mama lui Alex a avut o boală mintală, iar tatăl său a fost adesea absent, devenind adesea violent față de el și mama sa. Alex a început să lupte în liceu și, în cele din urmă, sa confruntat fizic cu tatăl său, după care tatăl său nu sa mai întors. Alex are un frate mai mic, Aaron, și o soră mai mică, Amber; toți au fost plasați în plasament timp de 5 ani. Deși Aaron și Amber a avut doar câteva familii adoptive, Alex a trecut prin 17 familii adoptive în 5 ani înainte de a reunit cu frații săi., Se dezvăluie în sezoanele ulterioare că Aaron a fost diagnosticat cu schizofrenie și a încercat să-l omoare pe Amber. Alex a fost prezent când Aaron a trebuit să fie internat într-o secție de Psihiatrie.Alex și-a asigurat o poziție în programul de rezidență chirurgicală la Spitalul Seattle Grace după ce a absolvit Universitatea din Iowa. Inițial, el face o impresie slabă întâlnindu-și colegii stagiari Meredith Grey (Ellen Pompeo), Cristina Yang (Sandra Oh), George O ‘ Malley (TR Knight) și Izzie Stevens (Katherine Heigl), pe care îi tachinează mai târziu când descoperă că a fost un model de lenjerie., După neînțelegerile inițiale, Alex îi dezvăluie lui Izzie că tatăl său era dependent de heroină care obișnuia să-și bată mama. A devenit luptător pentru a-și putea apăra mama și a urmat Universitatea cu o bursă de lupte. El și Izzie încep o prietenie. La sfârșitul primului sezon, George contractează sifilisul de la Alex prin asistenta Olivia Harper, provocând animozitate între cei doi.Alex o întreabă pe Izzie la o întâlnire, dar este aruncat de vestea că nu a reușit examenele consiliului medical., Izzie este ofensat, deoarece el nu acordă nici o atenție la ei în timpul Data lor și așa îl informează că ea nu mai vrea să iasă cu el. Mai târziu îngheață în timpul unei operații de urgență, având nevoie de George să preia de la el. Relația lui Alex cu Izzie este deteriorată atunci când se confruntă cu disfuncție erectilă cu ea. Se culcă din nou cu Olivia și este prins de Izzie și se despart. După ce și-a reluat examenele, Alex reușește o trecere și se reunește cu Izzie după o sperietură cu bombă în spital. Se despart din nou, cu toate acestea, atunci când Izzie Cade pentru pacientul cardiotoracic Denny Duquette.,Alex o ajută pe Izzie să se recupereze de la moartea lui Denny și o avansează pe Izzie, dar Izzie se întoarce, deoarece este încă în proces de a trece peste pierderea ei și rămân prieteni. Alex își petrece o perioadă de timp de lucru sub chirurg-ginecolog Dr. Addison Montgomery (Kate Walsh), și, deși el este eliberat ulterior să lucreze pentru chirurgul plastician Dr. Mark Sloan (Eric Dane), își găsește interesul revenind la Addison firma lui. Addison este atras de Alex, iar cei doi împărtășesc un sărut și mai târziu dorm împreună., În urma unui accident de feribot, Alex salvează o femeie însărcinată (Elizabeth Reaser) care se trezește cu amnezie și se apropie de Alex în timp ce o ajută să-și creeze o identitate pentru ea însăși, alegând numele Ava. După ce dă naștere fiicei sale, memoria lui Ava se întoarce în cele din urmă, deși încearcă să o ascundă de Alex, deoarece părăsise recent o căsătorie proastă. El o convinge să-i spună adevărata identitate, iar ea se dezvăluie a fi Rebecca Pope. Alex o întoarce după ce și-a dat seama că este căsătorită, simțind că nu este suficient de bun pentru ea.,Rebecca se întoarce și ea și Alex dorm împreună înainte de a se întoarce la soțul ei. Alex are o relație scurtă cu intern Lexie Grey (Chyler Leigh), dar alege să fie cu Rebecca când se întoarce și îi spune că este însărcinată. După ce Rebecca a încercat să se sinucidă, Izzie îl convinge pe Alex să o admită pentru ajutor psihiatric din cauza halucinațiilor lui Rebecca despre sarcina ei. Alex se descompune mai târziu în brațele lui Izzie, iar cei doi se sărută.,mai târziu, în relația lor, Izzie începe halucinații despre Denny, și descoperă faptul că ea are stadiul 4 melanom metastatic, cu o șansă estimată de supraviețuire de 5%. Este dezvăluit faptul că halucinațiile lui Izzie despre Denny sunt, de fapt, cauzate de tumoarea ei. Alex este șocat de știri, dar găsește puterea de a rămâne alături de ea. Izzie plănuiește o nuntă pentru