For behandling av tørre øyne syndrom, punctal plugger er et viktig verktøy. Heldigvis, alvorlige komplikasjoner ved bruk av disse pluggene er ekstremt sjeldne. Men, som enhver medisinsk prosedyre, har det noen risiko. Ifølge Robert K. Maloney, M. D., Los Angeles, California, etter refraktiv kirurgi mange pasienter har redusert tåreproduksjon og klage over symptomatisk tørre øyne. En dårligere punctal plugg i hvert øye, kan få dem til å føle betydelig mer komfortabel., «Jeg vil at mine pasienter etter refraktiv kirurgi for å være svært behagelig. Hvis de klager over symptomer knyttet til tørrhet, er jeg rask til å sette støpselet i,» sier Dr. Maloney.
Dr. Maloney generelt foretrekker permanent plugger over midlertidige plugger. Han sier, «Min erfaring med midlertidige plugger er at de ikke okkludere rive flyter veldig godt, og de er åpenbart midlertidig. Jeg vil heller sette en permanent plugget inn og hvis det er ineffektiv ta det ut, heller enn å håndtere ufullstendige okklusjon gitt av midlertidige plugger.,»
Hans generelle prosessen for håndtering av tørre øyne etter refraktiv kirurgi er å først finne ut om blepharitis er til stede, og når det er kontrollert for, han plasserer en dårligere punctal plugg i de berørte øynene hvis pasienter er fortsatt klager over symptomer på tørr. Hvis symptomene fortsetter, han plasserer en overlegen sett i hvert øye.
Imidlertid, Dr. Maloney bemerker at det er vanlig for pasienter å utvikle epiphora når fire punctal plugger er brukt., Han sier, «det er veldig diagnostically nyttig, fordi hvis øynene er komfortable, selv om de er overfylte, så kan du være veldig sikker på at det er vandige rive mangel som forårsaker symptomene. På den annen side, hvis du har overløp rive og de er fortsatt ubehagelig, du har å se mer nøye for andre mulige årsaker til ubehag.»I tilfeller der epiphora utvikler, fjerner han den overlegne punctal plugger og erstatter dem med flow-kontroll plugger, «er Det ekvivalent med å ha en-og-en-halv puncta okkludert .,»
frekvensen av epiphora kan bli redusert hvis leger unngå å plassere punctal plugger i dårligere puncta og plassere dem i superior puncta første. Imidlertid, mange leger unngå å plassere dem i superior puncta, for å unngå den komplikasjon av følelsen av et fremmedlegeme følelse og irritasjon. «Jeg har aldri sett punctal plugger i øvre punctum, hvor lokket er på vei,» sier James J. Salz, M. D., klinisk professor i oftalmologi, University of Southern California, Los Angeles., «I det nedre lokket noen pasienter føler noen irritasjon fra kontakten, men i det øvre lokket nesten alle kommer til å føle irritasjon fra det. Så jeg har en tendens til å cauterize øvre punctum, heller enn å sette i støpselet.»
Men han legger til at noen pasienter er villige til å ha sin puncta cauterized, så han anbefaler også å bruke en midlertidig punctal plugg som en test for punctal cautery. «Vi vil ikke skape en situasjon der du gikk fra et tørt øye til en våt øyet, som kan være like irriterende, så vi bruker det som en test for punctal cautery,» sier Dr. Salz.,
å Ha en punctal plug faller ut, er en annen vanlig komplikasjon. Selv om det å miste et støpsel er ikke smertefullt, kan det være upraktisk for pasienten å komme tilbake etter en erstatning. «I utgangspunktet, du setter dem i, og at de fortsatt falle ut,» sier Dr. Salz. «Men jeg tror de er nyttige, og jeg har noen pasienter som tåler dem godt…. Vi har hatt noen mennesker som har hatt dem i over et år.»I tilfeller der det pluggene falle ut, Dr. Maloney anbefaler bruk av intracanalicular okulær plugger, som SmartPlug (Medennium, Irvine, Calif.), som ikke vil falle ut., Men han generelt foretrekker å bruke sopp-stil plugger, ved hjelp av intracanalicular plugger bare hvis sopp-stil plugger holde falle ut. «Jeg prøver å unngå intracanalicular plugger, fordi det er vanskelig for meg å avgjøre om pluggen er der fortsatt, fordi du ikke kan se det,» sier Dr. Maloney. «Hvis du trenger å fjerne det på grunn av epiphora, kan du vanne det , men du er aldri helt sikker på om den er fri for blokkeringer.»»Heldigvis, det er nesten ingen fare,» sier Dr. Maloney., «Den viktigste komplikasjon er, kan føre til canaliculitis eller kronisk dacryocystitis, hvis de blir beholdt i lacrimal sac eller canaliculus, men det er heldigvis sjeldne. Noen ganger når du setter sopp-stil plugger i, de kan faktisk ende opp i en intracanalicular sted ved et uhell. Så du kan ikke fjerne dem, må du vanne dem gjennom lacrimal system,» sier Dr. Maloney. «Det kan bli sittende fast i det, og da føre til betennelse og okklusjon av systemet.»Men, dette for komplikasjoner er svært sjeldne., Totalt sett komplikasjoner av punctal plugger er sjeldne, og de fleste er lett utbedret, noe som gjør punctal plugger en effektiv alternativ i behandling av moderat til alvorlig tørre øyne etter refraktiv kirurgi.