În acest video de la noastre de Ventilație Mecanică Essentials curs, veți învăța despre baza de selectarea AC Volumul de Control modul inițial modul de ventilație.
Alăturați-vă acum cursului nostru de ventilație mecanică Essentials!,
În acest curs vom învăța tot ce trebuie să știi despre ventilație mecanică în prima noapte la terapie INTENSIVĂ, cum să facă inițial ajustări într-un nou pacient intubat, cum de a ajusta ventilator setări pentru a gestiona pacienții cu restrictive sau obstructive boli respiratorii, și cum pentru a obține pacientului gata pentru detubare. Te vom duce de la începător respirator la rockstar!începeți gratuit Capitolul 1 Transcriere Video acum că am stabilit necesitatea unui ventilator mecanic, să discutăm ce mod inițial ar trebui selectat., Deși există numeroase opțiuni pentru selectarea modului inițial, în conformitate cu Esteban, Ferguson și Meade, ventilația de volum assist-control este cel mai frecvent mod de ventilator utilizat în întreaga lume ca mod inițial primar de suport ventilator. Acum, întrebarea este de ce ar fi preferat modul AC față de alte moduri, cum ar fi,
de exemplu, SIMV (modul de ventilație obligatoriu intermitent sincronizat). Ambele moduri nu oferă un suport ventilator bun?, Ei bine, pentru a răspunde la această întrebare, să vedem cum funcționează cele două moduri și apoi să ne concentrăm asupra motivului pentru care modul AC este preferabil față de modul SIMV. Să presupunem că ne setăm pacientul pe modul AC și setăm rata respiratorie la o rată de 15 respirații pe minut. Asta înseamnă că, dacă faceți 60 de secunde împărțite la
15 respirații într-un minut, pacientul va primi o respirație la fiecare patru secunde. În acest exemplu, pacientul nu încearcă o respirație, dar la fiecare patru secunde, un volum fix va fi livrat indiferent., Aici, am stabilit un volum obligatoriu de 500 mL, astfel încât la fiecare respirație cronometrată va fi livrat un volum de 500 mL. Dar să spunem la semnul
de două secunde, pacientul încearcă să respire. Ce se întâmplă? Ei bine, în modul de control al asistării, pacientul încearcă doar să declanșeze o respirație, iar ventilatorul va prelua și va livra volumul complet al mareei. Observați cum volumul livrat este același cu celelalte respirații, unde nu a existat niciun declanșator al pacientului. Acest lucru face ca modul AC să fie preferat pentru modul inițial., Scopul inițierii ventilației mecanice este de a atenua activitatea de respirație a pacientului și de a permite mușchilor ventilatori să se recupereze. Acest mod este ideal pentru odihnă și recuperare musculară, deoarece pacientul nu trebuie să muncească atât de mult pentru a obține o respirație cu volum complet. Trebuie doar să inițieze sau să declanșeze o respirație, iar ventilatorul face restul. Deci, acum să comparăm acest lucru cu modul SIMV
. În modul SIMV, putem copia aceleași setări cu o rată respiratorie de 15 și un volum de maree de 500., Și dacă vă uitați atent, veți vedea că o respirație va fi livrată la fiecare 4 secunde, la fel ca în modul AC. Deci, ar trebui să vă puneți această întrebare, atunci care este diferența? Ei bine, să ne imaginăm ce un pacient de declanșare respirație ar arata ca la două secunde în ambele moduri și amintiți-vă, inițial,
acest pacient cel mai probabil nu va fi adecvată forța musculară, deoarece acestea au, probabil, un acute ventilatorii disfuncție musculară și oboseală. Observați cum în modul SIMV nu se ajunge la 500 mL complet., În modul SIMV, pacientul este responsabil pentru volumul primit în timpul unei respirații spontane sau declanșate. Și inițial, atunci când pacientul este slab și plămânii sunt afectați, pacientul
poate să nu fie suficient de puternic pentru a respira complet. Deci, acest tip de respirație superficială poate contribui de fapt la hipoventilație și la disfuncția musculară respiratorie continuă. Pe de altă parte, așa cum am văzut deja cu modul AC, pacientul în modul AC încearcă doar și ventilatorul face restul., Deci da, ventilatorul va permite respirația spontană completă în timpul modului SIMV,
care, teoretic, pare o alegere bună, deoarece oferă libertatea pacientului de a-și determina propriul volum. Dar este posibil să nu fie o idee atât de bună atunci când plasați inițial un pacient cu insuficiență respiratorie pe un ventilator mecanic. Cu alte cuvinte, chiar dacă sunt liberi să respire mai mari sau mai mici, mușchii respiratori pot fi atât de slabi, inițial, încât tot ce pot face este să respire mai mici, ceea ce nu va fi benefic pentru pacienții noștri.,deci, atunci când vă gândiți la obiectivul inițial al ventilației mecanice, care este de a reduce activitatea de respirație și de a permite odihna și recuperarea musculară ventilatorie, atunci nu ar trebui să fie o surpriză de ce modul de ventilație a volumului de asistență este cel mai comun mod de ventilator, ca modul inițial primar utilizat în întreaga lume. Există provocări inerente cu modul AC? Absolut, și le vom discuta mai târziu pe măsură ce progresăm. dar acum să trecem la o altă întrebare pe care ar trebui să o punem., În această lecție, am folosit un volum de maree controlat ca mijloc de a umfla plămânii, de la respirație la respirație la respirație, deci iată întrebarea. De ce am selectat ventilația volumului? În acest caz, 500 mL de volum, în loc să umple plămânul, la o presiune controlată setată. Cu alte cuvinte, de ce am folosit ventilația de volum în loc de ventilația sub presiune?
și aceasta este o întrebare grozavă și mă bucur că ați pus-o și vom discuta și vom răspunde la această întrebare foarte importantă în următorul videoclip.