Meredith și Derek, dar când Derek descoperă că Izzie are o altă tumoare inoperabilă în creierul ei, ei dau nunta lui Izzie și Alex, care se căsătoresc în fața tuturor prietenilor lor., Izzie dezbate dacă ar trebui sau nu să fie supusă unei intervenții chirurgicale riscante pentru a-și îndepărta tumoarea, iar Alex o susține, dar în cele din urmă insistă că ar trebui să facă operația. Alex efectuează CPR pe Izzie după ce ea flatlines.Izzie își recapătă bătăile inimii, dar în curând este concediată pentru că a făcut o eroare de tratament care a pus în pericol viața unui pacient, lăsându-i lui Alex O scrisoare Dragă John și niciun indiciu cu privire la locul unde se află. Mai târziu se întoarce la spital când a aflat că Alex nu a fost cauza concedierii ei și sa dus să se împace cu el., Ea îi spune că nu mai are cancer și Alex spune că este fericit pentru ea, dar merita pe cineva care ar rămâne. Izzie pleacă apoi din Seattle pentru a începe în stare proaspătă și trimite documente de divorț Alex câteva episoade mai târziu. Alex re-aprinde o flacără veche cu Lexie. Alex pare să fi descoperit recent că chemarea lui este de fapt Peds și nu plastic, așa cum a decis în sezoanele anterioare. Văzând capacitatea lui Alex de a trata pacienții copii, Dr.Arizona Robbins arată un interes în îndrumarea lui pentru acea specializare., Fratele lui Alex Aaron vine la Seattle Grace pentru o intervenție chirurgicală, și o mulțime de amintiri dureroase reapar din cauza asta. Meredith descoperă că Alex, împreună cu Aaron și sora lor Amber, au fost în plasament timp de cinci ani, când mama lor nu a putut avea grijă de ei. Alex este împușcat în spital de soțul unui pacient decedat, dar supraviețuiește cu ajutorul lui Lexie și Mark. În timp ce urma tratament, El a cerut-o pe Izzie și ia spus să nu mai plece niciodată.în urma filmărilor, Lexie are o cădere psihică în fața lui Alex și el pleacă. Dr., Bailey baruri Alex de la o intervenție chirurgicală până când el a eliminat glonțul, care mai târziu îi permite să facă. Alex își dă seama că pasiunea lui constă în chirurgia pediatrică. El este în continuare dovedit a fi excelent cu copiii, mângâind cu un pacient tânăr în timp ce îi crește o nouă trahee. El devine imediat pe partea greșită a new Pediatric participa Stark în timp ce Arizona este în concediu. Alex este încântat când Arizona se întoarce din Africa și speră că va veni să lucreze din nou pentru spital. Între timp, Alex se îndrăgostește de noul OBGYN care participă, Lucy Fields, și încep o relație după ce ea îl sărută., Alex află despre Meredith sabotarea ei Alzheimer studiu clinic și șobolani ei în încercarea de a obține rezident șef.consilierul pentru adopție o ia pe Zola, copilul pe care Meredith a vrut să-l adopte. Dându-și seama de greșeala lui, Alex își cere scuze lui Meredith, care îl iartă la scurt timp după aceea. Pe măsură ce sfârșitul celui de-al cincilea an de rezidență se apropie, rezidenții chirurgicali, inclusiv Alex, se pregătesc pentru examenele de bord pentru diferitele burse pe care intenționează să le adere. Deși Alex întârzie la examen pentru că a trebuit să trateze un pacient, el ajunge să treacă. Dr., Webber îi spune că spitalul Johns Hopkins, care are programul de top din țară, a fost foarte impresionat de el și a decis să creeze o poziție în chirurgia pediatrică pentru el și acceptă poziția. După ce și-a aflat decizia, actualul său șef, Dr.Arizona Robbins, strigă la el și își ia locul într-un avion care mai târziu se prăbușește.în urma salvării colegilor săi, sănătatea lui Robbins se deteriorează și face ca piciorul să fie amputat., El își prelungește șederea la Seattle Grace până când se găsește un înlocuitor pentru Robbins, dar când află că înlocuitorul va trimite programul de schimb la UCLA, decide să nu plece. Karev cumpără vechea casă a lui Meredith de la ea, iar Cristina devine colega lui de cameră. Karev formează o prietenie cu un nou intern, Jo Wilson, care în cele din urmă se dezvoltă în sentimente romantice unul față de celălalt. Alex își recunoaște dragostea pentru Jo, iar cei doi se sărută și devin un cuplu.tatăl înstrăinat al lui Alex, Jimmy, pe care nu l-a mai văzut de 18 ani, este internat la urgențe