Manuskript akseptert på :26. April 2017
Publisert online på: — Plagiat Sjekk: Ja
Hvordan å Citeclose | Publikasjon Historyclose
Visninger: (Besøkt 3,462 ganger, 3 besøk i dag) 
PDF-Nedlastinger:456de kongelige. Fallahian, Mojgan Kalantary, Elham Keshavarz og Kobra Mohammadi
Avdeling for Radiologi, Mahdieh Sykehus, Shahid Beheshti University of Medical Science, Teheran, Iran.,
Korresponderende Forfatter E-post: [email protected]
TO : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1178
Abstrakt
Echogenic intracardiac fokus (EIF) er faktisk en lys echogenic området i hjertet av fosteret. Det er motstridende rapporter om eksistensen av EIF og lidelse av foster med store trisomies. Dermed presenterer forskning søker å evaluere og vurdere utbredelsen av EIF i andre trimester ultralyd screening og deres postpartum oppfølging., Basert på prøve volum av denne forskningen, 1000 gravide kvinner som tyr til Mahdiye Sykehus for andre trimester ultralyd screening fra 2014 til 2015 ble valgt for dette beskrivende forskning og undersøkt for tilstedeværelse av EIF. Postpartum informasjon av neonatals i form av lidelse med store trisomies ble også studert og spilt inn. Til slutt, utbredelsen av EIF og dens sammenheng med store trisomies ble tatt i betraktning. Mødre å ta del i vår studie i alderen 24 til 36 år gammel, med et gjennomsnitt på 29.05 ± 3.56 år. Resultatene viste eksistensen av EIF i 3.,8% av alle fostre. Forekomsten av down syndrom blant befolkningen studerte var 0.4% med alle som har EIF. Alle disse tilfeller tilhørte mødre er yngre enn 35 år. Positiv prediktiv verdi (PPV), forfalskning intelligent pris (FPR), følsomhet og eksklusivitet av EIF for diagnostisering av lidelse med trisomi 21 i befolkningen studerte var 10, 3.4, 100, og 96.6% henholdsvis. Resultatene viste til det faktum at kjønn på fosteret, viser ingen slike betydelig forskjell i frekvensen av lidelse med down syndrom (P-verdi > 0.5)., Det også viste seg at antall EIF oppdaget hos mennesker med down syndrom viste en statistisk signifikant forskjell i forhold til det normale fostre (P-verdi < 0.5). Basert på de resultatene som er oppnådd i denne forskningen, det er konkludert med at diagnostisering EIF gjennom ultralyd screening er korrelert med høyere muligheten for lidelse med down syndrom. Tilstedeværelse av EIF kan også fungere som en sterk markør for å forutsi eksistensen av store trisomic misdannelser.,
Nøkkelord
EIF; Down Syndrom Store Kromosomavvik;Ultralyd Screening;
Last ned denne artikkelen som:
Kopier følgende sitere denne artikkelen:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K. Vurdering av Utbredelsen av EIF i Andre Trimester Ultralyd Screening i Fostre av Mødre Ty til Mahdiyeh Medical Center i Teheran fra 2014 Til 2016 og deres Følge Opp. Biomed Epidemiologically J 2017;10(2).
Kopier følgende sitere denne adressen:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K., Vurdering av Utbredelsen av EIF i Andre Trimester Ultralyd Screening i Fostre av Mødre Ty til Mahdiyeh Medical Center i Teheran fra 2014 Til 2016 og deres Følge Opp. Biomed Epidemiologically J 2017;10(2). Tilgjengelig fra: http://biomedpharmajournal.org/?p=15007
Innledning
