA.
  • dispozitivul „Sophono” nu are știftul vizibil, dar unul are încă dispozitivul în sine și bateriile pentru a face față.aceste dispozitive, cum ar fi aparatele auditive, sunt benefice pentru tinitus., (Indeyeva et al., 2015)

    Potrivit Siau et al (2016), pacienți care ar putea beneficia de aceste tipuri de dispozitive de declin, din cauza anxietății (30%), motive cosmetice (45%), lipsa de beneficiu (27%), iar unii au preferat proteze auditive convenționale (10%).

    • cum sunt implantate dispozitivele BAHA.

    Pentru clasic „BAHA” dispozitiv, în primul rând, un titan stud (numit un accesoriu sau o piesă de conexiune) este plasat in osul din spatele urechii, în timpul unei intervenții chirurgicale, care de obicei durează doar o oră (Garwecki et al, 2016)., Unul apoi așteaptă 3 luni până când titanul și osul se vindecă împreună. După aceasta, procesorul de sunet este tăiat pe știft (poate fi ușor pornit și oprit). Procesul Ponto este similar.

    dispozitivul BAHA are, de asemenea, o opțiune în care nu există niciun stud-numit „sistem de atragere”. Chirurgia este încă necesară, dar conexiunea dintre procesorul de sunet exterior și sistemul de difuzoare din interior se face prin piele, folosind câmpuri magnetice, mai degrabă decât o conexiune directă în os. Legătura implică adăugarea mai multor părți la procesorul BAHA exterior-un magnet în special., acest lucru are un avantaj cosmetic evident prin faptul că nu există nici un metal care să iasă prin pielea din spatele urechii. De asemenea, este mai puțin predispus la dezvoltarea infecției. Există, de asemenea, desigur, multe dezavantaje posibile-dispozitivul ar putea cădea în timp ce este ținut de un magnet, conexiunea nu este la fel de „solidă” ca în cazul sistemului clip-on și, de asemenea, ne-am gândi că ar putea exista fluctuații în cât de bine funcționează în funcție de păr, iritarea pielii și, probabil, o anumită variabilitate în poziționarea dispozitivului. Deci, până când vom întâlni câteva mai multe dintre acestea, vă sugerăm prudență., Dispozitivul mai vechi funcționează foarte bine.

    dispozitivul Ponto este în esență un dispozitiv de tip BAHA cu software actualizat. Potrivit Wazen et al, Acesta poate fi” încărcat ” în 3 săptămâni, ceea ce se compară favorabil cu încărcarea BAHA în 3 luni (2016).procesul dispozitivului Sophono este similar cu versiunea magnetică a BAHA. Un magnet este implantat și, după ce se vindecă, Sophono este adăugat și programat. Cu toate acestea, Sophono are unele dezavantaje în ceea ce privește calitatea sunetului, deoarece nu este la fel de puternic și nu are un răspuns de frecvență la fel de bun., Potrivit Nelissen et al (2016) care a comparat BAHA și Sophono, „Tolerabilitatea a fost favorabil pentru Sophono. Pragurile ajutate cu Sophono au fost nesatisfăcătoare, deoarece nu au atins o medie medie a tonului pur de 30 dB hl”. Cu alte cuvinte, Sophono nu este la fel de puternic ca BAHA. Toate acestea au sens – se obține o performanță mai bună cu o conexiune directă ca în BAHA.

    cum funcționează.,

    procesorul de sunet convertește sunetul în vibrații, care este apoi transmis la știftul de titan sau plăcile încorporate în craniu peste urechea” Rea”. Sunetul este transmis prin osul craniului la cealaltă ureche. Pacienții percep sunetele ca provenind de la urechea surdă. Ambele urechi rămân deschise și neîncărcate-spre deosebire de situația unui ajutor CROS care necesită ceva plasat în urechea bună.,

