«Fakturering og Koding Lasset» artikkel i Mai 2011 utgave av Hospitalist (s., 26) nylig ble brakt til min oppmerksomhet, og jeg har noen bekymringer som følgende uttalelse gir et falskt inntrykk av akseptabel dokumentasjon: «Når jeg først begynte å jobbe, jeg kunne ikke tro at jeg kunne bli revidert og bøtelagt bare fordi jeg ikke legge til ’10-punkts’ eller ’12-punkt» til mitt notat av ‘gjennomgang av systemer: negative,'» sier hospitalist Amaka Nweke, MD, assisterende direktør med Hospitalists Management Group (HMG) i Kenosha Medical Center i Kenosha, Wis., «Jeg hadde en mye frustrasjon, fordi jeg måtte pakke om og re-presentere mine notater på en måte som gir mening for Medicare, men gir ingen mening for leger.»
faktisk, ville det likevel ikke anses som akseptabel dokumentasjon for tjenester som krever en fullstendig gjennomgang av systemer (99222, 99223, 99219, 99220, 99235, og 99236). Dokumentasjonen retningslinjer tydelig: «En fullstendig ROS henvendelser om system(er) som er direkte relatert til problemet(e) som er identifisert i HPI plus alle andre kroppens systemer.»Minst 10 organsystemer må gjennomgås., Disse systemene med positive eller relevant negative svar må være individuelt dokumentert. For de øvrige systemer, en notasjon som indikerer alle andre systemer som er negative er tillatt. I fravær av en slik notasjon, minst 10 systemene må være individuelt dokumentert.
Hva Medicare er å si, er leverandøren må ha spurt om alle 14-systemer, ikke bare 10 eller 12. Begrepet «punkt» betyr ingenting i en ROS-setningen. «Systemer» som er den korrekte terminologien, ikke «poeng.,»
jeg er redd for at den artikkelen er misvisende og kan gi upassende dokumentasjon råd til hospitalists arbeider med CMS og AMA retningslinjer.