Ved Dr. Suman S Karanth

World Kidney Day 2020: Nedsatt cell carcinoma (RCC), også referert til som Nyre kreft er en sykdom som oppstår fra nedsatt cortex (foring av små rør) i nyrene. Dette er den vanligste kreft i nyrene, som står for 80 -85 prosent. Det er todelt mer vanlig hos menn og median alder ved diagnose er 64 år., Som pasienter er generelt asymptomatiske i de tidlige stadier av sykdommen, de har en tendens til å bli diagnostisert når sykdommen har allerede spredt seg.

World Kidney Day 2020: Hvordan kan vi diagnostisere nedsatt cell carcinoma?

Det er fire stadier. Scenen jeg er diagnostisert når svulsten er begrenset til nyre alene og er mindre enn 7 cm. I fase II, svulsten fortsatt er begrenset til nyre imidlertid er mer enn 7 cm i størrelse. I stadium III, svulsten invaderer laget av fettvev rundt nyre, blodkar (renal vene eller vena cava) eller i nærheten av lymfe-nodal strukturer., Når svulsten innebærer adrenal kjertel, som ligger over den nyre-eller det sprer seg til andre deler av kroppen som lunger, bein, hjernen eller lymfeknuter som er fjernt, så er det stage IV sykdom.

For tilstrekkelig arrangerer følgende undersøkelser må utføres – Kameraer med abdominal computertomografi (CT) skanning og Brystet X-ray, og når klinisk indisert Bein skanning, Magnetisk resonans avbildning av hjernen og CT Brystet.

World Kidney Day 2020: Viktige faktorer som avgjør overlevelse

Her er noen viktige faktorer:

1., Kliniske funksjoner som feber, anemi, vekttap og dårlig ytelse status bety et dårligere resultat.

2. Stadium av sykdommen på presentasjonen – Hvis sykdommen er lokalisert i tidlige stadier av sykdommen, overlevelse priser er høy, i motsetning til når sykdommen er i stadium IV, der resultatene er dårlige.

3. Svulsten histologiske subtype – Den vanligste sub-typer nemlig klart celle RCC står for 75% av tilfellene, og har en bedre overlevelse i forhold til ikke – klart celle undertype (papillar og chromophobe type)., Sjeldnere undertyper inkluderer innsamling av duct karsinomer, nedsatt medullary karsinomer og de med sarcomatoid eller rhabdoid funksjoner som er svært aggressiv og har kortere overlevelse.

4. Svulsten klasse – De svulster som er gradert fra Klasse 1 til 4. De uavhengig påvirke 5 – års overlevelse som spenner fra 89 prosent i klasse 1 til 46 prosent i klasse 3-4.,

World Kidney Day 2020: Risiko-modeller tilgjengelig i Stadium IV RCC

Det er to eksisterende risiko modeller nemlig Memorial Sloan Kettering Cancer Centre (MSKCC) prognostiske Modellen og den Internasjonale Metastatisk Nedsatt Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC) som hjelp til å fastslå ikke bare overlevelse av disse pasientene, men viktigst av alt for å skreddersy behandling i henhold til risiko-gruppen.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) prognostiske Modellen består følgende risikofaktorer:

1. Karnofsky Performance Status (KPS) <80.

2., Tid fra opprinnelige diagnosen til initiering av målrettet behandling være mindre enn året før.

3. Hemoglobin mindre enn den nedre grensen for det normale.

4. Serum kalsium større enn den øvre grensen av det normale.

5. Serum LDH nivåer større enn 1,5 ganger den øvre grensen av det normale.

Basert på dette, pasienter er delt inn i 3 grupper:

1. Lav risiko-gruppen (ingen risikofaktorer),

2. Middels risiko-gruppen (1-2 faktorer) og

3. Høy-risiko gruppe (3 eller flere faktorer).

Pasienter med lav risiko for sykdom vil dra nytte av oral målrettet behandling med enten Pazopanib eller Sunitinib., Mens de i middels-og høy – risiko gruppe bør få mer aggressiv terapi forhånd med en kombinasjon av en immunterapi med enten en målrettet terapi eller med en annen immunterapi agent.

World Kidney Day 2020: forventet levealder priser og dødelighet
Stage-messig overlevelse avhenger i tillegg på type histology og stadium av kreft., Totalt sett, en 5-års – overlevelse for klar celle RCC er som følger:

Trinn I – Survival mer enn 90 prosent

Trinn II – mellom 75 til 95 prosent

Stage III – mellom 60 til 90 prosent, avhengig av nephrectomy status og størrelse av tumor

Stadium IV – Median overlevelse mellom 28 til 30 måneder, som varierer i henhold til risiko-gruppen

for Å konkludere, gjennom årene, har det vært en dobling av fem-års overlevelse for pasienter, sannsynligvis på grunn av tidlig påvisning av svulster som i mindre størrelser., Selv i stadium IV sykdom, med bruk av nyere målrettet behandling, immunterapi, og skreddersy behandling basert på risiko, overlevelse er ikke lenger trist.

forfatteren er Konsulent, Avdeling for Medisinsk Onkologi, Fortis Memorial Research Institute, Gurugram. Hennes ekspertise omfatter behandling av alle Solid malignitet og Lymfom. Hun har spesiell interesse i Neuro–oncology og GI Oncology. Synspunktene er forfatterens egne.