    Încercând afară de aceste dispozitive la birou

    Un simulator sau Ponto cu o bentiță oferă o modalitate rapidă de a spune dacă BAHA va lucra pentru orice pacient. Acestea arată oarecum ca niște căști, dar sunetul este transmis prin os pe partea rea. în biroul nostru clinic din Chicago, avem un Ponto și un Sophono pe care organizațiile de vânzări au fost suficient de amabile pentru a ne permite să le folosim., Nu avem un simulator BAHA, dar acest lucru contează puțin, deoarece BAHA nu are nimic de oferit care nu este deja prezent în Ponto și Sophono.

    studii de comparație.

    datele multi-instituționale arată că” BAHA ” este superior dispozitivului CROS pentru ușurința comunicării, reverberației, zgomotului de fond și aversiunii față de sunet. Satisfacția medie a pacientului este de 80%.

    de Ce nu face: localizarea Sunetului

    BAHA nu a îmbunătăți sunetul de localizare., De fapt, este greu de imaginat cum ar putea. Persoanele cu auz normal folosesc diferențele de sincronizare între urechi pentru a localiza sunetul. Acest lucru nu este disponibil în BAHA, deoarece tot sunetul ajunge la urechea bună.BAHA este, de asemenea, o alegere proastă dacă cineva are nevoie de mai mult volum și în urechea „bună” (Syms și Hernandez, 2014). Acest lucru este similar cu situația cu Ponto și Sophono, dar Ponto are o putere ceva mai mare decât celelalte două.

    riscuri și complicații ale dispozitivelor de tip BAHA.,

    cea mai frecventă problemă este supraaglomerarea pielii peste stud, pot exista, de asemenea, probleme cu infecții, fixare liberă, expunere osoasă, pierdere de fixare. House și Kutz au raportat că problemele postoperatorii care necesită intervenție au apărut la 12,8% dintre pacienții lor (2007). Creșterea excesivă a pielii a apărut la 7,4%, apărând în medie la 12 luni după procedura inițială. Extrudarea implantului a apărut la 3, 4% dintre pacienți. Infecțiile plăgilor au apărut la aproximativ 1% dintre pacienți., Evident, aceste probleme ar fi mai puțin probabile atunci când implantul este complet sub piele (ca în situația Sophono), dar la această scriere (2015), nu suntem siguri că aceasta este o idee bună. unul dintre autorii acestei pagini, Dr.Mamikoglu, a implantat 30 de pacienți cu BAHA/bontment din 2008. Revizuirile au fost făcute în 16%.

    RMN-uri la pacienții cu aceste dispozitive.

    dispozitivele discutate aici diferă în funcție de cât de compatibile sunt cu scanerele RMN., Știftul de titan al dispozitivului clasic „BAHA” nu are nicio problemă RMN, deoarece nu este magnetic. Pentru versiunea BAHA cu magnet, aceasta nu este compatibilă cu un RMN. Există momente când cineva poate dori un RMN.

    Conform //sophono.com/professionals/bone-conduction-hearing-device: Sophono literatura de specialitate, aparatul este în siguranță în scanere IRM la fel de puternic ca 3T. Acesta este cel mai puternic curent clinice scanner. Azadarmaki și colab (2014) au revizuit recent informațiile privind siguranța RMN pentru implanturile otologice utilizate în mod obișnuit., În conformitate cu articolul lor:

    RMN siguranță de aparate auditive care nu sunt implantate în urechea internă:

    • Baha și Ponto Pro osseointegrated implanturi de rezemare și de fixare sunt în siguranță (până la 3-T)
    • implantat magnet de Sophono Alfa 1 și 2 rezemare-gratuit sisteme sunt aprobate pentru a 3-Tesla rezonanță magnetică (MR) sisteme.
    • protezele osiculare ale urechii medii, inclusiv protezele cu scăriță, cu excepția protezei McGee din 1987, sunt condiționate MR pentru sistemul 1.5-Tesla (și multe sunt aprobate pentru Sistemul 3-Tesla) MR.,

    Costurile

    Aceste dispozitive pentru surditate unilaterală de multe ori nu sunt acoperite de polițele de asigurare medicală sau medicare/medicaid. Dispozitivele BAHA sau Ponto pot costa aproximativ 10.000 USD după ce unul include costul dispozitivului în sine (de obicei mai mult de 5000 USD) și costurile chirurgicale. Astfel, aceste dispozitive pot costa mai mult decât un aparat auditiv” Cros”, care este principala tehnologie alternativă., Acestea oferă avantaje-performanță mai mare în unele cazuri, un dispozitiv mai puțin evident care nu poate fi detectat cu ușurință de alții și mai puțin „hassle”.

