Editor ‘ s notă: Acest post este un pic mai mult decât normal bloguri, dar merită citit.
ca Răspuns la un 2016 cererea de Congressmembers Diana DeGette și Jan Schakowsky, U. s. government Accountability Office (GAO) a lansat un raport de la începutul acestui an cu privire la statutul de Medicaid acoperire de avort., Chiar și în contextul restricțiilor federale privind acoperirea Medicaid a avortului, raportul a constatat că acoperirea reală este mai rea decât ar trebui să fie. Principala constatare a lui GAO a fost că cincisprezece state nu au respectat cerințele federale.conform unui raport din 2018 al Academiilor Naționale de știință, inginerie și Medicină, avorturile sunt servicii de sănătate sigure și eficiente, inclusiv avorturi de medicamente. Atunci când indivizii decid să-și încheie sarcinile, Panoul a găsit, ar trebui să poată alege tipul de îngrijire care să răspundă cel mai bine nevoilor și situației lor de sănătate., Un alt studiu recent a concluzionat că restricțiile privind acoperirea medicală a avortului reprezintă o barieră insurmontabilă pentru obținerea îngrijirii avortului. Restricțiile se încadrează cel mai greu pe persoanele cu venituri mici, persoanele tinere și comunitățile de culoare, care sunt reprezentate în mod disproporționat în programele Medicaid.
cum Medicaid acoperă avorturi?
nu prea mult după decizia Curții Supreme în Roe v.Wade în 1973, politicienii anti-avort au căutat să găsească modalități de a restricționa avortul cât mai mult posibil., Illinois Congressmember Henry Hyde a recunoscut în timpul unei dezbateri podea, ” aș dori cu siguranță pentru a preveni, dacă aș putea în mod legal, cineva care are un avort, o femeie bogată, o femeie din clasa de mijloc, sau o femeie săracă. Din păcate, singurul vehicul disponibil este … factura Medicaid.”Din moment ce 1976, un rider de credite bill cunoscut sub numele de Amendamentul Hyde a restricționat finanțarea federală pentru serviciile de avort, cu excepția circumstanțelor înguste de viol, incest sau periclitare a vieții., Versiunea actuală a amendamentului Hyde permite acoperirea Medicaid numai atunci când un pacient „suferă de o tulburare fizică, vătămare fizică sau boală fizică, inclusiv o condiție fizică care pune viața în pericol cauzată de sau care rezultă din sarcina în sine, care ar pune femeia în pericol de deces, cu excepția cazului în care se efectuează un avort.”La patru ani de la primul său pasaj, Curtea Supremă a SUA Din Harris v.McRae a confirmat restricțiile Amendamentului Hyde privind finanțarea federală.,
” aș dori cu siguranță să împiedic, dacă aș putea legal, pe oricine are un avort, o femeie bogată, o femeie din clasa de mijloc sau o femeie săracă. Din păcate, singurul vehicul disponibil este … factura Medicaid.”
deși Amendamentul Hyde a fost aprobat în fiecare lege privind creditele, Statele își pot folosi propria finanțare pentru a acoperi avorturile trecute de circumstanțele modificării Hyde. Doar șaptesprezece state au ales să folosească propriile lor bani de stat pentru a finanța avorturi în programele lor Medicaid., Cu treizeci și trei de state și Districtul Columbia care restricționează accesul la avorturile acoperite de Medicaid, mai mult de jumătate dintre femeile înscrise în Medicaid-adică șapte milioane de femei de vârstă reproductivă-nu au acoperire pentru avort.
modul în care statele au încălcat legea Medicaid
Biroul de responsabilitate al Guvernului SUA este brațul de cercetare non-partizan al Congresului. GAO este important deoarece sprijină Congresul în îndeplinirea responsabilităților sale constituționale și pentru că ajută la îmbunătățirea performanței și responsabilității guvernului federal., Prin urmare, este demn de remarcat faptul că GAO a concluzionat că diferite state nu respectă legea și Politica Medicaid prin limitarea accesului la acoperirea avortului.raportul a citat mai multe încălcări ale politicii federale. Un stat, Dakota de Sud, nu acoperă avorturile în cazuri de viol sau incest, forțând supraviețuitorii să ducă aceste sarcini la termen. Nu e nimic nou. Știam că Dakota de Sud este răspunzătoare legal și moral de cel puțin 26 de ani. De fapt, un statut Dakota de Sud stabilește în mod clar că acoperirea este oferită numai celor ale căror vieți sunt în pericol., Centrele pentru Medicare și servicii Medicaid (CMS) au trimis două scrisori către Dakota de Sud—una în 1994 și alta în 1998—solicitând Dakota de Sud să acopere avorturile în circumstanțele violului și incestului. În 2014, NHeLP și alți avocați au reamintit CMS de datoria sa de a emite orientări actualizate care reiterează obligația statelor de a acoperi avortul în toate excepțiile de modificare Hyde. Nu a fost emisă nicio astfel de îndrumare.,
