anticorpi Antifosfolipidici sunt anticorpi direcționați împotriva fosfor-grăsime componente ale membranelor celulare numite fosfolipide, anumite proteine din sânge care se leagă cu fosfolipide, și complexele formate atunci când proteine și fosfolipide a lega. Aproximativ 50% dintre persoanele cu lupus posedă acești anticorpi și, pe o perioadă de douăzeci de ani, jumătate dintre pacienții cu lupus cu unul dintre acești anticorpi-anticoagulantul lupus—vor prezenta un cheag de sânge. Persoanele fără lupus pot avea, de asemenea, anticorpi antifosfolipidici.,cel mai frecvent discutate anticorpi antifosfolipidici sunt anticoagulantul lupus (LA) și anticorpul anticardiolipinic (aCL). Acești doi anticorpi sunt adesea găsiți împreună, dar pot fi, de asemenea, detectați singuri la un individ. Alți anticorpi antifosfolipidici includ anti-beta 2 glicoproteina 1 (anti-ß2 GPI), anti-protrombină și testul „fals pozitiv” pentru sifilis. Ca și alți anticorpi implicați în lupus care sunt direcționați împotriva auto-anticorpilor, anticorpii antifosfolipidici pot veni și pleca sau pot crește și scădea.,prezența unui anticorp antifosfolipidic, cum ar fi anticoagulantul lupus și anticorpul anticardiolipinic la un individ, este asociată cu o predispoziție pentru formarea cheagurilor de sânge. Cheagurile de sânge se pot forma oriunde în organism și pot duce la accident vascular cerebral, gangrena, atac de cord și alte complicații grave. La persoanele cu lupus, riscul de coagulare nu se corelează neapărat cu activitatea bolii, astfel încât prezența acestor anticorpi poate provoca probleme chiar și atunci când lupusul unei persoane este în control., Complicații ale antiphospolipid anticorpi în lupus includ pierderi fetale și/sau avorturi spontane, cheaguri de sânge la nivelul venelor sau arterelor (tromboză), numărul scăzut de trombocite (trombocitopenie autoimună), accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii (accident vascular cerebral avertismente), Libman-Sacks endocardita (formarea unui cheag de sânge pe un anumit valve cardiace), embolia pulmonară și hipertensiune pulmonară.multe persoane cu anticorpi antifosfolipidici au un model de dantelă violet sau roșiatic chiar sub pielea lor, cunoscut sub numele de livedo. Acest model este evident mai ales pe extremități (adică brațele și picioarele)., Este important să realizăm, cu toate acestea, că având livedo nu înseamnă neapărat unul are anticorpi antifosfolipidici; mai degrabă, medicii recunosc o corelație între cele două condiții. Livedo poate fi asociat cu alte boli ale vaselor de sânge, dar, de fapt, multe femei perfect sănătoase experimentează și această afecțiune.
sindromul anticorpilor antifosfolipidici (APS)
persoanele care prezintă complicații ale anticorpilor antifosfolipidici sunt diagnosticate cu sindromul anticorpilor antifosfolipidici (APS). Această afecțiune poate apărea atât la persoanele cu lupus, cât și la cele fără lupus., Cincizeci la sută dintre persoanele cu lupus au APS. Prezența unuia sau mai multor episoade clinice de tromboză (cheaguri de sânge) și/sau complicații în timpul sarcinii, cum ar fi avort spontan sau naștere prematură, coroborat cu un nivel semnificativ de anticorpi anti-cardiolipină, anticorpi antifosfolipidici, și/sau anti-ß2 GPI anti – anticorpi indică de obicei prezența de APS., Când APS este singurul diagnostic și nu sunt prezente alte boli ale țesutului conjunctiv, APS este adesea declarat a fi diagnosticul primar; când APS este prezent în asociere cu lupus sau o altă boală a țesutului conjunctiv, APS este declarat a fi „secundar.”Această clasificare este controversată, totuși, deoarece unele persoane cu APS primar (aproximativ 8%) dezvoltă ulterior lupus, sugerând o legătură între cele două condiții.,
tipuri de anticorpi antifosfolipidici
test fals pozitiv pentru sifilis