ca pacient., Necunoscând că Alex este fiul său, Jimmy îi mărturisește lui Alex că a avut o altă familie pe care nu a văzut-o de ani de zile. Asta l-a supărat pe Alex și l-a lovit pe Jimmy la bar. Tatăl său se întoarce suferind de simptome de retragere și halucinații din trecut, unde se dezvăluie mai multe despre copilăria lui Alex. Jimmy îi spune lui Alex că știe că este fiul său, iar Alex strigă la tatăl său afirmând că „am fost tatăl”. Tatăl său mai târziu intră în stop cardiac și este adus în operație, soarta necunoscută. Alex o sărută pe Jo la nunta lui April dorind să înceapă o familie cu ea., În acea noapte tatăl său a murit, din cauza unei greșeli de intern, Shane Ross, și Alex este supărat. Îl lovește pe Ross și mai târziu este mângâiat de Meredith.la finalizarea bursei sale în Chirurgie Pediatrică, Alex primește o ofertă de a lucra la cabinetul privat al Dr.Oliver Lebackes, susținând că va avea ore mai flexibile și „un salariu mare și gras”. Mai târziu descoperă că nu este fericit să lucreze la practica privată și își exprimă dorința de a se întoarce cu normă întreagă la Grey Sloan. Când Cristina pleacă în Elveția, îi lasă lui Alex partea ei din consiliu, inclusiv locul ei.,Alex este concediat de Dr. Lebackes când Maggie Pierce îi dezvăluie accidental că Karev se gândea să părăsească slujba. Webber a recomandat Bailey pentru a umple scaunul de bord Yang după ce a plecat, astfel încât Bailey și Alex lupta peste scaun. Ambele fac prezentări la bord și în cele din urmă Bailey câștigă, cu un vot unanim în favoarea ei. El este angajat înapoi ca un chirurg pediatru care participă și preia full-time ca Arizona Urmărește o părtășie cu Dr.Herman., Alex continuă să se întâlnească cu Jo și prietenia sa cu Meredith devine mai puternică ca niciodată, cu el preluând rolul noii sale persoane. Când Derek moare și Meredith fuge, Alex este supărat de plecarea ei fără să-i spună unde sa dus și o sună în fiecare zi. În cele din urmă, ea îl sună, îi spune că este în regulă și să nu mai sune. Când intră în travaliu și dă naștere lui Ellis Shepherd, Alex merge să o vadă, deoarece el este contactul ei de urgență. Ea cere să se mute înapoi cu el în casa ei veche. Alex vinde Meredith înapoi casa și el și Jo închiria un pod., În episodul „te aleg”, Jo găsește o factură de la Clinica de fertilitate care adăpostește embrionii congelați ai lui Izzie și Alex. Apoi devine geloasă că Alex vrea să aibă copii cu Izzie. Alex și Jo continuă să se lupte cu relația lor. Când Karev o cere în căsătorie, Jo îi spune că nu se poate căsători cu el, așa că se desparte de ea. Mai târziu, Alex își dă seama că îi lipsește Jo și o primește înapoi. Se pare că se descurcă bine de ceva timp, până când Alex aduce din nou căsătoria și cei doi se luptă, deoarece Jo continuă să susțină că nu se poate căsători cu el., Alex se dezlănțuie, lăsând relația lor incertă. Meredith și Alex se află pe iarbă și vorbesc despre dragoste. Pe Jo respingerea propunerii sale, Alex apoi se întreabă dacă ai doar un singur suflet pereche/dragoste adevărată și se face referire la Izzie. Meredith i-a spus apoi că Izzie nu era dragostea lui adevărată, iar Alex I-a spus că Izzie era Derek-ul lui. În timpul nunții lui Owen și Amelia, Alex își dă seama că, deși nu se va căsători cu el, îl iubește pe Jo și se întoarce la ea din nou., Cu toate acestea, atunci când ajunge la mansarda lor, el găsește Jo extrem de intoxicat, purtând nimic altceva decât sutien și lenjerie de corp, și intern chirurgical, Andrew Deluca situată pe partea de sus a ei. Alex presupune că Deluca încerca să profite de Jo în timp ce era în stare de ebrietate și este plină de furie. Îl bate pe Deluca cu mâinile goale.Andrew este grav rănit, Alex își dă seama ce a făcut și îl grăbește repede pe Deluca la spital. Acolo, medicii cheamă poliția în timp ce se luptă să-l salveze pe Andrew și să descopere cine i-a făcut asta., Alex minte pe toată lumea și spune că l-a găsit pe Andrew în această stare și l-a adus la Grey Sloan. Cu toate acestea, Ben Warren este suspect de Karev. De asemenea, Meredith își dă seama rapid că Alex a fost de fapt cel care la bătut pe Deluca. Ea îl acoperă și cei doi continuă să mintă pe toți