En av de sonographic markører studert i løpet av andre trimester fosteret sonography er echogenic intracardiac fokus (EIF). EIF en sonographic å finne består av en lys echogenic-området i hjertet av fosteret med en lysstyrke tilsvarende en bone1 som beveger seg synchronically mot atrioventricular ventiler.,2 Dette Echogenicity er nok et symptom på microcalcification av papillarmuskler eller chordae tendineae.3 EIF sonographic å finne først ble rapportert i fødselshjelp sonographies i slutten av 1980-tallet.4 I andre trimester av ultralyd screening, EIF er observert i 0.17 til 20% av alle svangerskap, og det er mer utbredt blant Asiatiske rase. Det er vanligvis observert i 5,6% av naturlig fetuses5,6 og 25 til 30% av fostre plaget med trisomi 21. Det kan være 1 til flere echogenic områder i hjertet hovedsakelig observert i venstre ventrikkel.,7 sammenhengen mellom EIF og kromosomavvik hos ennå ikke var klar til midten av 1990-tallet.8 Selv om flere tilfeller av EIF er observert blant fostre med trisomi 21 enn de uten trisomi 21, bare 11 til 15 tilfeller av hver 100 fostre med isolert EIF er plaget med trisomi 21.9,10 viktig poeng for å bli tatt hensyn til, er at utbredelsen av EIF i ulike vitenskapelige tekster er signifikant forskjellig.11 Disse endringer og variasjoner avhengig av så mange faktorer, inkludert (men ikke begrenset til) teknisk og etniske faktorer.,12 Smith-Bindman gjennomført en meta-analyse av studier å finne en correlationship mellom EIF og trisomi 21. Denne analysen viste at hvis vi ikke klarer å diagnostisere EIF, risiko for trisomi 21 vil stige 2.8 ganger (9). Basert på de siste stor-skala meta-analyse, muligheten for lidelse med trisomi 21 vil øke 5.4 å 6.2 folder hvis det er en isolert EIF i ultralyd screening.13 Down syndrom er en av de mest vanlige kromosomale lidelser hos mennesker som prevalens (i henhold til WHO) varierer fra 1 til 1000 til 1 i 1100 levendefødte i verden.,14 Ulike risikofaktorer har vært foreslått for dette syndromet, men det viktigste synes å være gammel alder av svangerskapet, mens andre kromosomavvik lidelser og blod affinitet av foreldre er ikke regnes som risikofaktorer.15 Videre til problemer for deres familier, en gutt som lider av downs syndrom eller andre store aneuploidies koster en høy pris for helse og behandling.16 Som et resultat, er diagnosen down syndrom og legal abort er av vesentlig betydning., Mesteparten av informasjonen er innhentet fra vestlige land, som et resultat, er det viktig å studere andre samfunn så vel. På den annen side, avvik mellom rapportene om sammenhengen mellom EIF og down syndrom fremhever betydningen av slike undersøkelser. Den foreliggende forskning søker å fastslå utbredelsen av EIF i andre trimester ultralyd screening av fostre av mødre ty til Mahdiyeh Medical Center i Teheran fra 2014 til 2015 og deres postpartum følge opp i form av store trisomies.,
Materiale og Metode
Dette er en beskrivende forskning som varte fra 2014 til midten av 2016. Deltakerne følger alle gravide kvinner som tyr til Mahdiye Sykehus i Teheran for andre trimester ultralyd analyse. Med grunn observasjon av medisinsk etikk-prinsipper og etter å få deres samtykke, de pasientene som har deltatt i undersøkelsen frivillig. Basert på tidligere studier og med på grunn av observasjon av inklusjonskriterier, så mange som 1000 deltakerne ble valgt ut for hver gruppe., Disse mødrene ble undersøkt for EIF i hjertet av fosteret gjennom andre trimester ultralyd screening. I postpartum perioden, informasjonen som ble registrert i form av fosterets normalitet eller lidelse med store trisomies. IBM SPSS Statistics v. 21 ble brukt til å analysere data. Ytterligere for å bestemme frekvensen av frekvens, EIF å finne ble brukt som en diagonal markør for å forutsi forekomsten av kromosomavvik lidelser og diagonal parametere som følsomhet og eksklusivitet av FPR, PPV, NPV, og ACC indikatorer ble beregnet., Ikke-parametrisk Chi-kvadrat-test ble brukt for data-analyse og nivåer av betydning (P-Verdi < 0.05) ble også undersøkt.