în anii 1940, când era obișnuit ca oamenii să aibă examene premaritale, medicii și-au dat seama că unele femei cu lupus au testat pozitiv pentru sifilis. Studii suplimentare au indicat că 1 din 5 persoane cu lupus a avut un test de sifilis fals pozitiv. Testul de sifilis din acele zile-testul Wasserman-era dependent de un anticorp găsit la pacienții cu sifilis numit reagin., Substanța la care reacționează acest anticorp este cardiolipina, astfel încât indivizii cu un test de sifilis fals pozitiv au avut de fapt o formă de anticorpi anticardiolipinici. Testul de sifilis fals pozitiv a fost primul test recunoscut pentru anticorpi antifosfolipidici, dar acum se știe că oamenii pot avea anticorpi antifosfolipidici fără a avea un test de sifilis fals pozitiv și invers., Testul fals pozitiv nu este asociat cu un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge în toate studiile medicale efectuate în trecut, dar anumite studii, inclusiv cohorta de lupus Johns Hopkins, sugerează că există o legătură.testul de sifilis fals pozitiv a fost una dintre primele trei indicații recunoscute ale anticorpilor antifosfolipidici. Celelalte două au fost anticoagulantul lupus și anticorpul anticardiolipinic.la sfârșitul anilor 1940, s-a constatat că un anticorp prezent la unii pacienți cu lupus a prelungit un test de coagulare dependent de fosfolipide., Din acest motiv, sa crezut că acest anticorp a crescut tendința de sângerare și, astfel, a fost considerat anticoagulant lupus. Cu toate acestea, acest nume este acum recunoscut ca un termen greșit din două motive. În primul rând, termenul „anticoagulant” este o etichetă falsă, deoarece anticoagulantul lupus crește de fapt capacitatea sângelui de a coagula. În al doilea rând, termenul „lupus” în numele anticorpului este înșelător, deoarece mai mult de jumătate din toți oamenii care posedă acest anticorp nu au lupus.testele numite teste de coagulare sunt utilizate pentru a detecta anticoagulantul lupus (LA)., Amintiți-vă că, chiar dacă anticoagulantul lupus face ca sângele să se coaguleze mai ușor in vivo (adică în corpul unei persoane), acestea provoacă de fapt timpi de coagulare prelungiți in vitro (adică într-o eprubetă). Prin urmare, dacă durează mai mult timp decât în mod normal pentru ca sângele să se coaguleze, anticoagulantul lupus este de obicei suspectat. Timpul parțial de tromboplastină activată (aPTT) este adesea folosit pentru a testa pentru LA. Dacă acest test este normal, se efectuează teste de coagulare mai sensibile, inclusiv timpul modificat de venin Russell viper (RVVT), procedura de neutralizare a trombocitelor (PNP) și timpul de coagulare a caolinului (KCT)., În mod normal, două dintre aceste teste (apt și RVVT) sunt efectuate pentru a detecta dacă anticoagulantul lupus este prezent.deși testul de sifilis fals pozitiv și anticoagulantul lupus au fost identificate în anii 1940, legătura dintre aceste entități nu a fost investigată până în anii 1980, când un cercetător de la Laboratorul Graham Hughes din Marea Britanie, numit Nigel Harris, a început să privească anticorpi la antigenele fosfolipide., Harris și-a dat seama că cardiolipina a fost un element major al testului fals pozitiv pentru sifilis și a dezvoltat un test mai specific pentru anticorp. De asemenea, el a stabilit că prezența acestor anticorpi anticardiolipinici a fost asociată cu tromboze recurente (cheaguri de sânge) și pierderi de sarcină. Alții din laboratorul lui Hughes au început să publice studii care arată legătura dintre anticorpii anticardiolipinici și accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă (TVP), pierderea recurentă a sarcinii, livedo, convulsii și alte afecțiuni., În fapt, ceea ce știm acum ca sindromul antifosfolipidic a fost cunoscut ca sindrom anticardiolipinici chiar dacă alte antiphospholipids, și anume lupus anticoagulant, au fost cunoscute pentru a produce efecte similare.există diferite clase (izotipuri) de anticorpi anticardiolipinici, și anume IgG, IgM și IgA. IgG este tipul de anticorp anticardiolipinic cel mai asociat cu complicații. Un test imunosorbant legat de enzime (ELISA) este utilizat pentru a testa anticorpii anticardiolipinici. Se poate testa pentru toate izotipurile simultan sau pot fi detectate separat., Nivelurile ridicate ale izotipului IgM sunt asociate cu anemia hemolitică autoimună, o afecțiune în care sistemul imunitar al unui individ atacă celulele roșii din sânge.
Anti-beta2 glicoproteina 1
Beta2 glicoproteina 1 este proteina din organism la care se leagă anticorpii anticardiolipinici și este, de asemenea, posibilă măsurarea anticorpilor la beta2 glicoproteina 1. Un individ poate fi pozitiv pentru anticorpii anticardiolipinici și negativ pentru anti-ß2 GPI și invers, iar detectarea anti-ß2 GPI nu face încă parte din testarea de rutină efectuată pentru pacienții cu o probabilitate crescută de formare a cheagurilor de sânge.,