cei din spital despre acțiunile lui Alex. Curând, Karev află că Andrew nu făcea nimic greșit și că bătuse un tip bun. Meredith decide că, deși îl iubește pe Alex, trebuie să-l predea. Se duce la Bailey și îi spune adevărul., Dar, când cei doi se grăbesc la poliție, îl găsesc pe Alex arestat pentru agresiune agravată, așa cum se predase. El este dus la închisoare și Meredith îl salvează. În timp ce așteaptă un proces, Bailey îl suspendă pe Alex ca participant și îl face să lucreze în clinică. În cele din urmă, Jo îi spune lui Alex că motivul pentru care nu s-a putut căsători cu Alex este pentru că este deja căsătorită. Soțul ei este abuziv, așa că a fugit și și-a schimbat numele în Jo Wilson, ca să nu o găsească., Alex își dă seama că atunci când Jo este chemat la bară ca martor în proces, aceste informații despre trecutul ei și lipsa înregistrărilor sub numele de Jo Wilson pot fi dezvăluite, iar atunci când informațiile devin publice, soțul ei o poate găsi. Pentru a o păstra în siguranță, el decide să ia acordul de motiv fără un proces, asigurându-se că merge la închisoare timp de 2 ani. Cu toate acestea, când Alex îi spune lui Meredith acest lucru, ea îl imploră să nu o facă și îi spune că nu-l poate pierde pentru că a pierdut deja pe toți ceilalți importanți din viața ei. Alex se luptă să decidă dacă să ia sau nu acordul motiv.,Meredith află că procesul a fost amânat pe termen nelimitat. Ea presupune că el a luat motiv, și a început de asteptare și de a vizita diferite închisori locale să-l găsească. După o zi întreagă de căutări fără să-l găsească, ea se duce acasă să doarmă și îl descoperă dormind în patul ei. El explică că a dormit acolo toată ziua. El explică că în timpul întâlnirii sale cu procurorul Deluca a venit și a renunțat la toate acuzațiile.după ce se întorc la muncă, Alex și Jo încearcă să se ignore reciproc și, în cele din urmă, să-și construiască o toleranță față de celălalt. Deluca și Alex continuă să fie în contradicție., La sfârșitul sezonului, Alex angajează un anchetator pentru a căuta soțul abuziv al lui Jo. Investigatorul îl găsește și îi spune lui Alex că va fi la o conferință. Meredith îi spune că este o idee oribilă și că nu ar trebui să meargă, mai ales având în vedere că Jo nu știe despre situație. Alex zboară la conferință cu intenția de a-i spune să iasă din viața ei, indiferent de mijloace. Când îl întâlnește, Alex decide să nu-l confrunte cu Jo, evitând să-și expună identitatea și locația actuală și, eventual, să se oprească să atace pe cineva încă o dată.,la începutul sezonului 14, Alex și Jo încep să se încălzească unul pe celălalt. Jo îi spune lui Deluca că este încă îndrăgostită de Alex. Alex merge la Jo și îi spune că el nu ar putea abuza de ea ca soțul ei a făcut pentru că el a tratat cu aceeași traumă ca un copil ca tatăl său a fost abuziv. Apoi îi spune că și-a găsit soțul. Jo este luată înapoi de acest lucru, dar când Alex îi spune că el nu a ucis sau răni-l în oricum, ea este ușurat și în cele din urmă are încredere în el din nou. Apoi își repornesc relația și Jo este acum încurajată să depună dosar pentru divorț împotriva soțului ei abuziv., În al șaptelea episod, a existat o gravidă Izzie arata la fel și Alex este luat prin surprindere și bâlbâie când a vorbit cu ea.la sfârșitul sezonului 15, Alex este concediat din funcția de șef al chirurgiei pediatrice. În sezonul următor, el și Jo se căsătoresc pentru a doua oară și o ajută pe Meredith să nu-și piardă licența medicală. La jumătatea sezonului 16, Alex s-a reconectat cu Izzie Stevens în săptămânile care au dus la procesul lui Meredith, solicitând ca licența medicală să fie restabilită., Acesta a fost în timpul acestui proces că el a ales să ajungă la Izzie pentru că el a vrut să știe dacă ea a fost în viață, bine și dispus să fie acolo în persoană pentru procesul lui Meredith. În timpul apelului, Alex a auzit două voci tinere în fundal. Atunci a descoperit că Izzie a luat embrionii pe care i-au înghețat în timpul tratamentului pentru cancer și a avansat cu FIV cu cinci până la șase ani mai devreme și că erau copiii lui. El pleacă în cele din urmă Jo pentru Izzie, și se mută în Kansas pentru a fi cu ea și copiii lor.