Resultater
Mødre med fostre med EIF i alderen 24 til 36, med en gjennomsnittlig alder på 29.05 ± 3.564. Hele 38 fostre med EIF i denne forskningen, 24 (63%) var kvinner, mens 14 (37%) var menn. Den fostre også alderen 15.86 å 23.57 uker med en gjennomsnittlig alder på 19.195 ± 1.444. Av 38 neonatals med EIF i postpartum perioden, 4 (10.5%) hadde trisomi 21 syndrom kromosomale lidelse og resten (89.5%) var friske., En gjennomgang av utbredelsen av kromosomavvik lidelser i form av fostre’ gender med EIF viste at hele 14 mannlige fostre med EIF, 12 (85.7%) var vanlig i postpartum perioden, mens 2 (14.3%) ble lider av trisomi 21. Som for kvinnelige fostre, var det 22 (91.6%) normal neonatals og 2 (8.3%) plaget med trisomi 21. Som et resultat, forholdet mellom lidelse med trisomi 21 unormalt blant menn med EIF var 1,75 ganger mer enn hva som ble observert blant kvinnelige fostre (figur 1).,
 |
Graf 1: Utbredelsen av kromosomavvik lidelse i form av kjønn av fostre med EIF – – > Klikk her for å Vise grafen |
Deretter mødre diagnostisert med fostre med EIF ble delt inn i to grupper i forhold til alder: de som er yngre enn eller like gammel som 35 og de som er eldre enn 35., 32 av disse mødrene er yngre enn 35 fostre som ble diagnostisert med EIF hadde friske barn etter fødselen, mens 4 mødre med samme alder, tilstand og sonographic resultater har gitt fødsel til neonatals med trisomi 21 genetiske sykdommer. Blant de deltakere som er eldre enn 35, 2 mødre som fostre ble diagnostisert med EIF hadde friske barn etter levering (figur 2).,
 |
Graf 2: Utbredelsen av kromosomavvik lidelser i neonatals i form av mødre’ alder
Klikk her for å Vise grafen |
Den nåværende forskning har tatt hensyn til korrelasjon mellom to variabler av EIF og down syndrom disorder (tabell 1). Analyser har pekt på at en statistisk signifikant sammenheng mellom tilstedeværelse av EIF og lidelse med down syndrom disorder (P-verdi < 0.05)., I gruppen diagnostisert med EIF, 4 neonatals var plaget med down syndrom, men ingen av disse neonatals uten EIF ble lider av downs syndrom eller andre store kromosomale lidelser.,of the correlation between EIF and down syndrome disorder
| EIF | Total | P-value | |||
| Yes | No | ||||
| Postpartum status of neonatal | Down syndrome | 4 | 0 | 4 | 0.,001 |
| Normal | 34 | 962 | 996 | ||
resultatet av analysen av sammenhengen mellom kjønn av fostre med EIF-og lidelse med postpartum down syndrom misdannelser viste ingen statistisk signifikant korrelasjon mellom fostre’ kjønn og forekomsten av kromosomavvik lidelser (P-verdi > 0.05)., Forekomsten av down syndrom lidelse blant befolkningen studerte var på 0,4% (med en visshet intervall på 95% fra 0,001 til 0,01). Alle neonatals med down syndrom ble diagnostisert med EIF under deres prenatal periode. Utbredelsen av fostre med EIF ble beregnet til å være rundt 3.8% (95% konfidensintervall, 0.0278-0.0517). tatt i betraktning hvor mange av de med down syndrom lidelse i postpartum perioden, følsomhet (TPR) og eksklusivitet (TNR) EIF markør ble beregnet som markører som kan diagnostisere postpartum kromosomale lidelser., Følsomheten og eksklusivitet av EIF å diagnostisere down syndrom lidelse var 100% og 96.6%.
Falsk positiv rate (FPR) for fostre med EIF for lidelse med down syndrom lidelser i postpartum perioden var 3,4%. I denne forskningen, positiv prediktiv verdi (PPV), som viser muligheten for å ha noen med positiv test resultater ble beregnet 10%.,
Diskusjon
Echogenic intracardiac fokus er resultatet av forkalkning i papillarmuskler og fibrose først beskrevet av Schechter et al i 1987.17 Selv om dette er ansett som en normal status, noen forskere bruker det som en sonographic markør for kromosomavvik lidelser og kardiale komplikasjoner, spesielt for gravide mødre.6 Som invasive tester for å diagnostisere fosterets lidelser vanligvis har en høy risiko for abort, finne pålitelig og autorisert markører for å diagnostisere slike lidelser er av vesentlig betydning., Motstridende funn om sammenheng mellom EIF og store trisomies og dens utbredelse pris har gjort det umulig å tegne og åpne og klart bilde av potensialet og effektiviteten av denne markøren. Den foreliggende forskning ble utformet for å måle utbredelsen av EIF og dens sammenheng med store trisomies i Iranske rase. Som tidligere undersøkelser har bekreftet at det er ingen korrelasjon mellom EIF og ved anomali,18,19 denne forskningen ikke bruke supplerende undersøkelser, for eksempel postpartum echo. Resultatene viste en prevalens på 3,8% og 0.,4% for EIF-og down syndrom i befolkningen studert. Alle barn med down syndrom ble diagnostisert med EIF i løpet av prenatal periode. Med andre ord, ut av 38 neonatals med EIF etter fødselen, 4 (10.5%) hadde trisomi 21 syndrom