Thyroid Tumors: Kliniske Tegn, Behandling og Prognose
Hunder har to skjoldbrusk-kjertel som ligger på hver side av luftrøret i nakken. Disse kjertlene produserer thyroxin, et hormon som regulerer kroppens stoffskifte.
svulster i Skjoldbruskkjertel hunder er relativt uvanlig, men golden retrievere, beagles og boksere mellom 9 og 11 er mest vanlig å utvikle denne svulsten., Disse svulstene er nesten alltid ondartet, noe som betyr at de har en tendens til å spre seg til lungene og lymfekjertlene og kan vokse inn i nærliggende strukturer slik som i luftrøret, blodkar og spiserøret.
På diagnosetidspunktet, 35 til 40% av hundene vil ha synlig bevis på spredning av svulsten til andre deler av kroppen (spesielt i lungene). Så høy som 60% av hundene vil få kreft påvirker både skjoldbrusk-kjertel, som forårsaker kjertlene til å svikte i 50% av tilfellene., I ca 10% av tilfellene, svulsten vil produsere store mengder av skjoldbruskkjertel hormonet, som kan ha systemiske bivirkninger.
Tegn og Diagnose
De mest vanlige kliniske tegn på denne svulsten er en masse i halsen. Andre tegn som vanligvis er knyttet til den svulsten som påvirker nerver av stemmen boksen og kan inkludere en endring i tonen av bark, harde puste lyder, pustevansker og rask pust.
Hvis nerver som kontrollerer svelge ha blitt påvirket eller spiserøret er komprimert av svulsten, vanskeligheter med å svelge kan være angitt., Andre mindre vanlige funn inkluderer blåmerker under huden og hevelse i hodet.
Hvis svulsten produserer store mengder av skjoldbruskkjertel hormonet, vekttap, merket økt appetitt, muskelsvinn, økt tørste og økt vannlating kan bli sett.
En komplett blodprosent, kjemi profil og urin testing er gjennomført i de innledende fasene av evalueringen av pasienten som har en mistanke om tumor thyroidea. Blodprøver kan kjøre for å se om skjoldbrusk-kjertel fungerer normalt eller er hyperaktiv., En tynn nål biopsi av svulsten gir en diagnose ca 50% av tiden.
Ultralyd av halsen ofte kan vise omfanget av svulsten og kan vise spredning av svulsten til lymfeknuter i nakken. Brystet X-stråler er viktig å identifisere synlig spredning av svulsten til lungene. Det er viktig å merke seg at ingen imaging tester kan identifisere mikroskopisk spredning av kreft til lungene og andre indre organer.
Behandling
Det har blitt anslått at bare 25 til 50% av pasientene som presenterer med en skjoldbrusk svulsten er kandidater for kirurgi., Bare svulster som ikke er festet til underliggende vev i halsen bør fjernes.
Kirurgi innebærer å gjøre et snitt på undersiden av halsen, som skiller de musklene som dekker skjoldbruskkjertelen, og deretter fjerne den skjoldbrusk svulst. Både skjoldbrusk-kjertel er inspisert, som noen pasienter som har svulster i begge kjertler.
Strålebehandling brukes til å behandle skjoldbrusk kreft som er fremmede i underliggende vev. Vanligvis en daglig strålebehandling gis fra mandag til fredag med helgene, av totalt 18 til 21 behandlinger., Ved å administrere flere små doser av stråling, bivirkninger av stråling er redusert.
Skjoldbrusk svulster har en tendens til å være moderat følsomme for å kjemoterapi, derfor, det er verdi i denne behandlingen tilnærming.
i Motsetning til
mennesker, de fleste hunder som mottar kjemoterapi ikke miste håret, og vanligvis har bare milde bivirkninger, som kan omfatte forbigående tap av appetitt og oppkast.
Behandling med radioaktivt jod kan med hell brukes til å behandle enkelte skjoldbrusk svulster., Siden denne behandlingen krever en høy dose av radioaktivt jod, de fleste sykehus tilbyr ikke denne behandlingen på grunn av personale sikkerhet bekymringer.
Prognose
Negative prognostiske faktorer for pasientens overlevelse har stor tumor størrelse (svulster som er større enn 100 cm3 har en 100% spre pris), tilstedeværelse av målbare metastasering, bilaterale svulster, immoveable svulster og svulster som forårsaker lammelse av stemmen boksen.,
En studie som inkluderte 20 pasienter som fikk kirurgi alene for behandling av fritt flyttbare skjoldbrusk svulster uten spredning av svulsten til lungene eller lymfeknuter funnet median og gjennomsnittlig overlevelse ganger av 20.5 måneder. Av disse pasientene, åtte døde av ikke tumor-relaterte sykdommer. Med fjerning av disse pasientene fra studien, median overlevelse tid var mer enn 36 måneder. Kirurgi derfor er behandling av valg i pasienter som har bevegelig svulster.
en Annen studie inkluderte 13 pasienter som ble behandlet med cisplatin kjemoterapi., De fleste av disse hadde svulster som var invasive og ikke fritt bevegelig. En hund hadde komplett remisjon, seks hunder hadde delvis remisjoner; tre hunder hadde stabil sykdom, og tre svarte ikke i det hele tatt. Gjennomsnittlig overlevelse tid var 191.8 dager.
En studie inkluderte en gruppe hunder som hadde infiltrative skjoldbrusk karsinomer som ble behandlet med strålebehandling alene. Svulster er krympet for å få umulig å oppdage sykdom i alle hundene. Metastasering til lungene ble sett på tre hunder og bein i en annen hund. Samlet median overlevelse tid var 24,5 måneder.,
en Annen studie som inkluderte 13 hunder med invasiv skjoldbrusk carcinoma viste en median overlevelse tid på 96 uker. Fire hunder døde av metastatisk sykdom og fire fra progresjon av sykdommen. Det er konkludert med at strålebehandling er en bedre behandling modalitet enn kjemoterapi alene. Selv om studiene har ikke blitt publisert, kjemoterapi kombinert med strålebehandling kan være mer fordelaktig enn en enkelt behandling modalitet.