raportul GAO, de asemenea, a confirmat ceea ce avocații au știut întotdeauna: că avortul patients一 inclusiv Medicaid enrollees一face o numărul de netrecut juridic de stat de bariere care împiedică avort acces ca gestational limite, consiliere obligatorie, implicarea părinților, disponibilitatea furnizor, stigmatizarea și hărțuire, ultrasunete vizualizarea cerințe, și perioadele de așteptare. Aceste restricții impact disproporționat asupra persoanelor care sunt deja la un dezavantaj atunci când vine vorba de accesarea de îngrijire a sănătății, în special a persoanelor de culoare, LGTBQ persoane fizice, și tineri.,cu toate acestea, pentru prima dată, raportul GAO a publicat dovezi concrete că Districtul Columbia și treisprezece state nu au reușit să acopere avortul medicamentos în condițiile cerute de legea și politica federală. Aceste state au fost: Alabama, Arkansas, Colorado, Districtul Columbia, Florida, Idaho, Kentucky, Missouri, Carolina de Nord, Oklahoma, Rhode Island, Carolina de Sud, Utah și Texas. Eșecul de a acoperi avortul medicamentos înseamnă că pacienții nu au acces la o intervenție medicală care reprezintă mai mult de o treime (39 la sută) din toate avorturile din Statele Unite., Consumul de avort medicamentos crește chiar și atunci când ratele de avort sunt în scădere, deoarece oferă autonomie și confidențialitate persoanelor, inclusiv celor care sunt supraviețuitori ai violenței sexuale. De asemenea, oferă o alternativă pentru persoanele care trăiesc în comunități deservite, cum ar fi zonele rurale. Ca toate tipurile de îngrijire a avortului, avortul medicamentos este extrem de sigur; rata complicațiilor este extrem de scăzută – mai mică, de fapt, decât multe medicamente utilizate în mod obișnuit, inclusiv cele disponibile fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol.,Medicaid cere statelor să acopere serviciile de avort pentru care este disponibilă finanțarea federală. Eșecul de a acoperi medicamente avort încalcă legea federală de stat Medicaid programe care optează pentru a acoperi baza de prescriptie medicala de droguri (de exemplu, toate statele) trebuie să acopere toate ambulatoriu medicamente de la orice producător care participă la Medicaid Droguri Program de Reduceri. Mifeprex, medicamentul utilizat pentru administrarea avorturilor de medicamente, a fost aprobat de FDA; iar producătorul său, Danco Laboratories, are un acord de Rabat în vigoare cu HHS.,
aplicarea legii
începând cu luna mai a acestui an, am trimis scrisori tuturor statelor care nu au fost conforme. Texas, Florida, Districtul Columbia, Colorado și Idaho, ne-au trimis scrisori care confirmă că acoperă sau vor acoperi avortul medicamentos în programele lor Medicaid. Carolina de sud a asigurat, de asemenea, partenerul nostru de stat că acoperă avortul medicamentos. Pe parcursul pledoariei noastre, am aflat că alte state au început să acopere avorturile, inclusiv Alabama, Carolina de Nord, Kentucky, Rhode Island și Utah., Următoarele state nu au răspuns niciodată și nici nu am văzut dovezi că s-au angajat să-și schimbe practicile: Arkansas, Missouri, Oklahoma și Dakota de Sud.
în scrisorile noastre către agențiile Medicaid de stat, am exprimat că, atâta timp cât Amendamentul Hyde este în vigoare, statele trebuie să acopere avorturile pentru care este disponibilă finanțarea federală, iar enrollees Medicaid ar trebui să poată accesa îngrijirea avortului ca orice alt tip de serviciu de sănătate acoperit., Nerespectarea avortului medicamentos nu numai că încalcă legea Medicaid, ci obligă pacienții să urmeze o procedură care poate să nu fie cea mai bună opțiune pentru ei sau să plătească din buzunar pentru serviciile pe care au dreptul să le primească.
NHeLP consultat cu furnizorii de avort și în parteneriat cu sănătatea reproducerii, drepturi și justiție, avocați, avort fonduri, organizații juridice, de stat și alte avocaților să-și țină de stat Medicaid agențiile de răspundere., Partenerul nostru organizații cu privire la aceste eforturi sunt Colorado Centrul pentru Legislația și Politica, Carolina de Sud Appleseed, Vocea Juridică, Națională Latina Institutul pentru Sănătatea Reproducerii, se Unesc pentru Reproducere și Echitatea de Gen, Charlotte Center for Legal de Advocacy, Arkansas Coaliția pentru Reproducere Justiție, Florida Sănătate Justice Project, Districtul Columbia Avort Fond, Arkansas Avort Fond, și Carolina de Nord, Centrul de Justiție.
concluzie
restricțiile privind accesul la avort împiedică capacitatea unei persoane de a accesa îngrijiri de calitate., NHeLP și partenerii noștri se angajează să se asigure că persoanele cu venituri mici și deservite insuficient au acces la întregul spectru de asistență medicală reproductivă, inclusiv avorturi. Suntem încântați să raporteze succesul nostru în asigurarea Medicaid acoperire de avort, dar, de asemenea, știu că munca noastră este departe de a fi făcut. Următorul pas este să ne asigurăm că statele respectă politicile. Vom continua să colaborăm cu furnizorii de avorturi și cu avocații pentru a asigura implementarea rapidă; de exemplu, prin urmărirea reclamațiilor de la birourile Medicaid., Dacă știți despre nerespectarea de către statul dvs. a legii Medicaid, vă rugăm să contactați Fabiola Carrión La .