kromosomale lidelser, mens resten (89.5%) var friske. En analyse av undersøkelsene gjennomført i dette feltet, og prevalens rapportert av dem, en avtale med de resultatene som er oppnådd i den foreliggende forskning ble observert, men noen avvik også eksisterer. For eksempel, Bromley et al rapporterte en prevalens av 4.,9% for EIF og 18% for down syndrom med EIF. Selv om denne forskningen har rapportert og EIF prevalens ganske nær våre resultater, høy 21 trisomi prevalens er rapportert. På slutten av sin forskning, de kom til den konklusjon at et foster med EIF er utsatt for betydelig og økt fare for down syndrom.8 I forskning ved Huggon et al på 6904 tilfeller av svangerskapet, utbredelsen av EIF ble rapportert å være 13.1% som var mye høyere enn den pris som er observert i vår forskning., De kom også til den konklusjon at utbredelsen av fosterets EIF i fostre med trisomi 21 er 2.93 ganger mer enn hva som ble observert i normale fostre, men vår forskning ikke klart å finne noen tilfeller av trisomi 21 i fostre uten EIF å finne.20 I et annet eksempel, vi kan peke til forskning av Anderson et al (2003). Ut av 12373 tilfeller av svangerskapet studert, rapporterte de 267 tilfeller av EIF (2.1%) og 38 tilfeller av trisomi 21 lidelse (0.31%).21 Selv om utbredelsen pris rapportert i denne forskningen er nær verdier som er rapportert i vår forskning, verdiene er lavere., I 2010, Gupta et al estimert prevalens av fosterets EIF rundt 6.3% og rapportert forekomst av down syndrom med EIF om 23%. Endelig, har de kommet til den konklusjon at bare tilstedeværelsen av EIF i fosteret har ingen negativ effekt på neonatal status. Utbredelsen av EIF i denne forskningen er i en tidsbegrensing nær som vår, men en høyere rate av prevalens ble rapportert for større avvik.22 I et forskningsprosjekt ved Mirza et al (2015), utbredelsen av EIF ble rapportert å være rundt 2,5%, og de konkluderte med at det er ingen korrelasjon mellom EIF og trisomi 21.,11 Forskere har ennå ikke oppnådd en avtale om eksistensen av en korrelasjon mellom EIF og forekomsten av genetiske syndrom. Som det ble pekt på researchers’ konklusjon, noen tror det er i en slik sammenheng, mens andre nekter for det. I henhold til de resultatene som er oppnådd i vår forskning, er en statistisk signifikant korrelasjon eksisterte mellom eksistensen av EIF og lidelse med down syndrom misdannelser og alle neonatals med down syndrom ble født av mødre som er yngre enn 35. Dette er en del av den forskning som motsier noen andre studier., For eksempel, i forskning utført av Anderson et al, finne EIF i fostre av kvinner yngre enn 35 var lik 2.1%, mens denne verdien blant de mødrene som er eldre enn 35 var 3,4% med ingen unaturlig eller trisomi 21 sak blant kvinner aldring 18 til 34. Dette er ikke i tråd med vår forskning.21 I vår forskning, følsomhet (TPR), eksklusivitet (TNR), falsk positiv rate (FPR), og positiv prediktiv verdi (PPV) EIF markør som en logisk og diagonal markør av kromosomavvik lidelse var 100, 96.6, 3.4, og 10%, henholdsvis., En sammenligning av resultatene av denne delen av forskningen med de av andre undersøkelser peker til betydelige forskjeller noen som er drøfter her. For eksempel, i forskning ved Bromely et al, følsomhet, eksklusivitet, og positiv prediktiv verdi rapportert for bruk av tilstedeværelsen av en EIF for å diagnostisere et foster plaget med down syndrom var 18.2, 95.3, og 6.1% henholdsvis. Et annet eksempel er forskning av Thomas et al. der den positive prediktive verdien av EIF for lidelse med trisomi 21 i befolkningen studerte var 9.,8%, mens verdier over 30% og 95% ble rapportert for sensitivitet og eksklusivitet henholdsvis.23 Selv om det er forskjeller mellom det resultater, resultater av studier viser at EIF har en høy grad av eksklusivitet for å diagnostisere down syndrom. En generell vurdering av emnet viser at statistiske parametre om EIF rapportert i vitenskapelige tekster har betydelige forskjeller med hverandre. Disse forskjellene kan tilskrives faktorer som for eksempel volum, teknisk og etniske faktorer, etc.,
Konklusjon
Basert på resultatene av denne forskningen, kan vi konkludere med at prevalens av EIF og down syndrom som er beregnet i denne forskningen er en moderat pris nær sin global verdi. Resultatene viste også til en statistisk signifikant sammenheng mellom eksistensen av EIF og lidelse med down syndrom. Som et resultat, kan den brukes som en nyttig og høyt potensial-markøren til å forutsi forekomsten av minst dette postpartum genetisk lidelse., En annen observasjon som er gjort i denne forskningen er at fosteret er kjønn ikke spiller noen rolle i lidelse med down syndrom, men antallet kvinnelige fostre med EIF er mer enn de mannlige.
(Besøkt 3,462 ganger, 3 besøk i dag)