    General

    BAHA și sisteme conexe sunt un progres semnificativ în tratamentul persoanelor cu o singură față cu pierderea auzului. BAHA este cel mai vechi dispozitiv. Ponto este o versiune actualizată a BAHA. Sophono este diferit, posibil puțin mai sigur, pentru că nu există „știft” în spatele urechii, dar nu are performanțe la fel de ridicate ca BAHA și Ponto., pentru pierderea completă unilaterală a auzului, credem că ar fi mai bine să alegem un dispozitiv puternic-alegerea noastră ar fi Ponto, deoarece este puțin mai mic și are mai multe opțiuni software. Sophono Ne pare cea mai bună alegere pentru pierderea parțială a auzului, deoarece este cel mai bun din punct de vedere cosmetic și pentru că este compatibil RMN. Pe de altă parte, de ce să nu folosiți un aparat auditiv convențional dacă vă aflați în acest grup ?

    • Faber HT1, Nelissen RC1, Kramer SE2, Cremers CW1, Snik AF1, Hol MK1.,Implanturile auditive cu ancorare osoasă la pacienții cu surditate unilaterală: utilizarea pe termen lung și satisfacția în funcție de sex. Laringoscop. 2015 Iulie 7. doi: 10.1002/lary.25423.
    • Casa JW, Kutz JW. Aparate auditive cu ancorare osoasă: incidența și gestionarea complicațiilor postoperatorii. Otol Neurotol 28:213-217, 2007
    • Indeyeva TINE, Diaz A, Imbrey T, Gao G, Coelho DH.Managementul tinitusului cu implanturi auditive osteointegrate percutanate pentru pierderea senzorineurală unilaterală a auzului. Am J Otolaringol. 2015 Noiembrie-Decembrie; 36(6):810-3. doi: 10.1016 / j. amjoto.2015.06.003. Epub 2015 Iunie 10.,
    • Gawęcki W, Stieler OM2, Balcerowiak A2, Komar D3, Gibasiewicz R2, Karlik M4, Szyfter-Harris J5, Wróbel M2.Evaluarea chirurgicală, funcțională și audiologică a noilor implantări Baha® Attract system. Eur Arch Otorinolaringol. 2016 februarie 22.
    • Nelissen RC, Agterberg MJ,Hol MK, Snik AF. Experiență de trei ani cu Sophono la copiii cu pierdere congenitală a auzului conductiv unilateral: tolerabilitate, audiometrie și localizare a sunetului în comparație cu un aparat auditiv ancorat în os. Eur Arch Otorinolaringol. 2016 februarie 29.
    • siau RT, Dhillon B, Siau D, Verde KM.,Aparate auditive ancorate în oase în pierderi de auz conductive și mixte: de ce pacienții le resping? Eur Arch Otorinolaringol. 2016 februarie 19.
    • Syms MJ1, Hernandez bone Conduction Hearing: capacitatea auditivă a dispozitivului pentru a ajuta la selectarea dispozitivului. KE.Otolaringol Cap Gât Surg. 2014 Strica 4.
    • Wazen JJ1, Babu S2, Daugherty J3, Metrailer A2.Trei săptămâni de încărcare a implantului de titan de 4,5 mm lățime în sistemele auditive ancorate în os. Am J Otolaringol. 2016 Mar-Aprilie; 37 (2): 132-5. doi: 10.1016 / j. amjoto.2015.08.005. Epub 2015 Aug 18.